人性化護理在基層甲狀腺手術患者中的應用

周迎春 盧慧潔 黃櫻慧

人性化護理在基層甲狀腺手術患者中的應用

周迎春 盧慧潔 黃櫻慧

手術室；人性化護理；基層甲狀腺手術患者；應用

隨著醫學模式的轉變和整體護理的全面開展，人性化護理的理念得到廣大護理工作者的高度重視。人性化護理是一種創造性的、個性化的、整體的、有效的護理模式。其目的是使患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態，減少或降低不適的程度[1]。患者的心理狀態對手術成功影響很大。巴馬縣地處邊遠山區，農村患者占據大多數，他們的文化程度相對較低，對疾病的認識有所欠缺，對手術治療普片存在著恐懼心理，尤其是頸部手術。再加上甲狀腺患者由于疾病本身的影響，其情緒波動大、易激動，以及手術體位，麻醉配合等特殊原因，術前存在著不同程度的緊張，焦慮心理。因此，對基層甲狀腺手術患者術前、術中、術后實施針對性的、個性化的人性化護理，多與患者交流，減少或消除其思想顧慮，是提高手術室護理質量的重要環節，是保證手術成功的關鍵。自2010年6月至2012年6月我科對182例甲狀腺手術患者實施術前、術中、術后人性化護理，取得了滿意的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2010年6月至2012年6月我院外科共收治甲狀腺疾病患者182例，均實施雙側或單側甲狀腺次全切除術；其中男72例，女110例，原發性甲狀腺功能亢進92例，甲狀腺瘤86例，地方性甲狀腺腫大4例，年齡21～68歲，平均年齡42歲；均實施氣管插管全身麻醉；平均手術時長2 h。

1.2方法 對182例甲狀腺手術患者給予針對性的人性化護理。主要包括如下內容。

1.2.1術前評估 術前一天3pm盡量由參加手術的巡回護士對患者進行術前訪視，訪視者需穿戴整齊，面帶微笑的與患者交流。首先自我介紹，通過詢問患者，查閱病歷，了解病史，了解患者的生活習慣，文化程度，經濟狀況等，評估患者生理、心理狀況以及患者對手術的了解程度。

1.2.2提供有關手術治療的信息和注意事項 用患者能夠理解的語言，針對性的介紹手術目的、方法、麻醉方式，麻醉時的配合，手術大概所需時間，術中可能經歷的感覺，應怎樣配合，手術環境，手術醫生以及術前禁食、禁飲、更衣、取下飾物等注意事項，必要時可請同病房的相同手術患者現身說教，減輕患者因缺乏手術相關知識而產生的焦慮、恐懼，增加患者信心，以便更好的配合手術。

1.2.3心理護理 做好術前的心理護理，耐心詢問患者對手術的認識，了解患者的心理反應，根據患者的不同病情、不同職業、文化程度、心理素質以及對疾病和健康的不同認識，有針對性的進行心理疏導，對焦慮患者幫助其找出引起焦慮的原因，鼓勵其將心理的感受表達出來，對患者提出的疑問耐心給予解答。告訴患者我會陪你度過整個手術過程，有什么需要請告訴我，我會盡力幫助你。從而減輕患者的緊張、恐懼心理，使其在心理上得到安慰，情感上得到支持，從而以最佳心態接受手術。

1.2.4術中人性化護理 手術當天，巡回護士要真誠熱情、面帶微笑的把患者接到手術室，盡可能的減輕其緊張和恐懼感。認真做好查對工作，與患者簡單的交談，以輕柔的動作協助患者移到手術床。進行麻醉時仔細觀察患者的情感變化，針對患者的實際情況，提供親人般的關懷和個性化的服務，比如患者往往對身體的暴露感到羞怯，護理時應給予必要的解釋并盡可能的做到最小范圍的暴露[2]。調節好手術間的溫度、濕度，盡量減少手術室的噪音，創造安靜、舒適的環境，可根據患者的年齡、文化程度、音樂愛好等情況在手術開始前播放不同的音樂。悠揚緩慢的樂曲可分散患者的注意力，消除緊張情緒，具有安神寧心之效。讓患者在輕松、舒適的環境中接受手術[3]。患者在清醒狀態下，巡回護士適時詢問患者的感受，對長時間受壓部位和肢體適當的給予按摩。嚴密觀察病情變化，如遇到生命體征異常時，一定要沉著冷靜地配合醫生處理，切忌大聲說話，以免引起患者緊張。術畢，及時告訴患者結束的消息，適時送上美好的祝福，擦凈患者切口周圍的血跡，整理好患者的衣褲，蓋好被褥，帶上患者的衣物，協同麻醉師護送患者回病房，注意觀察患者的面色、表情、呼吸，與病房護士認真交接患者病情及患者物品。

1.2.5術后人性化護理 術后2～3 d到病房了解患者恢復情況，詢問患者對手術室護理工作的滿意情況，使患者感受到我們仍在關心、幫助他，有利于增進護患感情，更有利于促進患者疾病的康復。

2 討論

甲狀腺疾病是一種外科常見病，治療方法有口服藥物治療，同位素治療和手術治療。手術治療雖然有一些創傷性影響，引發一些并發癥，但其療效短，復發率低，有著不可替代的優點[4]。

手術對患者是一種應激源，常可導致患者產生較強列的生理、心理應激反應，當反應過分強烈時，會嚴重影響手術、麻醉的順利進行及術后身體的恢復[5]。甲狀腺手術患者由于疾病本身影響，其情緒波動大、易激動，再加上手術部位在勁部，手術的風險較大，特別是手術采取頸過身位，其體位常導致患者頭暈、惡心、胸悶等，患者普遍存在著焦慮等心理問題[6]。這些不良心理反應會影響手術順利進行及術后疾病的康復。

將人性化護理應用于甲狀腺手術患者的護理中，讓患者感受到親人般的關懷，在心理上得到安慰，情感上得到支持。有效降低了患者術前焦慮程度，術中不安情緒，使其以積極、主動地心態配合手術，為手術順利的進行及術后康復創造了良好的條件；同時，手術室人性化護理可有效地提高了甲狀腺手術患者對手術室護理工作的滿意度，增進護患感情，減少了醫療及護理糾紛，提高了手術室護士對工作的主動性，也提升了手術室護士的自身價值感和工作幸福感,從而提高手術室護理質量。

[1] 王菊英.手術室人性化護理對癌癥患者術前焦慮狀況的影響.中國實用護理雜志， 2010,21(7):1672-1673.

[2] 徐玲.手術室護理的人文關懷.廣西醫學,2010,32:1297-1299.

[3] 曾秀麗,李啟貴.甲狀腺手術患者術前舒適護理的效果觀察.廣西醫學,2011,10(33):1377-1378.

[4] 楊麗娜，丁飚.甲狀腺手術護理的新進展.上海護理,2008,3(02):67-70.

[5] 張華英，齊弘.手術室護士對腮腺多形性腺瘤患者手術前焦慮的干預.黑龍江醫藥科學，2007,6(03):80-81.

[6] 蘇秀寧,黃琳俐.術前個體化干預對甲狀腺手術患者的心理因素的影響.廣西醫學，2011,5(33)：624-626.

547500 廣西巴馬縣人民醫院手術室