細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室的實(shí)踐與體會(huì)

海和平

細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室的實(shí)踐與體會(huì)

海和平

目的探討細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果。方法采用組織教育學(xué)習(xí)、建立工作制度、加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理及物資管理等細(xì)節(jié)管理措施，調(diào)查應(yīng)用細(xì)節(jié)管理后醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)工作的滿意度情況。結(jié)果將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用到消毒供應(yīng)護(hù)理管理的工作后，消毒、滅菌合格率100%，醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)工作的滿意率明顯提高。結(jié)論細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)護(hù)理管理中的應(yīng)用能夠提高消毒供應(yīng)的工作質(zhì)量，預(yù)防和降低了醫(yī)院感染的發(fā)生，保障了醫(yī)療安全。

消毒供應(yīng)室；細(xì)節(jié)管理；質(zhì)量控制

消毒供應(yīng)室是保證醫(yī)院無菌操作的重要科室，其工作質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到醫(yī)院醫(yī)療工作的好壞和患者的健康，而細(xì)節(jié)管理能夠有效的規(guī)范消毒供應(yīng)工作，積極轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的服務(wù)觀念,提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，預(yù)防和降低了醫(yī)院感染的發(fā)生，保障了醫(yī)療安全。2011年后醫(yī)院消毒供應(yīng)室加大了細(xì)節(jié)管理的力度,從細(xì)微處入手,取得了滿意的效果,現(xiàn)將具體做法介紹如下

1 細(xì)節(jié)管理方法

1.1更新觀念，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高人員素質(zhì) 消毒供應(yīng)室是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中，具備清洗、消毒、包裝及滅菌功能的核心部門，是無菌物品供應(yīng)周轉(zhuǎn)中心，其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、臨床各科醫(yī)療、護(hù)理及患者安危息息相關(guān)，所以要加強(qiáng)思想教育，使大家認(rèn)識(shí)到消毒供應(yīng)室工作是整個(gè)醫(yī)療工作的重要組成部分，從而增強(qiáng)消毒供應(yīng)的負(fù)責(zé)感，主動(dòng)服務(wù)于臨床。我院供應(yīng)室根據(jù)本科的特點(diǎn)，更新觀念，重視在職教育，根據(jù)專業(yè)進(jìn)展，開展有針對(duì)性的培訓(xùn),接受新知識(shí)、新技術(shù)和新的工作理念。通過網(wǎng)絡(luò)和與兄弟醫(yī)院交流等途徑學(xué)習(xí)最新消毒感染知識(shí)，全面掌握消毒滅菌理論知識(shí)與進(jìn)展；通過與臨床科室溝通，主動(dòng)了解各科室專業(yè)特點(diǎn)、特別是新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，掌握專用器械、用品的結(jié)構(gòu)、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)，不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧，提高了科室的整體素質(zhì)，滿足了臨床工作需要。

1.2關(guān)注細(xì)節(jié)，注重品質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量

1.2.1建立工作制度，確保工作到位：系統(tǒng)的工作制度是依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)《WS310: 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》[1-3]、《醫(yī)院感染管理辦法》、《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心管理辦法》、《河南省消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》及有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，結(jié)合本院具體條件制定的。系統(tǒng)的工作制度是一切管理活動(dòng)的起點(diǎn)，也是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，具體包括消毒供應(yīng)室崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理(包括外來醫(yī)療器械)及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，注重細(xì)節(jié)上的要求，即：誰來做？做什么？怎么做？何為合格？如何進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)？等，并組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守，指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作行為，確保工作順利進(jìn)行。

1.2.2加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理,保證無菌物品質(zhì)量: 供應(yīng)室作為全院無菌醫(yī)療器械用品供應(yīng)中心，其供應(yīng)產(chǎn)品質(zhì)量的好壞將直接影響到患者的治療效果和病情的轉(zhuǎn)歸。因此，關(guān)注工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，從器械的回收-分類-清洗-消毒-干燥-檢查-包裝-滅菌儲(chǔ)存-發(fā)放等環(huán)節(jié)，制制訂出操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，按質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，科室采取工作人員自查嚴(yán)把質(zhì)量每一關(guān)，質(zhì)檢員各環(huán)節(jié)檢查和護(hù)士長抽查的方法，對(duì)工作質(zhì)量層層把關(guān)[4]，對(duì)于檢查中出現(xiàn)的問題，按照缺點(diǎn)，差錯(cuò)，事故等問題的嚴(yán)重性，采取：提示、提醒、警告、通報(bào)批評(píng)，并要求差錯(cuò)責(zé)任人寫出書面報(bào)告，包括原因、經(jīng)過、后果、補(bǔ)救及預(yù)防措施，供全科人員討論，從中吸取教訓(xùn)。由于環(huán)節(jié)管理使質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)更完善,更注重細(xì)節(jié)，使器械的回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放環(huán)節(jié)規(guī)范化,改變以往隨意無序的局面，很好的控制了人員工作的隨意性,有效的杜絕了不合格物品發(fā)至臨床，保證了醫(yī)療用品的質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全。醫(yī)院從未發(fā)生因消毒物品不合格引發(fā)的院內(nèi)感染現(xiàn)象。

