彩色多普勒超聲對卵巢囊腫蒂扭轉的診斷價值

馮巖

彩色多普勒超聲對卵巢囊腫蒂扭轉的診斷價值

馮巖

目的探討彩色多普勒超聲對卵巢囊腫蒂扭轉的診斷價值。方法應用Philips公司生產的iu22彩色多普勒超聲診斷儀，回顧性分析我院檢出的15例卵巢囊腫蒂扭轉患者資料。結果15例患者中，經手術證實單純黃體囊腫蒂扭轉8例，囊性畸胎瘤扭轉3例，黃體囊腫并左側卵巢扭轉2例，巧克力囊腫扭轉2例。結論彩色多普勒顯像對卵巢囊腫蒂扭轉有很高的特異性，應當及早診斷，不失時機的選擇手術治療。

卵巢囊腫;蒂扭轉;診斷價值

卵巢囊腫是婦科常見良性腫瘤，可發生于任何年齡，以20～40歲多見。卵巢囊腫蒂扭轉常以突發性下腹部疼痛就診。臨床較易與其他急腹癥相混淆。超聲檢查作為診斷該疾病的首選方法，已常規應用于臨床。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者15例，年齡16～43歲。患者以突發性下腹部疼痛為主要臨床表現，有時伴有惡心，嘔吐，肛門墜脹，發熱等臨床癥狀。

1.2研究方法 應用Philips公司生產的iu22彩色多普勒超聲診斷儀，選擇頻率5～8 MHz探頭探查子宮，附件情況，重點觀察囊腫的大小，形態，邊界及內部回聲，有無分隔，囊腫周圍有無蒂相連，并用彩色多普勒觀察囊腫周邊血流情況，同時觀察盆腔，腹腔有無積液。

2 結果

2.1二維超聲對卵巢囊腫的顯示率 二維超聲對卵巢囊腫的顯示率為100%，本文15例患者中，單純黃體囊腫10例，囊性畸胎瘤3例，巧克力囊腫2例。

2.2卵巢囊腫蒂扭轉超聲表現 子宮大小正常，患側卵巢消失，于子宮周邊不可探及囊性為主或囊實性包塊,包塊囊壁增厚，壓痛明顯，腹腔，盆腔可探及積液。蒂短有時聲像圖顯示不出來，蒂較長時扭轉部位可見”繩索”狀或”囊實性”雙腫塊圖，其實質性腫塊處即瘤蒂或輸卵管闊韌帶扭轉所致。[1]彩色多普勒顯示扭轉處血流減少或消失。

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉系較為常見的婦科急腹癥，好發于瘤蒂長，中等大，活動度良好，中心偏于一側的囊腫。[2]典型癥狀是突然發生一側下腹劇痛，常伴有惡心、嘔吐甚至休克。發生蒂扭轉可有不同程度，扭轉不及360°時稱不全扭轉，有自然回復的可能;如扭轉360°以上則稱完全扭轉，此時不能恢復，瘤蒂中的靜脈受壓，靜脈血不能回流，可造成囊腫腫脹、甚至滲血。蒂部進一步扭轉可使動脈血流閉塞，最后導致囊腫缺血、壞死和破裂，也可繼發感染。

卵巢囊腫蒂扭轉應與黃體囊腫破裂，異位妊娠破裂，闌尾周圍膿腫，輸卵管積水扭轉，相鑒別。黃體囊腫破裂超聲顯示一囊性包塊，回聲不均勻，內可見條帶狀高回聲。盆腹腔內可見大量積液。有時囊壁周邊可探及少許環狀血流信號。異位妊娠破裂患者間斷性陰道出血，HCG陽性或弱陽性，宮腔內未見妊娠囊回聲。超聲可見附件區可見不規則狀包塊，其內可見囊壁較厚的無回聲區，部分內可見明顯胚芽及原始心管搏動，該包塊內血流信號較豐富。闌尾周圍膿腫主要表現是轉移性右下腹疼痛，患者發熱，血象較高，右下腹壓疼，反跳疼。超聲主要表現為囊比較厚的不規則局限性包塊，邊界模糊，回聲不均勻。輸卵管積水扭轉無特異表現，輸卵管積水超聲表現為管狀的無回聲區，不易于卵巢囊腫鑒別，需手術確診。

總之，彩色多普勒超聲對卵巢囊腫蒂扭轉的準確診斷及鑒別診斷對臨床治療及手術方式的選擇有一定的價值。

[1] 王敏，趙桂芝，薛秀云.卵巢囊腫蒂扭轉壞死超聲影像分析.實用醫技雜志，2005，12(12)：3410.

[2] 鄭美懷.婦產科學.第3版.北京:人民衛生出版社，1992:305.

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