泌尿外科腔鏡技術治療結石性膿腎效果探析

朱維洲

在1990年代作用，臨床上常見使用傳統(tǒng)治療方法(腎切除手術)來進行結石性膿腎治療，雖然該手術方法較為簡單，但是卻對患者體內的生理環(huán)境造成極大的破壞，而且再加上手術后患者恢復時間較長，并發(fā)癥較多等缺點，使得最近幾年，醫(yī)學界逐漸使用泌尿外科腔鏡技術來替代腎切除手術，為了能夠探究泌尿外科腔鏡技術治療結石性膿腎效果，對此湖北省赤壁市人民醫(yī)院做出以下研究，選取本院泌尿科在2008年3月至2012年9月收治的100例結石性膿腎患者，將患者作為研究對象對其進行泌尿外科腔鏡技術治療，觀察患者在采用該方法治療后的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院泌尿科在2008年3月至2012年9月收治的100例結石性膿腎患者，所有患者都自愿接受調查和服從所有準則，將患者作為研究對象。男60例，女40例，年齡在55～85歲之間，平均(54.5±7.8)歲;病程在1～8年，平均(3.5±1.5)年;有42例結石性膿腎患者發(fā)生在右側，其余患者發(fā)生在左側。

1.2 臨床表現 收治的100例患者的側腰部分均出現不同程度上的純痛，25例患者為腎絞痛，30例患者為發(fā)熱癥狀，40例患者出現血尿情況。在對患者進一步檢查中，發(fā)現有20例患者有糖尿病病史，10例患者有貧血史。

1.3 治療方法 具體操作方法包括以下幾點:①當患者屬于發(fā)熱或者在進行常規(guī)檢查時白細胞出現增加時，此時必須在進行手術前對患者進行抗生素治療。②對收治的42例結石性膿腎患者進行Ⅰ期微創(chuàng)手術治療。具體包括:A.對其中35例患者進行經皮腎鏡取石手術治療。B.其余患者進行Ⅰ期經尿道輸尿管取鏡取石手術治療。③對10例患者進行進行逆行留置DJ管內引流(在腹腔鏡下)，其余患者則進行微創(chuàng)經皮腎穿刺造瘺引流手術治療。④在Ⅰ期手術治療后的2周，當患者全身中毒癥狀得到改善后，則對其進行Ⅱ期手術，若全身中毒癥狀沒有得到改善且腎造瘺管的引流量＜100 ml/d時［1］，則對患者進行持續(xù)引流治療，時間控制在2周，若患者引流量還沒有得到增加，此時則對患者進行腎切除手術治療。

2 結果

2.1 隨訪 對100例結石性膿腎患者進行術后隨訪，隨訪時間在1～2年，其中有90例患者的腎功能得到恢復，2例患者出現不同程度的并發(fā)癥，但均得到有效控制，2例患者腎被切除。

2.2 在進行Ⅰ期手術時，有8例患者在手術后出現發(fā)熱癥狀，但得到有效治療，在進行Ⅱ期手術時，無任何患者出現出血，感染性休克以及囊腫擴散等癥狀。

2.3 在本院收治的100例結石性膿腎患者中，有92例患者體內結石被取盡，8例患者體內依然有殘留碎石，有5例患者進行Ⅱ期腎切除手術。

3 討論

在這次研究中，發(fā)現當患者腎內的膿液比較稀薄，感染疾病的程度比較小以及患者全身狀況都良好時，此時主要對患者進行Ⅰ期腔內手術取石治療。當患者腎內膿液出現濃稠，患者在手術之前還出現發(fā)熱，白細胞突然增加，腎結石比較巨大以及還有其他伴隨疾病病史時，此時主要考慮對患者進行Ⅱ期手術治療。對于手術的并發(fā)癥主要包括:①濃腎。②慢性腎盂腎炎等，而對于這些癥狀，臨床上大部分主要使用穿刺造瘺和內科治療等兩種治療手段，而對于病情較為嚴重患者，則使用腎切除手術。

綜上所述，和傳統(tǒng)的腎切除手術相比，泌尿外科腔鏡技術具有良好的臨床治療效果，術后并發(fā)癥較小，手術后患者身體恢復比較迅速，手術安全性較高以及保腎率較高等優(yōu)點，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

［1］ 殷德俊，丁俊，顧曉箭.輸尿管鏡下氣壓彈道碎石125例體會．實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，(5):78-79．