小兒手足口病的臨床治療分析

陳昊陽

小兒手足口病是小兒以足底、口腔及手掌部位出現水皰癥狀的一種病毒性的皮膚性疾病，是自限性疾病［1］。手足口病的發病時間通常集中在5～7月份，患者的年齡主要是不到5歲的嬰幼兒，極少數的患者出現并發腦膜炎和心肌炎等。成年人或者青少年受到病毒感染后，通常不發病，但是能夠傳播病菌。手足口病的引起腸道病毒有:柯薩奇病毒、腸道病毒71型、埃可病毒的某種血清型［2］。本文對平輿縣人民醫院在2011年5月份至2012年12月份期間收治的240例小兒手足口病患者進行治療分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2011年5月份至2012年12月份期間收治小兒手足口病患者當中，隨機選取240例患者，年齡在8月～11歲之間，平均年齡為4.63歲。其中男130例，年齡在8月～10歲之間，平均年齡為4.34歲;女110例，年齡在9月～11歲之間，平均年齡為4.98歲。所有患者都存在出疹，出現皮疹分布在口、足、手部位的患者有50例，占全部患者的20.83%，臀、足、口、手部位的患者127例，占全部患者的52.92%，口、軀干、臀、足、手部位的患者僅10例，占全部患者的4.17%，累積軀干、顏面和四肢的18例，占全部患者的7.5%，手、臀部位8例，占全部患者的3.33%，手和口部位的6例，占全部患者的2.5%，手部的患者21例，占全部患者的8.75%。小兒手足口病在全市各縣市區都有流行，主要的傳染場地為各地幼兒園、托兒所、部分家庭和小學等小兒比較集中的地方。所有小兒患者都經過醫院的詳細檢查，都確診為手足口病，研究對象具備研究條件。

1.2 方法

1.2.1 在醫院內部設立一個能夠24 h提供專門治療的手足口病臨時門診部，以具備感染部門主治醫師以上高資醫師作為負責人，根據患者數量的變化，對該部門內部的醫護人員進行及時的調整，確保人員合理分配，不造成人力不足或過剩。患者的病情較輕的可以在家里面隔離進行治療，較重的符合醫院規定的患者收治在感染科內專設的手足口病房，根據患者的不同病情及性別、年齡、居住方式、患者來源、最高體溫、皮疹持續時間、發熱持續時間、患者生活環境有無傳染源等，給予患者最佳的治療方案。

1.2.2 在治療小兒手足口病的過程中，主要采取的措施是對癥支持及抗病毒治療，同時做好患者的隔離工作，避免交叉感染:①專門設置手足口病的隔離區，減少患者之間的密切接觸。②叮囑患者家長要多讓患者進行休息，進食要選擇容易消化的營養食物，要確保患者營養豐富，做好皮膚和口腔的患處護理工作，可以使用盧甘石藥劑進行對癥處理。③使用感染素或者利巴韋林等藥物進行抗病毒治療。在處理患處的時候，可以使用美能喜炎平藥物進行輔助治療。④對患者出現的腹瀉、嘔吐和發熱等現象，醫護人員要進行及時的對癥處理，減少患者上述癥狀，防止出現進一步的高熱驚厥，引發其他并發癥，不利于患者的治療。⑤隨時觀察患者的病情變化，積極處理好患者可能出現的并發癥，防止患者病情進一步惡化。所有患者在住院的一周之內，都已好轉出院。

1.3 統計學方法 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理。

2 結果

本次研究的240例患者中，出現發熱現象的患者有180例，發熱類型大多數都不規則，其中以高熱和中熱為主，個別患者出現低熱和超高熱現象，其中患者發熱時間最長的是10 h，最短的是半個小時，平均發熱時間是3 h左右。患者皮疹都呈現為橢圓形或者圓形的斑疹、皰疹或者斑丘疹，數目不等，可成片或者數個，出疹時間最長的患者14 h，最短的患者1 h，平均出疹時間為8.25 h。在治療過程中沒有出現并發癥的有168例，占全部患者的69.58%，出現急性扁導體炎的有44例，占全部患者的18.33%，急性支氣管炎的12例，占全部患者的5%，急性化膿性腮腺炎11例，占全部患者的4.58%，心肌炎2例，占全部患者的0.82%。沒有出現肺水腫、腦炎和心肺衰竭等嚴重的并發癥，預后都出現好轉。所有患者經過醫院的治療，病情都得到了好轉或治愈回家，沒有出現一例轉院患者。

3 討論

小兒手足口病是嬰幼兒的常見病之一，這種病對患者的危害不大，很容易治療，但它具有很強的感染性，容易呈現爆發趨勢，且也會引發一些嚴重的并發癥。醫院在治療每位手足口病患者的過程中要做到早診斷、早發現、早治療，可以有效地減少并發癥的出現［3］。這就要求醫護人員在治療過程中要詳細掌握每位患者的病情，根據患者的身體條件和病情的程度，對患者進行酌情治療。為提高對此類疾病的預防力度，應加大宣傳此類病癥，讓幼兒園、托兒所和小學注意此類疾病的早期癥狀，及時發現，及時治理;同時，提醒廣大家長做好兒童的個人衛生工作，注意清潔，防止病毒感染，在手足口病高發時期，每天要定時檢查兒童的口足手部位查看是否出現皰疹和發熱現象，如出現發熱或皰疹現象應及時將兒童送到正規的醫院進行治療。

［1］ 金艷萍，王永鴻.小兒手足口病臨床治療分析.臨床合理用藥雜志，2012，5(7):140.

［2］ 郭麗軍.小兒手足口病臨床治療分析.中國實用醫藥，2011，6(22):123.

［3］ 欣怡.手足口病230例臨床治療分析.四川醫學，2011，24(5):1812.