冠心病患者的臨床護理

張艷會 張淑榮

冠心病患者的臨床護理

張艷會 張淑榮

目的對冠心病患者的臨床護理方法進行探討和總結。方法對本院2011年3月至2012年7月入院治療的90例冠心病患者的護理方法進行回顧分析。結果經過有效對癥治療和積極科學的護理，93例患者全部如期出院。結論在冠心病護理中，對患者要進行多方面的綜合護理，這樣既有利于患者增強自身健康維護能力，提高了冠心病患者的生活質量，同時對病情有利。

冠心病；護理

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是指管腔因冠狀動脈粥樣硬化后造成狹窄或阻塞，從而引起冠狀動脈供血不足最后導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病。其發病率逐年增加,大多是在四十歲以上人群，男性居多，死亡率居所有心臟病之首，同時也是老年人主要死亡原因之一。極大地危害到了人類的身體健康。如今臨床治療冠心病的方法中以藥物為主的同時，更加重視對患者護理的重要性。因為有效的護理，不僅提高患者的治療效果，而且降低了死亡率和復發率，意義重大，下面就一汽總醫院老年病科對該病的護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對象是本院2011年3月至2012年7月入院治療的90例冠心病患者，男67例，女26例，年齡43～70歲，其中心律失常15例、穩定型心絞痛7例，不穩定型心絞痛65例，心肌梗死6例。均符合冠心病的診斷標準。

1.2方法

1.2.1健康指導 首先要指導冠心病患者學會控制情緒，遇事不要激動盡量保持冷靜，情緒波動不要大起大落，學會自我調節保持積極樂觀情緒。日常生活要有良好的生活規律，勞逸結合。保證睡眠時間，確保睡眠質量，有一個良好的睡眠周期。加強鍛煉，尤其體胖者，應該堅持適度運動，控制體重。可以選擇太極拳慢跑等不劇烈的運動來提高身體素質。戒煙少飲酒，合理安排飲食，形成健康意識和健康行為。注意保暖，減少寒冷刺激等誘發心絞痛因素。對于血壓高的患者，指導其科學服用降壓藥物，不可隨意停服。學會自測血壓或者定期去醫院檢測，以便更準確的用藥或發現不適及時就醫。冠心病患者一旦心絞痛發作，必須立即停止所有的活動。

1.2.2用藥護理 冠心病患者入院后應迅速建立靜脈輸液通道,必要時,雙管,確保輸液通暢,遵醫囑使用藥物,指導患者按時吃藥,告訴患者有哪些藥物不良反應避免引起患者不必要的恐慌,同時對藥物療效要隨時觀察。在滴注硝酸甘油時,護士需要有耐心的為患者解釋硝酸甘油的不良反應和注意事項。對不穩定心絞痛患者,心肌梗死患者應用低分子肝素抗凝治療。低分子肝素具有快速和連續抗血栓形成的作用,并可以改變血流動力學，生物利用度高,明顯延長半衰期和降低出血風險,被廣泛應用臨床。但使用過程中，首先必須嚴格操作標準要隨時監測，一旦發現有心動過緩現象，立刻報告給醫生及時處理。在使用抗凝劑類藥物及溶栓治療時，有時皮膚會出現瘀斑，出現該種情況安慰患者不要驚慌恐懼，只要少走動多休息，對患處進行冷敷，癥狀自然會慢慢消失。總之患者用藥期間，護理人員必須加強巡視，具有高度的職業責任感，對出現的問題及時發現及時解決和處理。

1.2.3飲食護理 患有冠心病的患者應該吃些高纖維素、高蛋白類食物,注意適當的補充微量元素源和能量,要盡量少吃,最好不吃含糖量高的食物。因為某些原因不能獨立進食的患者,可以使用靜脈營養液注射的方法,對身體所需的能量進行必要的補充。冠心病患者適宜服用香蕉、芹菜等粗纖維通便的食物,如有必要可給患者低壓灌腸和口服緩瀉劑方法促進患者排便。

1.2.4排便護理 冠心病患者的排便是個很重要的問題，因為患者一旦便秘，就會因用力排便而反射性影響心率和動脈血流量變化，增加心臟負擔，嚴重者就會有猝死的現象發生。首先要指導患者合理飲食的情況下，養成規律的排便條件反射，多喝水，注音飲食結構，盡量不要有便秘的發生。如果出現了便秘，可以遵照醫囑應用緩瀉劑。

1.2.5心理護理 日常生活中多種原因都會誘發冠心病患者的憂慮、焦躁、擔心等情緒波動，這都會影響到患者的病情。因此，護理人員要與患者及其家屬建立良好的護患關系，視患者如親人給予真誠的安慰、鼓勵。幫助患者樹立信心，消除顧慮，積極配合治療。

2 結果

經過有效對癥治療和積極科學的護理干預，93例患者全部如期出院。治療效果良好。

3 討論

心血管外科中，冠心病屬于常見疾病，這類患者對疾病充滿不安和恐懼。住院后由于陌生環境的改變以及休息睡眠和飲食起居等常規生活受到擾亂極易產生焦慮情緒煩躁不安。要做好保護性治療，對其進行支持性心理治療使患者減少緊張焦慮增加安全感。治療上應采取行之有效的措施,緩解癥狀盡快控制病情,同時患者的行為和心理對患者發病有著直接和共同影響。醫護人員應耐心細致介紹病房環境主動熱情迎接他們。只有日常在心理、用藥、飲食乃至排便等一些小節上注意和細心的護理，才能使病情有效治療并提高患者生活質量。尤其治療期間，科學的有針對性的護理，對順利完成冠心病患者治療方案，早日康復有著積極的意義。

[1] 楊麗艷.淺談冠心病臨床護理體會.中國中醫藥咨詢，2012,3(1):407.

130011 長春，一汽總醫院老年病科/吉林大學第四醫院