92例急性胰腺炎患者護理探析

鄭淑麗

長春市中心醫院，吉林 長春 130000

92例急性胰腺炎患者護理探析

鄭淑麗

長春市中心醫院，吉林 長春 130000

目的探討和分析急性胰腺炎病人的護理經驗，努力提高病人的護理質量與水平。方法對于2008年6月—2012年4月該院收治的急性胰腺炎患者進行心理護理、疼痛護理、防止褥瘡護理、應激性潰瘍護理、和飲食護理以及健康教育等等。結果急性重癥胰腺炎的病死率明顯降低，經護理部組織的患者護理滿意度評價表評價，護理的滿意程度為99.5%。結論在急性胰腺炎的轉歸工作中，科學系統的護理質量有著重要的意義。

急性胰腺炎；內科護理；胰腺炎并發癥；膽道疾病護理

急性胰腺炎是由于多種因素造成胰酶在胰腺內被激活以后，迅速引起胰腺組織自身的消化、水腫和出血甚至出現壞死的炎癥性反應。在臨床上以急性的腹痛、嘔吐、惡心和發熱以及血尿淀粉酶出現升高等為主要的特點,常發于青壯年患者,一般女性患者要多于男性[1]。該病發病急并且變化快,病情發展兇險,且并發癥較多,其病死率甚至高達20%～40%,也是外科急腹癥中最為嚴重的疾病之一,所以在早期加強護理監護,以預防全身性炎癥反應的產生,而給予科學的的護理支持是增加治療效果的關鍵[2]。另外，由于部分患者往往需要通過手術來清除壞死的組織以及腹腔引流,所以，在治療與護理方面，都存在很大的難度,這就對病情的監測以及護理要求提出了特別高的要求[3]。從2008年5月—2012年4月,該院共收治了重癥胰腺炎患者92例,通過常規和個性化的護理服務,探討和分析急性胰腺炎病人的護理經驗，努力提高病人的護理質量與水平,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取該院收治的急性胰腺炎患者共92例，其中，女25例，男67例，年齡在20～67歲之間，平均年齡為37歲，其住院的天數為5～45 d，平均住院時間為16.9 d?；颊甙l病的原因中，屬于膽道疾病的共56例，屬于高脂血癥患者共12例，屬于暴食和飲酒的患者共39例，而病因不明的有4例。全部患者都符合國內頒布的急性胰腺炎診斷標準[1]。

1.2 臨床表現

全部患者都出現有腹痛、發熱、腹脹等現象，并伴有或者不伴有嘔吐和惡心癥狀，都存在上腹壓痛和反跳痛，經檢驗其血尿淀粉酶都要明顯地比正常值要高。經過CT或者B超檢查，發現胰周存在滲出液的患者有60例，出現胰腺壞死的患者有22例。另外出現全身性的并發癥患者有11例，屬于假性囊腫患者有13例，出現胰腺膿腫患者有2例。

1.3 治療方法

對于研究組患者都運用保守治療并配合血液的濾過治療。主要包括禁食水、間斷胃腸減壓、保留胃管、中藥保留灌腸、管喂中藥、補充水電解質、抑酸、補液、抑制胰腺分泌和抗感染以及對癥支持等治療方法。

2 護理措施

2.1 心理護理

由于急性胰腺炎的發病一般都是比較突然,且病情危急嚴重,所以患者容易產生恐懼、急躁和焦慮的心理；加上病程治療時間比較長,很容易出現消極和悲觀的情緒。護理人員進行心理護理,就是要讓患者穩定情緒，積極的配合治療和護理,這些都對提高治療效果至關重要[4]。護理人員應當通過對于患者不斷的心理安慰和鼓勵,認真闡明關于該疾病的相關知識與必要的治療護理措施,并及時地掌握患者需求,以不斷滿足患者的意愿,只有這樣，才能使患者和家屬在思想上對該病有充分的認識，并且樹立良好的治療態度,真正幫助患者來樹立戰勝疾病的必勝信心,最終能積極地配合相關治療與護理。

2.2 疼痛護理

護理人員密切觀察患者腹痛的具體部位、程度、性質和范圍以及持續的時間。對于病人適當的安慰，使病人認識到腹痛只是該病的一個主要癥狀，在治療以后會出現逐漸的緩解。并教會病人進行放松的技巧，努力分散其注意力，以減輕疼痛的折磨。在必要的時候，要遵照醫師叮囑而合理運用解痙類藥物。

