抗精神病藥引起靜坐不能中循證護理的應用

張艷杰 鄒長華 李忠玲

抗精神病藥引起靜坐不能中循證護理的應用

張艷杰 鄒長華 李忠玲

靜坐不能;循證護理

精神病患者在服用抗精神病藥治療過程中，易發生靜坐不能副作用，其發生率達20～40%，以中年女性為多，且多發生于用藥的第2～3周，表現有煩躁不安，不能靜坐或靜臥、反復走動或原地踏步走，可伴有不自主運動；有些患者難以忍受會出現沖動等危害行為。我們對其采取循證護理措施，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年我院收治的精神病患者中，服用抗精神病藥物引起靜坐不能副作用的患者20例，男6例，女14例，年齡34～52歲。

1.2方法 隨機分為兩組，10例為觀察組，采用循證護理方法，10例為對照組，采用常規護理方法；分別在護理前，護理2周后采用不良反應癥狀量表評定護理療效。

1.3統計學方法 數據資料應用χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

護理2周后靜坐不能的改善情況：觀察組顯進9例，占90%；有效9例，占90%；無效1例，占10%。對照組顯進6例，占60%，有效6例，占60%，無效4例，占40%。護理第2周末觀察組不良反應癥狀量表評分低于對照組(P<0.05),提示觀察組靜坐不能行為好轉優于對照組。

3 循證護理

3.1提出問題 對精神病患者病歷資料進行全面了解，確認患者由服用抗精神病藥引發靜坐不能副作用，表現為不可控制的煩躁不安、不能坐定、來回走動；重者可出現焦慮、易激惹等癥狀；有些患者難以忍受會出現沖動等危害行為。直接影響著患者對藥物治療的依從性，影響著整個病程病情緩解的程度及速度。為了及時控制該癥狀，減輕患者的痛苦，使治療順利進行，我們采取了循證護理方法來制定護理方案。根據臨床經驗，動態收集文獻資料及結合患者的實際情況，提出問題：①靜坐不能與那些因素有關？②及時有效地改善靜坐不能的針對性護理措施。

3.2查找文獻資料 根據提出的問題進行系統的文獻檢索，以尋找來源于研究領域的實證。通過查詢相關文獻庫發現抗精神病藥引起靜坐不能與下列因素相關：① DA神經元胞體主要位于中腦，抗精神病藥阻斷黑質-紋狀體通路，會引起錐體外系副反應(EPS)的發生。②NE能系統：抗精神病藥對α受體阻滯作用，可引起反射性心動過速等副作用。③靜坐不能是通過NE能機制或DA-NE平衡中介的。④與護理人員的態度及管理方式有關，護理人員及照顧者多成為抱怨攻擊的對象。

3.3評價相關實證，制定并實施護理計劃 對所有相關的研究系列文獻進行評審，以獲得最佳研究實證，結合以往護理經驗，制定護理計劃，提出護理措施：①評估患者出現靜坐不能行為的原因及先兆表現，如心慌、心煩、來回走動等。②提供刺激性少且安全的環境，如安靜、人少及沒有危險物品的病房或處境；周圍人沉著冷靜，護士誠懇陪伴或耐心勸解；若可能安排患者喜歡的工娛活動來分散其注意力。③在患者平靜時進行健康教育，使之認識到靜坐不能是治療過程中常見的藥物副作用，存在可逆性，對癥處理后會完全緩解，并無后遺影響及對身體的損害；并教給患者自我調整的方法，如向家人或護士傾訴，深呼吸，進行有效活動以轉移注意力等。④教給患者照顧者有關安全護理患者和管理患者方法。⑤及時向經治醫生反饋，及早調整藥物。

4 討論分析

循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程。循證護理打破了滿足于習慣經驗而輕視科學研究的老傳統，提高護理人員的職業素養和專業水平，更好的為患者提供優質服務。而通過護理人員查找文獻資料，掌握最新的研究實證，結合患者個體情況在臨床實踐中應用，并不斷總結經驗，從而提高業務水平。

將循證護理運用于抗精神病藥引起靜坐不能副作用的護理中，能有效改善其靜坐不能行為，減輕患者的痛苦，提高患者對藥物治療的依從性，促進疾病的康復。

154000 佳木斯精神病人福利院