急性心肌梗死的心理觀察及護理

楊化君

急性心肌梗死的心理觀察及護理

楊化君

本文對56例急性心肌梗死住院患者的心理狀態進行了有效的心理觀察及護理，多數患者發病急，心前區疼痛難忍，有緊張和恐懼感，對自己的病情沒有足夠的認識，從臨床心理學角度反映出的心理特征有焦慮、緊張或不安等。我們根據病情的不同時期的患者的不同心理特征進行不同的心理護理。

1 急性期的心理狀態分析及護理

1.1心理特點 臨床上常常表現緊張恐懼狀態，特別在心絞疼沒有緩解的情況下，有頻死感，顯得更緊張，特別是患者看到監護的儀器，氧氣的使用，持續靜脈用藥，感到自己的病情很嚴重，患者更加緊張煩躁恐懼。

1.2護理措施 針對恐懼緊張煩躁這種情緒可升高二茶酚胺濃度，激發心肌異位興奮灶，引起心律失常、加重病情。我們首先為患者創造一個安靜、舒適、安全的治療環境，以熱情的、親切語言向患者介紹周圍的環境，此病發生發展的一般規律、以及情緒對疾病的影響，用文雅的舉止、穩重、嫻熟的操作取得患者的信任。把治療及檢查盡可能集中在一起，盡可能減少對患者的刺激，減輕緊張情緒，調動患者的積極性，主動配合各項醫囑的執行。減少并發癥。

2 穩定期的心理狀態分析及護理

2.1心理特點 經過搶救治療，患者病情趨于穩定，但因須絕對臥床休息，改變了原來的生活習慣，并且常常有患者為自己的疾病后果擔憂，考慮復發的后果，因此易產生焦慮、抑郁、情緒低落，從而影響睡眠和情緒，影響治療效果。

2.2護理措施 要充分理解他們的個性，多關心、多鼓勵患者穩定他們的情緒，通過心理疏導使他們盡快適應護理要求，消除不適感，習慣臥床生活，舉例不絕對臥床的危害性，使患者正確理解護理要求，很好的配合護理與治療，及時向患者傳遞治療效果，鼓勵患者堅持用藥，同時，嚴密觀察病情變化，如有改變及時報告醫生，及時給與處理。

3 恢復期的心理狀態及護理

3.1心理特點 急性心肌梗死恢復期患者，適時適量的活動有利于心功能的恢復，大部分患者能聽從醫護人員的指導，少數患者不敢下床活動，擔心犯病而憂慮，還有的患者擔憂出院后心肌梗死復發，得不到醫護人員的及時治療和照顧。

3.2護理措施 加強對本病知識的宣教，說明長期臥床可致靜脈血栓形成等，鼓勵患者下床活動并在活動方式上和活動量上給與指導，告知如有不適停止活動。要耐心向患者及家屬講解心肌梗死的發病機理，治療及休養中的注意事項，掌握自我保健、自我救護的方法，告訴患者出院后按時服藥，保持精神樂觀，避免勞累，飽餐及精神刺激，忌煙酒，定期來院復查，就可以減少或不再復發。

4 體會

在治療中作為一個護理工作者，在掌握醫療知識的同時應了解患者的性格、氣質和病程各期的心理反應以及環境、家庭、情緒與疾病康復治療的相互作用，隨著心身醫學與心身疾病護理學的發展，通過臨床實踐，我們認識到，在注重藥物治療的同時，我們要善于觀察和分析不同心理素質患者的心理特點，根據患者在不同時期發生的心理變化，做到具體問題、具體分析、具體處理。更好地發揮藥物和心理兩方面的作用，取得滿意的臨床效應。

450007 鄭州市中醫院病案室