腦血管疾病140例血液流變學(xué)的指標(biāo)變化

馮靖

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月1日～2013年6月1日在本院神經(jīng)內(nèi)科治療的腦血栓患者88例, 其中男性66例, 女性22例, 平均年齡58歲,腦出血(ICH)52例, 其中男性40例,女性12例, 平均年齡60歲, 經(jīng)腦CT已證實(shí)。正常體檢50人,男性32人, 女性18人, 平均年齡58歲, 已經(jīng)排除各種疾病為健康對(duì)照組。

1.2 檢測(cè)方法 140例患者均在入院后24 h內(nèi)清晨空腹采肝素抗凝血8 ml,選用LG-R-80A全自動(dòng)血液流變檢測(cè)儀。

2 結(jié)果

腦血栓患者的全血黏度(6.4±0.42)/30 s(mPa)、血漿黏度(1.75±0.12)/200 s(mPa)、紅細(xì)胞比積(0.51± 0.17)L/L、纖維蛋白原(4.20±0.67)(g/L)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)(5.14±0.46)、血沉(17.00±12.01)(mm/h)腦出血患者的全血黏度(6.35±0.41)/30 s(mPa)、血漿黏度(1.74±0.12)/200 s(mPa)、紅細(xì)胞比積(0.47±0.06)(L/L)、纖維蛋白原(3.35±1.04)(g/L)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)(5.10±0.45)、血沉(19.23±12.56)mm/h)與正常對(duì)照組相比均有不同程度的升高(P<0.01)。

3 討論

在以往的報(bào)道中, 腦出血(ICH)患者血液流變學(xué)指標(biāo)低于或接近正常人群, 近來(lái)有文章報(bào)道ICH后血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)都有升高, 與腦栓塞血液流變學(xué)類似［1］。研究表明血液濃、黏、聚、凝是ICH和腦梗死共同發(fā)病基礎(chǔ)［2,3］。ICH最初3 h后, 出血就激活了凝血系統(tǒng)使血液呈高凝狀態(tài), 血液流變學(xué)指標(biāo)可以升高。通過(guò)52例ICH患者的檢測(cè), 血液流變學(xué)指標(biāo)均明顯高于正常對(duì)照組, 高切黏度升高, RBC變形性下降, 導(dǎo)致RBC血流中取向發(fā)生異常變化, 出血部位對(duì)血液流變學(xué)影響機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

腦血栓是腦動(dòng)脈內(nèi)膜病變, 由于血流緩慢、血管壁損傷、血液成份改變、 導(dǎo)致腦血栓形成, 血液黏度又受血液中有形成份的影響, 其中RBC、WBC、PCT、HCT的改變有以上一項(xiàng)都可以引起血液黏度的升高, HCT升高可增加紅細(xì)胞聚集性使切變力升高, 紅細(xì)胞釋放ADP提高血小板活性, 進(jìn)而促發(fā)腦血栓形成［4］。血漿纖維蛋白原與紅細(xì)胞的聚集有關(guān), 且是影響血漿黏度的主要因素與血漿黏度呈正相關(guān)［5］。血脂升高是影響血黏度因素之一, 易造成血管內(nèi)膜病變使血管變硬,內(nèi)徑變小, 彈力及張力降低, 容易造成微循環(huán)障礙［6］, 易引起血栓的發(fā)生。

通過(guò)多年的臨床實(shí)踐, 健康人群也應(yīng)該定期進(jìn)行血液流變學(xué)的檢測(cè), 對(duì)預(yù)防高血壓、糖尿病、心肌梗死等高發(fā)病和常見(jiàn)病有著重要的意義。

［1］安桂仙,查海明,周國(guó)忠,等.腦溢血血流的改變和D-2聚體的變化.中國(guó)血流變學(xué)雜志, 1998,8(3):75-76.

［2］蔡巧玲,周德芬.高血壓腦出血血液流變學(xué)改變及比較.上海鐵道大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)板), 1997,11(4):331-332.

［3］秦子良.急性腦血管患者血液流變學(xué)分析.中國(guó)血液流變學(xué)雜志, 2003,13(2):140-143.

［4］吳杰,吳洪飛,李斌,等.紅細(xì)胞壓積及其季節(jié)性變化的臨床意義探討.中國(guó)血液流變學(xué)雜志, 2001,11(1):45.

［5］趙春亭,趙子文.臨床血液流變學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,1997: 54-198.

［6］秦任甲.血液流變學(xué)及其醫(yī)學(xué)應(yīng)用.桂林:廣西師范大學(xué)出版社, 1999:181.