腎病綜合征患者的臨床護理體會

李國英

腎病綜合征是腎小球疾病中的一部分，它是有多種疾病引起的腎小球濾過率降低和腎小球基膜通透性增加等，引起腎小球病變為主的綜合性疾病。而反復發作是腎病的主要特點，從而導致病情延長，增加患者痛苦，增大治療難度。它的臨床表現為:低蛋白血癥，水腫，高脂血癥，大量蛋白尿等，因此正確的健康教育會使患者增加就醫的信心，這對治療腎病有重大意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過選取2011年2月至2012年3月來本院就診的80例不同程度的腎病患者作為腎病綜合征的治療對象。其中男35名，女45名，年齡差異較大有10～60歲的差值，幾乎所有的患者都有不同程度的水腫，高血壓患者30名，蛋白尿患者32名，貧血患者9名，食欲不振以及惡心的患者有20名，胸腔積液患者有5名，高血脂癥患者8名，24 h蛋白尿＞0.1 g/kg，大量蛋白尿(+++～+)半月以上，膽固醇＞5.7 mmol/L。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 因為腎病綜合征是一個慢性疾病，而且有許多患者經過長時期的治療后，治愈回家，可沒有多久就又回到醫院再次就診。因此復發率高是腎病綜合征的顯著特點，它會使患者以及家屬在經濟上和精神上都難以承擔，有著巨大的壓力和負擔，從而使患者失去治療的信心，大多數患者都有痤瘡、多毛癥，向心性肥胖，以及滿月臉等各種腎病特有的癥狀，所以大部分患者抑郁，悲觀，煩躁，焦慮等許多不良心里因素。患者在發病的同時伴有恐懼，不安，易怒，煩躁的情緒。因此護理人員在此刻會給患者正確的指導，首先要讓患者及其家屬樹立正確的觀念。

1.2.2 飲食護理 由于患者患有腎病綜合征，所以經常伴有由消化不良引起的胃腸道黏膜水腫，在生活中要注意飲食的清淡，多吃些易消化的食物，補充適量的微量元素。所以說飲食治療在腎病綜合征治療過程中起到非常重要的作用，因為患者長期營養不良的身體狀況，伴少尿水腫患者應該控制日常的飲水量，以及低鹽飲食的攝入量，以免造成水潴留加重水腫程度，飲水量以尿量增加500 ml為宜。

1.2.3 藥物治療的護理 對糖皮質激素的使用，醫生有詳細的說明，因為如果使用不當就會產生許多嚴重的后果。會導致血糖及血壓的升高，消化道出血，水鈉儲留，繼發性感染，傷口不愈合，精神亢奮，骨質疏松等癥狀，因此加重并延長病情，使腎臟嚴重受損，從而導致病情惡化，隨時根據醫囑更改變動，使患者盡快恢復健康。

1.2.4 對患者進行皮膚護理 醫護人員在護理患者的時候要注意，由于患者的體質差，皮膚的彈性降低，身體內的蛋白質等營養元素大量的流失，血液循環的速度緩慢、甚至很難流動，身體表面出現浮腫的現象，導致皮膚很容易受損，有些患者甚至長期臥病在床，身體的皮膚特征更加差，所以要對其加強對皮膚的護理。在護理的過程中，不能用力拖拉患者的皮膚，在使用便器時，注意要使患者的臀部提高，減少對皮膚的損壞。對于高度水腫患者必須要使用干燥且干凈的床單，最主要的是要保證床單整潔，醫護工作人員要記得每天都要為患者換寬大且柔軟的衣褲，并且用溫水經常為患者擦拭身體，對于患有陰囊水腫的患者，對其護理要更加注意，將其陰囊提起，以及提睪進行清潔，防止被摩擦破壞皮膚組織。

1.2.5 加強對患者健康教育 在治療腎病綜合征患者的時候，首先，醫護人員要對患者的病情、病因進行全面的了解和分析并作出相應的判斷，只知道治愈患者的身體疾病是遠遠不夠的，由于現在科技的發展，人民的文化水平也日益有所提升，對健康的觀念在醫學上不斷的探索、發展，更新對健康的認識。其次，護理腎病綜合征的患者對他們要進行協調的發展，主要目標是心理、生理、和對社會的適應能力。這樣才能使患者更加有信心、堅定的配合治療，對治療更加增強信心，使治療的遵從性有所提高，從而實現真正健康的愿望［1］。

2 結果

通過對80例患者在腎病綜合征中的治療，其中有65例經過治療完全康復，有好轉的患者共有10例，只有5例在治療中無明顯效果，綜上所述，在腎病的治療中，有效率達到90%以上。

3 討論

在生活中，要對口腔的衛生特別的注意，血液中的氮通過口腔內的分解，導致細菌的極易產生，由于消化不良引發的口腔潰瘍是蛋白低而產生的血液癥狀，對此要特別的采取措施。得出腎病綜合征患者的患病原因的正確判斷，是因為醫院腎病科的80例腎病患者在醫護工作人員的精心治療和認真護理中，得出結論，首先，要積極配合治療，增加自身的免疫力的體質;然后，治療各種原因引起的并發癥;最后，要加強鍛煉，勞逸結合，防止病菌的感染、擴散。在此期間，醫護工作人員要對患者家屬做好思想工作，以及對患者的心理實施精心的護理。在臨床醫學的實驗中證實，腎病綜合征只是病理相對復雜，實際上在治療上并不困難，由于個人的體質有差別，所以在治療方法上相同但也有著千差萬別的結果，有些患者會逐漸發展成高血脂、高血壓、急性腎功能不全，以及大量的蛋白尿導致了腎小球加速硬化。要加強室內的通風以及室內環境的清潔，按時對空間進行消毒，并且要對探視的時間和人員做出明確的規定，這樣，能夠從根本上提高治療的成功率，改善患者的病情，加速康復的時間，在護理過程中是普遍推廣和明確使用的。

［1］劉春梅.分析探討腎病患者的護理安全問題及其防范措施.中國衛生產業，2011，(12):57.