腫瘤介入科發生醫院感染的危險因素分析

趙昌 康平 歐盛秋 蒙志斌 李志坤 齊鋒

腫瘤介入科發生醫院感染的危險因素分析

趙昌 康平 歐盛秋 蒙志斌 李志坤 齊鋒

目的 探討腫瘤介入科患者發生醫院感染的危險因素。方法 選取本院腫瘤介入科2008年8月至2012年8月收治的1200例醫院感染監測完整性資料, 對其進行回顧性分析。結果 1200例患者中共發生醫院感染85例, 感染發生率依次為呼吸道感染46例, 感染率為54.1%, 胃腸道感染10例,感染率為11.7%, 真菌感染8例, 感染率為9.4%, 泌尿系統感染4例, 感染率為5%, 血液系統感染6例,感染率為7%, 腹腔感染5例, 感染率為5.8%, 膽道感染6例, 感染率為7%；分析結果顯示, 患者年齡、住院時間、化療以及各種侵襲性操作均會成為腫瘤介入科出現醫院感染的危險因素。結論 規范無菌操作, 減少患者平均住院日, 在化療后加強對患者的支持治療等措施均有助于減少患者發生醫院感染幾率, 對促進其病情的恢復有一定的益處。

腫瘤介入；危險因素；醫院感染

近些年, 腫瘤介入科發生醫院感染的幾率逐漸增加, 這也成為了很多腫瘤患者病死率的重要誘發原因之一, 對患者造成了一定的傷害。因此, 此時研究腫瘤介入科患者發生醫院感染的危險因素具有重要的現實意義。我們可以根據原因采取相關護理措施, 以減少醫院感染的發生率。本文回顧性分析了廣西醫學大學附屬腫瘤醫院2008年8月至2012年8月發生醫院感染的情況, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院腫瘤介入科2008年8月至2012年8月1200例住院患者作為此次研究對象。

1.2 研究方法 參照衛生部編制的《醫院感染診斷(試行)》進行病例的采集, 并對85例發生醫院感染的患者完整性資料進行回顧性分析, 采用前瞻性監測和統計學處理相結合的方式進行分析。

2 結果

2.1 年齡因素 在本次研究中, 40歲以下患者180例, 感染7例(3.9%), 41～50歲患者310例, 感染15例(4.8%), 51～60歲患者300例, 感染25例(8.3%), 61～70歲患者280例, 感染20例(7.1%), 71歲以上患者130例, 感染18例(13.8%)。

2.2 住院時間因素 85例醫院感染患者平均住院時間36 d,最長125 d, 其中住院天數7 d以下90例, 感染2例(2.2%),住院天數8～15 d共430例, 感染13例(3%), 住院天數16～30 d共440例, 感染32例(7.27%), 住院天數31 d以上240例,感染38例(15.8%)。

2.3 原發性腫瘤因素 1200例腫瘤患者中, 肺部惡性腫瘤220例, 感染20例(9.09%), 肝臟惡性腫瘤630例, 感染35例(5.55%), 胃部惡性腫瘤150例, 感染15例(10%), 腸道惡性腫瘤105例, 感染10例(9.52%), 其他部位惡性腫瘤95例, 感染5例(5.27%)。

2.4 醫院感染部位 本院發生醫院感染的部位主要以呼吸系統感染為主, 共46例, 其中上呼吸道感染35例(76.08%),下呼吸道感染11例(23.92%), 其次為胃腸道感染10例(11.7%), 其他真菌感染8例(9.4%), 泌尿系統感染4例(5%),血液相關性感染6例(7%), 腹腔感染5例(5.8%), 膽道感染6例, 感染率為7%。

3 討論

3.1 腫瘤介入患者發生醫院感染的相關因素

3.1.1 住院時間 研究證實, 腫瘤介入科的醫院感染發生與患者住院時間呈正相關［1］, 這主要是由于腫瘤患者住院較長, 加大了感染發生幾率。

3.1.2 年齡 在本次試驗中, 51～60歲患者感染25例(8.3%), 61～70歲患者感染20例(7.1%), 71歲以上患者18例(13.8%),這說明年齡與醫院感染發生存在一定關系。主要是由于老年人身體的各項器官功能逐漸衰退, 進而容易引發感染。

3.1.3 原發性腫瘤因素 患者原發癌的部位不同, 其感染幾率也存在很大差異, 在本組研究中, 肺部惡性腫瘤出現的幾率最大, 其次為肝臟、胃部等。

3.1.4 感染部位 發生醫院感染的部位主要是以呼吸系統為主, 占54%, 這與當前國內眾多文獻資料報道一致。這既與老年人支氣管黏膜的清除能力降低有關, 也與其咳嗽發射減弱相關［2］。

3.1.5 侵入性操作 侵入性操作過多也會造成醫院感染幾率增加, 這主要是由于腫瘤患者病情較重, 需要經常進行各種侵入性治療操作, 加深靜脈置管、留置膽道引流管、導尿管等, 都會造成患者的黏膜受損［3］, 最終使得病原菌入侵造成感染。

3.1.6 抗菌藥物的使用 腫瘤患者在治療期間需要使用一些的抗菌藥物, 而抗菌藥物的不合理使用會導致很多致病菌得到繁殖和生長的機會, 使患者真菌感染的幾率增多。

3.1.7 醫源性因素 除以上幾點外, 腫瘤出現醫院感染還與各種醫源性因素有關, 如沒有將感染和非感染性疾病分開安置、病房通風不順造成空氣污濁等均會引發感染［4］。同時,在治療性操作之時, 有些醫務工作者沒有嚴格按照無菌技術進行操作和隔離, 沒有按照流程洗手等, 都是感染發生的因素。

3.2 減少腫瘤介入科患者發生醫院感染的措施 針對以上多種誘發感染的因素, 腫瘤患者在入院之后要及時進行各項檢查, 積極配合治療, 盡量縮短住院時間；有條件的患者要盡量選擇小病房, 減少交叉感染幾率。加強病房的管理, 減少探視人員數量, 保持病房空氣流通, 衛生、清潔, 為患者創造一個良好的休息環境。此外, 醫務工作者應該嚴格執行無菌操作, 嚴格洗手［5］, 最大程度減少醫院感染的誘發因素。

［1］ 王德猛, 黃和平.老年惡性腫瘤患者放化療期間醫院感染.中華醫院感染學雜志, 2010,12(2):123-124.

［2］ 雷宇, 潘文, 李勝, 等.腫瘤專科醫院化療科患者醫院感染情況的調查分析.廣西醫學, 2011, 9(17):208-209.

［3］ 薛菊蘭, 王靖, 黃祥菊, 等.住院腫瘤患者醫院感染現患率調查.中國消毒學雜志, 2011, 28(5):581-583.

［4］ 龔光明.惡性腫瘤患者醫院感染相關因素分析及管理探討.實用預防醫學, 2002, 9(6):699-701.

［5］ 邱衛黎, 王逸如, 黃華蘭, 等.腫瘤患者醫院感染相關因素的調查.中華醫院感染學雜志, 2006, 16(4):391-393.

530021 廣西醫學大學附屬腫瘤醫院

馬亦龍