潰瘍性結腸炎灌腸的療效觀察與體會

殷允萍

潰瘍性結腸炎患者常常需要保留灌腸，以達到增加療效，快速康復的目的，但傳統的保留灌腸方法存在灌腸液外溢多、保留時間短、療效差的問題，為了解決上述問題，作者試著對傳統的保留灌腸方法進行了改進，取得了較好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2010年10月本院收治需要保留灌腸患者32例，其中男18例，女14例，年齡在18～70歲，所有患者均確診潰瘍性結腸炎。

1.2 方法

1.2.1 分組 將32例患者隨機分為兩組，即試驗組和對照組，每組各16例，每組患者年齡、性別、病程、病情輕重、臨床表現、病變部位、病變范圍均無明顯差別。

1.2.2 材料與方法 兩組均采用口服藥物及輸液治療潰瘍性結腸炎，同時每晚進行藥物保留灌腸。灌腸液采用本院煎制中藥，液量100 ml，液溫39℃ ～41℃。灌腸前囑患者排空二便。灌腸時取左側臥位并墊高臀部10～20 cm，試驗組選用15號韌性適宜的一次性導尿管代替肛管，對照組選用普通肛管，試驗組肛管插入長度為20～25 cm，對照組肛管插入長度為10～15 cm，兩組均采用滴注灌腸法。液壓放低(灌腸液面高度不超過30 cm)，緩慢灌入，1次/d，連續15～20 d灌腸。灌腸完畢后輕緩拔出肛管，囑患者平臥并墊高臀部10～20 cm，保持10 min，然后再向右側臥1 h后才可以下床活動。

1.2.3 評價指標 灌腸液外溢、保留時間、患者滿意度、住院時間、住院費用。

2 結果

改進保留灌腸法明顯減少灌腸液外溢，增加保留時間，患者滿意度明顯提高，平均住院時間縮短7～10 d，住院費用平均減少20%，效果顯著。

3 討論

腸道是肌性器官，對壓力反應敏感。人體直腸的長度約為12～15 cm［1］，結腸比直腸長，容量大。當藥液在直腸內積聚150～200 ml，直腸壓力＞55 mm Hg時，直腸壁感受器即產生強烈興奮，通過神經反射產生便意，引起排便反應［2］。在生理狀態下(除排便時和排便前)，直腸一段總是空的。常規方法［3］肛管插入10～15 cm，藥液正好灌入直腸或乙狀結腸下段，引起排便反射，而使灌腸藥液很快排出體外，影響了治療效果。試驗組將肛管插入長度增至20～25 cm，其肛管所達位置在乙狀結腸內。因其容量較大，單位時間內灌腸藥液流入直腸容量減少，藥液在腸內存留時間明顯延長，增加了藥液吸收，達到更好臨床效果。這與存留時間愈長療效愈佳的研究結果相一致［4］。選用15號硅膠胃管代替肛管灌腸，因其比肛管細，插入時減少了對肛門括約肌的機械刺激。患者灌腸時取左側臥位，拔出肛管后囑患者平臥并墊高臀部10～20 cm，保持10 min，然后再右臥1 h后可以下床活動，更有利于藥液在腸內保留吸收。本次結果顯示:試驗組藥液在腸內保留時間長、有效率高、住院時間短，明顯優于對照組。由此表明，改進潰瘍性結腸炎保留灌腸方法更有利腸道吸收藥液，增強臨床治療效果。

［1］陳偉月.婦科術前灌腸患者的護理體會.護理研究，1994，8(2):8.

［2］李鴻勛.生理學.鄭州:河南科學技術出版社，1992:173.

［3］余愛珍.基礎護理學.南京:江蘇科學技術出版社，1985:141.

［4］伊紅.潰瘍性結腸炎病人保留灌腸方法的臨床研究.護理研究，2005，19(9B):1852.