1.2.3加強(qiáng)物資管理，降低物耗成本：根據(jù)CSSD的規(guī)模、任務(wù)、工作量及年初計(jì)劃，認(rèn)真做好物資規(guī)劃，有效使用資源，合理控制醫(yī)療材料成本，切實(shí)為醫(yī)院的診療工作提供保障。如何控制醫(yī)療設(shè)備、器械、耗材的目標(biāo)成本是我們關(guān)注的中心，首先組織全體工作人員就如何安全使用，維修養(yǎng)護(hù)展開討論，集中大家的智慧，從全局的角度去考慮，全過程實(shí)施成本控制，大家認(rèn)為所有設(shè)備器械的預(yù)防性維護(hù)、檢測(cè)、質(zhì)量控制、操作熟練程度等是保證其效能正常發(fā)揮、避免其物理性退化、故障或非正常損壞的最重要條件，所以，加強(qiáng)對(duì)使用醫(yī)療設(shè)備器械的所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，供應(yīng)室專業(yè)人員還應(yīng)主動(dòng)向臨床醫(yī)護(hù)人員宣傳各類器械使用后預(yù)處理的重要性，盡可能減少非正常損壞及人為損壞現(xiàn)象的發(fā)生，從整體上提高涉械人員的隊(duì)伍素質(zhì)。對(duì)低值易耗品的申購和使用，應(yīng)加強(qiáng)日常管理和使用管理，按照業(yè)務(wù)需求量每月盤點(diǎn)，建立嚴(yán)格的預(yù)算和審核機(jī)制，降低物耗成本。總之，供應(yīng)室在追求嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量的前提下，充分利用現(xiàn)有的人、財(cái)、物等資源對(duì)成本進(jìn)行細(xì)化管理，力求以最少的成本耗費(fèi)，獲得最佳的經(jīng)濟(jì)效益，為醫(yī)院每個(gè)環(huán)節(jié)中的每個(gè)流程節(jié)省成本做出自己的貢獻(xiàn)。

1.2.4建立每月一次與臨床科室滿意度調(diào)查制度，做好與臨床科室溝通工作，認(rèn)真聽取意見，減少了護(hù)理缺陷, 提高了服務(wù)質(zhì)量,取得了較滿意的評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

自從消毒供應(yīng)室施行細(xì)節(jié)管理措施以來,供應(yīng)質(zhì)量零差錯(cuò)，無事故發(fā)生；缺點(diǎn)、錯(cuò)誤逐年減少，消毒、滅菌合格率100%，醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)工作的滿意率明顯提高，滿足臨床科室的一切需求，得到了臨床科室的一致好評(píng)[5]。

3 小結(jié)

通過實(shí)施細(xì)節(jié)管理，提高護(hù)理人員素質(zhì)，提高醫(yī)護(hù)工作者的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量和檢驗(yàn)合格率，降低物耗成本，切實(shí)為臨床提供安全、適用、低耗的消毒、滅菌服務(wù)。細(xì)節(jié)管理是一種提高消毒供應(yīng)質(zhì)量的適用易行的管理方法，使消毒供應(yīng)室工作走向了規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，有效防止了院內(nèi)感染，保障了醫(yī)療安全。

[1] WS310.1-2009: 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范. 北京: 中華人民共和國衛(wèi)生部，2009.

[2] WS310.2-2009: 清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范. 北京: 中華人民共和國衛(wèi)生部，2009.

[3] WS310.3-2009: 清洗消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn). 北京: 中華人民共和國衛(wèi)生部，2009.

[4] 羅彩花,胥秀琴.消毒供應(yīng)室逆流程層級(jí)質(zhì)量控制方法應(yīng)用效果探討.中國護(hù)理管理, 2007, 7(7): 65-66.

[5] 王燕玲.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用.中國消毒學(xué)雜志,2012,29(4):356-357.

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