紫杉醇聯合順鉑治療晚期食道癌的療效觀察

胡永強

紫杉醇聯合順鉑治療晚期食道癌的療效觀察

胡永強

目的探討紫杉醇聯合順鉑治療晚期食道癌的臨床效果。方法選取我院2008年至1月至2012年12月114例食晚期道癌患者，將其隨機分為研究組和對照組，其中對照組應用5-氟尿嘧啶聯合順鉑給予治療；研究組應用紫杉醇聯合順鉑給予治療，比較兩組患者臨床治療效果以及不良反應。結果研究組患者和對照組比較臨床治療效果更加顯著，差異存在統計學意義(P<0.05)；兩組患者均未出現嚴重并發癥，差異不存在統計學意義(P>0.05)。結論紫杉醇聯合順鉑治療晚期食道癌，能夠增加患者存活率，促使生存時間延長，沒有較嚴重并發癥出現。

紫杉醇；順鉑；晚期食道癌；臨床效果

食道癌對人類生命造成極大威脅，屬于惡性疾病，此病早期臨床表現并不明顯，不具有特異性，超過50%患者就診之時就已經發展到晚期，錯失了進行手術治療的機會，所以化療成為晚期食道癌患者的主要治療方法之一。5-氟尿嘧啶聯合順鉑治療晚期食道癌，有研究資料顯示有效率通常在20%～50%之內[1]。 紫杉醇聯合順鉑屬于目前較新的化療方法，本文選取了114例晚期食道癌進行臨床療效觀察，探討紫杉醇聯合順鉑治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年至1月至2012年12月114例晚期食道癌患者，將其隨機分為研究組和對照組，每組有患者57例。所有患者都符合晚期食道癌診斷標準，治療前都由自己或其家屬于同意書上簽字。其中有男68例，女46例；年齡范圍在38～77歲，平均年齡為(53.6±6.5)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面相比較，差異均無統計學意義(P> 0.05)，可以相比。

1.2方法 對照組患者均使用順鉑聯合5-氟尿嘧啶方法給予治療；研究組患者實施紫杉醇聯合順鉑方法予以治療。觀察對比兩組治療效果、并發癥情況。

療效評價標準：完全緩解：患者通過治療全部臨床表現癥狀均得到緩解；部分緩解：患者通過治療部分臨床表現癥狀有所緩解；穩定：患者通過治療臨床表現癥狀基本趨于穩定，無明顯好轉亦無惡化趨勢；進展：患者通過治療臨床表現癥狀無好轉變化，有的還有惡化情況。完全緩解和部分緩解之和為患者總有效人數。

1.3統計學方法 所有患者都應用SPSS 14.0 軟件進行統計處理，計數資料以χ2進行檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

通過治療對照組57例患者中有15例(26.3%)完全緩解，18例(31.6%)部分緩解，9例(15.8%)穩定，15例(26.3%)進展,總有效率為57.9%；研究組57例患者中有20例(35.1%)完全緩解，23例(40.4%)部分緩解，11例(19.3%)穩定，3例(5.3%)進展，總有效率為75.5%。由此可知研究組臨床效果和對照組相比明顯較高，差異存在統計學意義(P<0.05)。兩組患者在治療過程中均發生不同程度的骨髓抑制及白細胞數量下降等并發癥狀，但均未發生較為嚴重的并發癥及不良反應，差異不存在統計學意義(P> 0.05)。

3 討論

20世紀 90年代起，臨床醫學開始應用鉑類作為基礎藥物實施兩種藥物聯合治療法來對晚期食道癌患者予以治療，而且通常都認為此種方案屬于臨床應用中治療患者的最佳方法，但伴隨臨床研究的深入發展，很多臨床醫師都發現鉑類藥物聯合化療法一般都會出現很多毒副作用，而通常使用的基礎化療方案5-氟尿嘧啶聯合順鉑法，沒有很高的治療效果[2]，所以急需一種效果較好的藥物來代替治療。

紫杉醇屬于一種化合物，由紫衫樹皮當中所提取，內含紫杉烷環，為半合成紫杉醇類抗腫瘤藥物，是現在所知的惟一能夠增加微管聚合力及平穩已聚合微管的藥物，能夠避免多聚化現象，促使微管處于穩定狀態，對微管網重組有抑制作用，主要在M期起到重要作用，讓細胞停滯在有絲分裂狀態下，避免其分裂，從而致使細胞發生死亡，對細胞周期具有特異性功能。骨髓抑制屬于晚期食道癌患者經化療治療后所出現的主要不良反應，通常臨床表現是白細胞、血紅蛋白以及血小板數量下降，胃腸道不良反應，有脫發癥狀等。有臨床實踐和研究發現紫杉醇能夠治療多種類型的腫瘤患者，而且在腫瘤動物試驗模型中都得到較明顯的治療效果[3]。

1994年Ajani通過研究發現紫杉醇在對5O例晚期食道癌患者進行治療中，其有效率達到32.0%，證明紫杉醇能夠治療晚期食道癌，而且有明顯效果。因為腫瘤細胞沒有對紫杉醇和順鉑產生交叉耐藥性，所以將兩者進行聯合應用可以較為顯著的增加治療效果。本文通過對114例患者進行研究，研究組患者總有效率為75.5%，對照組為57.9%，可以知道紫杉醇聯合順鉑進行治療，效果較為明顯，而且均未出現較為明顯的并發癥和不良反應。

總之，紫杉醇聯合順鉑治療食道癌晚期患者，效果顯著，能夠延長患者生存時間，增加存活率，而且不會出現較嚴重的并發癥現象，臨床中有較高推廣價值。

[1] 楊會燕.紫杉醇聯合順鉑化療用于晚期食道癌治療中的效果觀察.中國實用醫藥,2011,06(27):157.

[2] 蘇文智.紫杉醇與順鉑聯合治療晚期食道癌的臨床療效觀察及安全性評估.腫瘤藥學,2012,02(02):134-136.

[3] 馬炳太.紫杉醇聯合順鉑治療晚期食道癌療效分析.中國醫藥科學,2012,02(02):111-112.

457000 河南省濮陽市油田總醫院放療科