針灸治療缺血性中風臨床效果分析

韓譽功

針灸治療缺血性中風臨床效果分析

韓譽功

目的 研究針灸治療缺血性中風的臨床效果。方法 對本院2012年6月~2013年4月收治的40例缺血性中風患者的臨床資料進行分析。40例缺血性中風患者隨機分為對照組和治療組, 每組各20例, 對照組采用常規藥物治療, 治療組采用針灸治療。結果 治療組總有效率為85.0% 對照組總有效率為60.0%, 將兩組總有效率比較, 治療組明顯優于對照組(P<0.01)。結論 針灸治療對于缺血性中風患者的身體機能恢復明顯優于對照組, 針灸治療缺血性中風有較為顯著的臨床療效。

針灸；缺血性中風；臨床療效

缺血性中風,是臨床上的多發病、常見病。臨床呈“五高”特點, 即發病率高、死亡率高、后遺癥率高、并發癥率高、復發率高。嚴重影響老年人的健康和生活質量［1］,也給家庭帶來嚴重的生活負擔, 缺血性中風多由憂思惱怒, 飲食不節, 恣酒縱欲等因引起, 以致陰陽失調、臟腑氣偏、氣血錯亂所致［2］。本病主要表現為一側面部或上下肢突然感到麻木、軟弱無力、嘴歪、流口水,突然出現說話困難或聽不懂別人的話, 患者會突然感到眩暈, 搖晃不穩, 給該病患者帶來了極大的痛苦。大部分藥物對缺血中心區已壞死組織沒有很好的效果。針灸具有行氣活血、疏經通絡之功, 對缺血性中風的癥狀有明顯的改善。此次研究收集了山東省臨沂市郯城縣中醫醫院近一年來收治的40例缺血性中風患者的臨床資料, 現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年6月~2013年4月收治的40例缺血性中風患者的臨床資料, 隨機分為兩組, 對照組20例, 其中男12例, 女8例, 病程l~11年, 治療組20例,其中男11例, 女9例, 年齡54~68歲, 病程8個月~8年；兩組病例在年齡、性別、病程等方面經過統計學分析, 差異無統計學意義(P＞0.15), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規藥物治療方法: 阿托伐他汀鈣20 mg,每晚口服1片,阿司匹林100 mg, 1次/d口服,奧扎格雷鈉80 mg,加0.9%氯化鈉溶液100 ml,靜脈滴注。

治療組治療組取曲池、外關、合谷、伏兔、足三里、解溪、百會、環跳、委中、大椎、腎腧、膈腧、心腧等穴位。均雙側取穴, 每次取三對穴位, 一般第l天取四肢穴位。第2天取背腧穴位［3］, 以此類推, 針刺進針后捻轉提插, 留針25 min, 取針后艾灸15 min, 1次/d, 每10天一個療程。

2 結果

2.1 療效評定標準 參照《中風病癥診斷療效標準》［4］擬定：顯效：癥狀、體征基本消失, 基本能夠獨立生活；好轉：癥狀、體征明顯減輕, 能夠扶杖行走, 生活基本自理；無效：癥狀、體征無明顯改善。

2.2 治療效果 治療組顯效9例, 好轉8例, 無效3例, 總有效率85%, 見效時間6~30 d；對照組顯效2例, 有效10例,無效8例, 總有效率60%, 見效時間14~40 d, 兩組治療效果經統計學處理差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

我國針灸治療中風已有數千年的歷史, 而且應用較為普遍, 適合各類型患者。缺血性中風多因風火痰濕, 肝腎陰虧,氣血衰少, 導致肝風內動, 上泛于腦, 則神昏, 意識不清, 橫竄經絡, 血瘀氣滯, 經脈閉阻, 則肢體癱瘓, 舌竅被阻, 則致失語［5］。針灸具有疏經通絡,行氣活血的作用, 對缺血性中風的臨床癥狀有明顯的改善作用。針灸不僅能有效地增強大腦皮層的興奮性, 使腦梗死區中處于抑制狀態的腦細胞復蘇,而且能有效的促進受損的腦神經重組與再通。近年來的研究表明, 針刺能很快的改善腦血管梗塞區域的血流狀況, 能夠使部分血管再通, 有類似溶栓的效果, 大大降低腦細胞的損失, 迅速恢復腦組織的功能, 使缺血性中風患者的癥狀得到有效的緩解。相關研究證明, 針刺可以促進一氧化氮的合成,提高一氧化氮含量, 從而提高SOD的活性, 減輕腦組織的氧化損傷程度, 有效調節中樞神經遞質的異常代謝, 促進腦部側枝循環的代償功能, 同時減輕腦細胞的損傷, 減少腦細胞的壞死和凋亡。針刺可以使血管擴張, 加快血液循環, 改善患者的微循環, 增加腦血流量, 從而緩解缺血性中風患者的病情。艾灸可以改善患者的微循環, 增強腦血管的彈性, 增加腦血流量。結合艾灸治療, 艾火的溫和熱力和艾葉的藥性,可以通過經絡的傳導, 使灸感直達病所, 有溫經通絡, 化瘀散結的功效。

綜上所述, 使用針灸治療缺血性中風確實有較好的臨床療效, 更重要的是治療過程中沒有發現明顯的不良反應, 針灸治療效果優于常規藥物治療者, 值得進一步探討研究, 來提高臨床療效。在治療的過程中, 同時應注意鼓勵和指導患者進行系統的功能鍛煉, 這樣能有效的促進病情的恢復。由于缺血性中風病因的多重性, 發病機制的復雜性, 臨床表現的多樣性, 缺血性中風的治療也將朝著多向性、專一性、階段性和綜合性方向發展。

［1］ 杜文華,陳琳.針灸治療缺血性中風效果觀察.中國醫藥導報, 2013,10(5):91-92, 95.

［2］ 王萍.針灸治療缺血性中風的臨床體會.中西醫結合心腦血管病雜志, 2010,8(4):494-495.

［3］ 霍磊.針灸治療缺血性中風偏癱38例臨床觀察.中國民康醫學, 2012,24(1):86-87.

［4］ 國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準.北京中醫藥大學學報, 1996, 19(1):55.

［5］ 王國書,俞昌德.針灸治療缺血性中風臨床研究進展.福建中醫學院學報, 2007,17(1):69-72.

276100 山東省臨沂市郯城縣中醫醫院康復科