80例剖宮產產后護理干預療效探討

劉桂芳

長春市婦產醫院,吉林長春 130000

目前，自然分娩與剖宮產屬于產婦分娩的兩種方式。剖宮產屬于產科治療中的常見手術,在我國國內剖宮產率呈現逐年上升的發展趨勢。剖宮產手術是在產婦陰道分娩出現困難或者是胎兒狀況緊急的情況之下,實現快速分娩從而保障母嬰健康安全的一種手術方式[1]。但是因為產婦對麻醉知識的缺乏了解,在手術以前過度焦慮與擔心高度的精神緊張,甚至有相當部分產婦產生應激心理造成內分泌功能出現紊亂,引起代謝行為的異常變化,從而造成一系列相關的生理變化,嚴重地影響和干擾該手術的效果和預后[2]。為了使進行剖宮產手術的產婦的身體情況盡快得到恢復,減少由于剖宮產而給母嬰帶來的并發癥與不適,為探討和研究護理干預措施在剖宮產產婦臨床護理中的效果，該院自2009年6月—2011年5月期間對于進行剖宮產手術的產婦172例進行有效護理干預,并使其和通過傳統方法護理的產婦效果進行比較,治療和護理效果非常滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院進行剖宮產手術的初產婦共172例,依照隨機雙盲篩選的方法將其分成對照組92例與實驗組80例。其中實驗組的年齡在24～36歲之間，平均年齡為28.6歲,其懷孕周期為36～42周之間,平均為39.6周;而對照組的年齡在25～35歲之間,平均年齡為27.9歲,懷孕時間為37～42周之間,平均時間為39.3周。全部產婦以往均都身體健康,沒有其它的疾病史。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 該研究組患者產婦的手術方式都是子宮下段的剖宮產手術,麻醉方式都是進行腰硬聯合麻醉,其腹部的切口是橫切口方式。

1.2.2 護理方法 對于對照組，采用傳統的護理方法。按照剖宮產手術后常規的護理，認真觀察母嬰的生命體征和產婦的子宮收縮狀以及腹部切口滲血和陰道的出血狀況等。在肛門排氣以開始后進食,在手術以后的24～48 h拔除導尿管,并在拔除尿管以后協助患者離床活動,遵照醫囑進行常規的抗生素靜脈滴注。

對于試驗組，在進行傳統護理方式的基礎上，進行改善,視重健康教育護理,制定科學合理的護理計劃,對于產婦手術前和手術后進行有效地護理干預。在剖宮產手術以前,由責任護士認真向產婦說明手術環境和麻醉方式以及手術的效果，還包括手術方法和手術中所可能會聽到的聲音,指導患者在手術中應當如何來配合醫師和護士以及麻醉師來做好各項準備以及手術前和手術后的各種注意事項,護理人員應當向患者說明在手術以后可能會出現雙下肢暫時沒有知覺和傷口疼痛以及腹脹等種種不適感,并讓產婦及其家屬事先知道剖宮產手術的全經過,針對孕產婦的疑問，護理人員應當運用通俗易懂的語言細致耐心地給予解釋,這樣，可以在很大程度上減輕產婦的緊張和焦慮情緒,給予產婦適當的心理疏導和有關知識的宣教,她們才能夠更加密切地配合;其次，護理人員要認真講解母乳喂養和母嬰同室以及母嬰早接觸與早吸吮的好處,積極鼓勵其家屬進行陪伴,以消除剖宮產手術給予產婦所帶來的焦慮與恐懼的心理;另外，護理人員應當鼓勵產婦早活動和早進食,在手術以后的6 h要鼓勵和協助產婦在床上小幅度活動,每隔2 h要進行1次翻身,依據產婦的具體恢復情況，在6～8 h以后采取半坐臥體位,來促進大腸的蠕動,手術以后的6 h指導患者進食流質食物,主要進食容易出現脹氣的食物,比如糖類、牛奶和油膩的湯類等,等到肛門排氣以后可以酌情進普通食物,護理人員應當向產婦及其家屬認真說明進行合理的平衡膳食對于產后身體恢復以及乳汁分泌的好處,以獲得產婦和家屬的密切配合[3]。在手術以后的12～24 h內就可以拔除導尿管,在拔管以前，至少應當進行3次以上的膀胱功能訓練[4],并在拔管以后認真觀察產婦的具體排尿狀況,協助其進行床上排尿,還要鼓勵產婦盡早地離床進行活動鍛煉。

