網孔支架輔助微彈簧圈治療已破裂顱內動脈瘤的臨床研究

高劍峰 周鵬 談華 戴剛 延飛

在臨床醫學中，顱內動脈瘤患者在發病前，通常沒有任何的癥狀，這為患者臨床預防與治療、異常情況發現帶來一定的困難。顱內動脈瘤患者在破裂后將出現出血癥狀。大量的文獻與臨床研究發現顱內動脈瘤破裂后短期內有可能再破裂出血從而造成患者病死率提高。在這一發病時期還極有可能出現遲發性腦血管痙攣。因此，需要針對這一現象和臨床表現，改善顱內動脈瘤患者的治療情況，提高患者治療預后情況。傳統的治療技術治愈率極低，隨著近年來，科學技術的發展，大量的新技術應用到臨床醫學中，也極大地推進了已破裂顱內動脈瘤患者的治療療效，其中，彈簧圈栓塞就是最近發展起來的一種新技術，這種技術用于臨床醫學中，具有創傷小、操作簡單、恢復快等優點，具有很高的臨床應用價值。筆者隨機抽取2009～2012年間的85例經DSA檢查后被確診為已破裂顱內動脈瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，其具體的臨床結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009～2012年間隨機抽取的85例被確診為已破裂顱內動脈瘤患者中，其中男45例，女40例，患者年齡有38～78歲，平均48歲，將做介入手術治療的85例患者與85例隨機抽取的保守治療患者的臨床資料進行對比分析。兩組患者的病例在年齡、性別、SAH部位、病情分級、動脈瘤大小等各個方面比較，P＞0.05，其統計結果無顯著差異，不具有可比性。

1.2 方法與指標 通過(SAH)病例情況進行分析，采用網孔支架輔助微彈簧圈治療方法，經過藥物治療，仔細觀察其臨床療效。患者的臨床表現：在介入組患者中，首發病例40例，再發病例25例，三次為15例，四次為5例，若是按照病情程度來分，其中，Ⅰ級病例40例，Ⅱ級患者30例，Ⅲ級患者10例，Ⅳ級患者5例;而對于保守治療組而言，經檢查發現，首發病例45例，再發病例30例，三次為5例，四次為5例，若是按照病情程度來分，其中，Ⅰ級病例55例，Ⅱ級患者20例，Ⅲ級患者10例，Ⅳ級患者5例。

1.3 統計學方法 采取SPSS 13.0軟件實施統計分析，其計量資料采用t檢驗。

2 結果

介入組中85例患者網孔支架輔助微彈簧圈治療結束后，經過復查，恢復良好，無一例再出血，而保守治療組中的85例患者，臨床表現改善情況明顯低于介入組的治療效果，其中，有1例患者出現動眼神經麻痹，1例死亡。

3 討論

大量的文獻與臨床實踐發現：顱內動脈瘤再破裂現象大多發生于7 d內，患者病死率較高，而且在這個期間極易再破裂出現再次出血，再破裂死亡率達40%以上。在醫學中，采取網孔支架輔助微彈簧圈治療已破裂顱內動脈瘤患者的臨床治療價值較高，可以有效地查明SAH患者病因，從而對患者進行針對性治療，這是隨著近年來發展起來的一種新技術，其中，彈簧圈栓塞就是這種技術用于臨床醫學中，具有創傷小、操作簡單、恢復快等優點，具有很高的臨床應用價值[1]。與內科治療手法相比，加以手術治療，患者的并發癥發生率、死亡率、腦積水率、再出血率、臨床腦血管痙攣率等各個方面的效果都具有明顯的優越性，而且患者生存質量效果也比較好。

在顱內動脈瘤患者治療中，對介入治療患者的適應證進行分析討論，結合有效的技術操作經驗，對破裂顱內動脈瘤患者并發癥做出有效的預防，大大提高了患者治愈率，由于顱內動脈瘤患者在發病前，通常沒有任何的癥狀，網孔支架輔助微彈簧圈治療法為患者臨床預防與治療、異常情況的及時發現提供了有效的依據[2]。

另外，由于顱內動脈瘤患者在破裂后會出現出血癥狀。在這一發病時期還極有可能出現遲發性腦血管痙攣。因此，需要針對這一現象和臨床表現改善顱內動脈瘤患者的治療情況，提高患者治療預后情況。

總之，傳統的治療技術治愈率極低，隨著科學技術的發展，加強大量的新技術的研究，并將其應用到臨床醫學中，將極大推進已破裂顱內動脈瘤患者的治療質量與效果。

[1]陳立朝，許民輝，楊東虹，等.支架輔助微彈簧圈栓塞治療后交通寬頸動脈瘤的臨床分析.第二屆西部神經外科學術會議論文集.寧夏醫學會神經外科學分會、寧夏醫科大學附屬醫院神經外科，2010：5.

[2]盧占興，銀公敬，夏國強，等.支架輔助彈簧圈治療復雜顱內動脈瘤32 例分析.當代醫學，2012，18(29734)：6-7.