2.3 仔細觀察患者的生命體征護理

護理人員密切監測患者脈搏、體溫、血壓和呼吸的具體變化并認真做好各項記錄。如果體溫太高，那么要注意觀察患者發熱的具體類型和其伴隨的主要癥狀，如果患者體溫超過了39℃，那么可以進行物理降溫并且遵照醫囑，給予患者退熱藥物，如果出汗比較多，要及時地更換被褥與衣服，并注意保暖，減少受涼機會。另外，休克屬于急性胰腺炎患者比較常見的導致死亡的原因，而且常常是突然發生[5]。在進行治療的過程當中，護理人員應當密切地查看患者的生命體征出現的變化，并及時地向醫師進行反映，積極協助醫師做好搶救工作。可以通過輸血、補液和止血等各種抗休克治療，同時加強營養的支持，以維持水電解質的平衡與熱量的補充，從而讓病人能夠轉危為安。

2.3 飲食護理

該病發生后，病人的禁食時間一般比較長，這時候應當補充大量的營養，條件允許的情況下，可以少量多次的進行輸血和白蛋白以及腸外營養劑等來增加病人抵抗能力，在輸液過程中，應當嚴格地執行無菌操作，并把握和控制適當的輸液速度，期間注意病人心肺腎功能變化，在每次輸液完成以后，要給予病人熱敷，防止血管出現硬化與脈管炎。

2.4 要認真做好多器官功能的監護護理

患者出現多器官的功能障礙的病死率往往隨著衰竭器官的數量增加而出現升高,各項護理工作都重在預防,應當及時地發現和及時匯報，并進行及時的處理。要樹立整體的觀念,盡可能地實現全面的評價與護理,并密切地檢測有關重要器官的狀態功能,并及時地向醫師提供患者臨床癥狀,以協助醫師進行診斷和分析診斷；護理中，要正確地使用有效的抗生素以防治患者出現感染，要,改善患者全身狀態的各項護理,掌握該疾病多器官功能衰竭的各項判別標準,并認真做好對應的護理服務。

2.5 應激性潰瘍的護理

臨床上，應激性潰瘍并出血屬于急性胰腺炎患者的重要并發癥之一。為了避免和減少該并發癥的發生，護理人員的主要防護措施是確保胃腸減壓管的有效通暢，且持續進行負壓，認真記錄胃液的顏色與總量，每天檢查患者的腹肌緊張和壓痛程度以及具體的范圍。按時檢測患者體內白細胞的記數和尿淀粉酶以及電解質狀況，仔細關注潰瘍出血以前的癥狀。如果出現病情的變化，則要及時地向醫生進行匯報。

2.6 防止出現褥瘡護理

對于生活無法自理的病人，護理人員應當與患者家屬密切配合,幫助病人在床上進行大小便，每隔2 h，要幫病人進行1次翻身，并適當地按摩骨突部，動作上要確保輕巧。在大小便以后，要用清水來進行皮膚的清潔，并保持床單的整潔衛生，以避免褥瘡的產生。

2.7 健康教育

認真講解喝酒和胰腺炎的相互關系,在癥狀得到緩解以后，可以自清淡、低脂與低糖的流質食物開始,堅持少量多餐,循序漸進地恢復到正常的飲食,不能暴飲暴食,必須戒煙和戒酒。護理人員要指導病人避免高舉重物與過度地疲勞,如果出現上腹部的劇痛，就必須及時地就醫,另外要保持較好的精神狀態，避免出現激動情緒,保持良好。

3 結果

經過科學的治療與護理，該92例患者中，痊愈患者有51例（55.4%），明顯好轉患者有 22例（23.9%），好轉的患者有 13例（14.1%），轉為手術患者 4例（4.3%），死亡患者有 2例（2.2%）。經護理部組織的患者護理滿意度評價表評價，護理的滿意程度為99.5%。

4 討論

急性胰腺炎屬于一種比較復雜的炎性疾病，由于其病理病程往往會涉及到全身的各個器官系統，并且病程也比較長，所以，在護理的過程當中，護理人員必須努力做到細致與耐心。本研究針對患者的不同情況，進行科學的心理護理、疼痛護理、防止褥瘡護理和應激性潰瘍護理，并加強飲食護理，進行科學的健康教育等等，通過科學的治療與護理，患者病死率僅為2.2%，這充分說明了科學護理的重要性和護理效果。所以，在急性胰腺炎的轉歸工作中，科學系統的護理質量有著重要的意義，也只有做到這些,才能夠達到實現患者早日康復的目標。

[1]竇麗萍.保守治療重癥急性胰腺炎28例護理體會[J].山東醫藥，2007(35):77-78.

[2]姚海欣,林正燕,諸葛瑋瑋.急性胰腺炎的病因分析及護理干預[J].護士進修雜志，2009(11):104-105.

[3]龍文鳳.急性胰腺炎的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2010(9):109.

[4]魯玉敏.腹腔鏡膽囊切除術后并發急性胰腺炎的護理體會[J].衛生職業教育，2010(19):43-46.

[5]馬麗云.急性胰腺炎非手術治療的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2010(15):96-97.

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