1.3 觀察指標

觀察該兩組產婦患者在手術以后后開始進食的時和肛門排氣時間以及拔除尿管自主排尿狀況，還包括產婦下床活動時間與乳汁分泌狀況等。產婦的乳汁分泌量以產婦是否可以滿足嬰兒所需要量做為標準,以乳汁除了能夠滿足嬰兒的正常需要以外,在哺乳以后乳汁還會有剩余為奶量足;如果能夠滿足嬰兒的喂哺需求則為中等奶量;如果無法滿足嬰兒的喂哺需要即為奶量小;如果運用標準手法進行乳房擠壓,但是沒有乳汁溢出為無奶。

1.4 統計方法

該研究組全部數據運用SPSS13.0軟件進行統計學研究于分析，并且采用χ2法進行檢驗。

2 結果

手術以后，產婦開始進食和肛門排氣的時間進行比較，實驗組要明顯早于對照組產婦，在手術后，實驗組產婦都在12 h以內拔除了導尿管,在拔除導尿管以后，77例能夠自主排尿,占到90%比例,另外3例在經過誘導排尿以后，也實現了自主排尿;而對照組在24 h以后拔除了導尿管,在拔除導尿管以后，有64例能夠自主排尿,占到73.75%,另外28例產婦經過誘導排尿以后也能夠自主排尿。對比顯示實驗組拔除導尿管的時間有了明顯的提前,該兩組產婦相比，差異有統計學的意義。在24 h內離床活動的產婦,對照組共有13例，實驗組共有72例,這兩組進行對比，差異有統計學意義(P＜0.05),這說明實驗組離床活動的時間有了明顯的提前。此外，實驗組的泌乳量都較對照組有明顯增多，顯示兩者之間比較,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前，自然分娩與剖宮產屬于產婦分娩的兩種方式。產婦自然分娩指胎兒經過陰道自然娩出,屬于正常的分娩;而剖宮產則是指切開產婦腹壁和子宮壁直接取出胎兒和附屬物等方法,屬于病理產也就是常說的異常分娩[5]。目前,伴隨著人們物質生活水平的不斷提高和《母嬰保健法》的頒布實施,孕產婦的身心健康問題越來越引起人們的重視。臨床實踐中，剖宮產手術在有效降低孕產婦和圍生兒的病死率方面都起到了非常重要的作用。所以，孕產婦較好的心理態度與健康積極的治療情緒對于剖宮產手術與手術以后的康復都有著很大的促進作用。

該研究通過針對產婦開展手術前和手術后的護理干預措施，積極鼓勵產婦能夠盡早下床活動鍛煉,能夠有效增加大腸蠕動,促進產婦肛門及早排氣，然后能夠促進及早進食。另一方面，通過對于產婦的飲食護理指導，非常有利于產婦排氣。通過該研究觀察結果來看,經過針對產婦所開展的護理干預，在剖宮產手術以后的產婦，不但其進食的時間大大提前,而且手術以后排氣和拔除導尿管以及下床活動的時間都得到了提前,并且也使產婦的泌乳量大大增加,所以，此種護理方法非常值得在臨床上廣泛運用和推廣。

[1]蔣青,向大清,鄧功芬.護理干預對降低社會因素剖宮產率的影響[J].西部醫學,2010(8):189.

[2]張洪芝.護理干預對剖宮產術后恢復的影響[J].中國醫藥指南，2011(14):72.

[3]黃祥壽.護理干預對剖宮產術后產婦康復的療效分析[J].醫學信息(中旬刊),2011(4):135.

[4]晏春麗,朱姝娟,雷俊.剖宮產率上升的影響因素及護理干預研究進展[J].實用預防醫學,2011(3):55.

[5]馮林林,王建珍.孕期護理干預對降低剖宮產切口感染的影響[J].基層醫學論壇,2011(29):70.