結腸慢傳輸型便秘患者的合理手術方式探討

呂志金

結腸慢傳輸型便秘患者的合理手術方式探討

呂志金

目的為了近一步探討結腸慢傳輸型便秘患者的合理手術方式。方法總結2010年6月至2012年7月期間在本院治療的結腸慢傳輸型便秘患者70例病例資料，按照手術方法的不同分為兩組：術中采用全結腸或者部分結腸切除術的治療組40例，施行選擇性結腸段手術切除的對照組30例，術后六個月時間內統計患者的大便情況和便秘復發情況，最后統計學方法檢驗兩種手術療效的差異性。結果治療組患者40例中，35例大便正常，5例半年內便秘復發，復發率12.5%，對照組患者30例中，14例大便正常，16例半年內便秘復發，復發率53.3%，統計學t檢驗結果表明兩組術后復發率差異有統計學意義(P<0.05)。結論臨床上對結腸慢傳輸型便秘患者合理的手術方式為全結腸或者部分結腸切除術。

結腸慢傳輸型;結腸切除術;術后復發率

國內相關研究數據[1]顯示，便秘的患病率為10%左右，其中結腸慢傳輸性便秘是一種嚴重影響人們健康的常見的肛腸科疾病，在女性中高發，尤其是長期服用瀉藥的年輕女性多見的疾病。以腸道功能失調，結腸糞便傳輸功能減低，大便減少為特征[2，3]，為了近一步探討結腸慢傳輸型便秘患者的合理手術方式，本文總結2010年6月至2012年7月期間在我院治療的結腸慢傳輸型便秘患者70例病例資料，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文統計的資料對象來自于2010年6月至2012年7月期間在我院治療的結腸慢傳輸型便秘患者70例病例資料，其中包括男19例，女51例，年齡范圍為31～58歲，平均(48.71±19.98)歲。統計資料入選標準：患者平日排便困難現象，糞便硬且結塊，無排便意識(或者排便意識淡漠)，每周排便次數在三次以下者，臨床上氣鋇雙重造影結果表明結腸無張力或結腸張力弱現象，患者主動要求外科手術治療。所有患者按照手術方法的不同分為兩組：術中采用全結腸或者部分結腸切除術的治療組40例，施行選擇性結腸段手術切除的對照組30例，統計學t檢驗結果表明兩組患者的一般病例資料(平均年齡，性別比例等)差異無統計學意義(P>0.05)，表明兩組患者不同手術方法的療效具有可比性。

1.2手術方法 對照組患者：根據術前診斷結果，對于乙狀結腸運輸緩慢的患者采取乙狀結腸切除，行降腸與直腸吻合術，而對于橫結腸運輸緩慢現象的患者，采取相應的橫結腸切除，最后施行升結腸與降結腸的吻合術。治療組患者：對手術者除了保留回盲部以外，切除剩余的升結腸，降結腸和橫結腸，乙狀結腸，最后施行盲腸和直腸吻合術，手術后根據患者具體病況，可以合理使用止瀉藥物進行止瀉處理。

1.3統計指標 所有患者手術治療后六個月時間內統計患者的大便情況和便秘復發情況，計算便秘復發率，最后統計學方法檢驗兩種手術療效的差異性。

1.4統計學方法 便秘復發率的數值屬于計量資料，對其的組間比較方法選用t檢驗方法，以α=0.05為檢驗標準，雙邊檢驗比較兩種手術方法術后療效差異是否具有統計學意義。

2 結果

治療組患者40例中，35例大便正常，5例半年內便秘復發，復發率12.5%，對照組患者30例中，14例大便正常，16例半年內便秘復發，復發率53.3%，t值為5.6698，統計學t檢驗結果表明兩組術后復發率差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

結腸慢傳輸型便秘患者發病的具體原因可能與飲食結構、飲食習慣、排便習慣以及手術后遺癥等因素有關。現在大量的慢傳輸便秘的研究認為，此類便秘的發生主要是動力發生的環節出現異常。大部分患者認為結腸慢傳輸性便秘無關緊要，吃點瀉藥就可以解決，但事實是光靠吃瀉藥根本不能解決問題，不僅可能會加重便秘，而且該病已經成為誘發心肌梗死、腦溢血等其他系統疾病的重要因素。

預防和治療便秘最主要的是要建立合理的飲食習慣(如增加事物中的纖維含量，增加飲水量及堅持良好的排便習慣，增加活動，避免長期使用或濫用刺激性通便藥，積極進行心理治療。

[1] 劉勇敢,臧軍現,高春芳,等.保留結腸的盲直腸端側吻合術治療結腸慢傳輸型便秘.中國綜合臨床,2011,19(2):159-160.

[2] 段建華.經皮穴位電刺激治療慢傳輸型功能性便秘的療效及對結腸傳輸功能的影響.浙江實用醫學,2012,17(3):165-167.

[3] 錢群,江從慶,何躍明,等.結腸次全切除逆蠕動盲直吻合術治療特發性慢傳輸便秘.大腸肛門病外科雜志,2010,10(4):258-260.

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