健康體檢采血誘發暈針的相關因素及護理對策

高耀東 張麗春 高云峰

健康體檢采血誘發暈針的相關因素及護理對策

高耀東 張麗春 高云峰

目的 通過對健康人群體檢采血時暈針的相關因素進行分析，并提出護理對策。方法根據19例采血暈針者的臨床資料分析，找出采血時發生暈針的主要因素。結果采血暈針與心理因素、年齡、機體狀態、護士的言行操作技術、體位、環境、疼痛等因素有關。結論安靜舒適的環境與采血全程的心理指導能提高采血時心理應變能力;護士過硬的技術及良好的態度能消除刺激因素。

體檢;采血暈針;相關因素;護理對策

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月至2011年12月，在我院健康體檢采血人數共33492人。其中男21123人，女12369人。發生暈針19例，其中男11人，女8人，年齡最小16歲，最大52歲。采血前暈針先兆2人、采血中暈針3人、采血后暈針11人。

1.2 臨床表現 頭暈無力，心慌、惡心嘔吐，眼前發黑等前驅癥狀，發作時瞬間暈倒，同時伴有面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓降低等，休息數分后自行好轉。未完成采血者，經醫護人員心理指導及改變采血體位，能順利完成采血操作，采血后休息30 min左右可自行緩解離院。

1.3 暈針的相關因素

1.3.1 心理因素 精神緊張是靜脈采血發生暈針的主要因素，體檢者由于心理緊張，使迷走神經興奮及亢進，內臟器官血管擴張，引起心率緩慢，心肌收縮無力，造成大腦供血不足，導致血管性暈厥［1］。此類人心理承受力差，初次接受采血，由于無采血注射的經歷，見到采血、打針就害怕，或是少數人因招工體檢擔心體檢不合格。

1.3.2 年齡因素 16～54中青年易發生采血暈針，此年齡段心理反應較為敏感，對疼痛反應高，采血時他們注意力高度集中，對疼痛感受就更加敏銳。當肌體和精神痛苦超過其所能承受時，易出現血管迷走神經反應(虛弱、頭暈、出汗)，過度換氣綜合征(呼吸困難、窒息感、心悸等)，使采血者感到胸悶、心悸已至呼吸苦難等。

1.3.3 機體狀態 空腹或饑餓狀態下，勞累疲倦時，采血者機體處于應激階段，通過迷走神經反射，引起短暫的血管擴張，外周阻力下降，血壓下降，腦血流量減少，而誘發暈針［2］。

1.3.4 體位因素 座位時下肢肌肉及靜脈張力低，血液蓄積于下肢，回心血量減少，收縮壓下降，影響供應也可造成暈針。

1.3.5 護士的言行及操作技術 ①護士的責任心不夠，態度生硬，不能理解體檢者的心理感受，體檢者情緒受到影響，對護士失去信心。②由于受檢者血管較細、隱蔽護士選擇血管時間較長或護士在穿刺時技術欠嫻熟引起其精神緊張，外周毛細血管收縮，末梢循環較差，出冷汗甚至暈厥。

1.3.6 環境因素 氣候干燥或降溫等環境因素;出汗、擁擠、診室空氣不流通;排隊站立等候時間長，聲音嘈雜等易發生暈針。

1.3.7 疼痛 一定強度的刺激常伴有疼痛反映的出現，同時伴有情緒活動，如:恐懼、精神緊張等。靜脈采血時皮膚受到損傷，肌肉收縮，部分人高度精神緊張發生暈針。

2 護理對策

2.1 心理護理 護士應熱情接待體檢采血者，主動與其溝通，并觀察情緒及心理反應，耐心傾聽主訴，用溫和的語言向其解釋，靜脈采血不會對身體造成任何影響，使受檢者減輕恐懼心理，保持良好的心情，積極愉快的配合治療。

2.2 采取適合體位與姿勢 協助受檢者用舒適體位及姿勢，以利于身體放松，尤其是有暈針暈厥史，應采取平臥位，再采血前、中、后密切觀察受檢者情況變化，以保證采血順利完成。

2.3 護士的言行及操作技術:

2.3.1 護士的言行，應以熱情主動理解的態度與采血者接觸，用文雅的舉止，穩重嫻熟的操作取得采血者的信任，對待體質虛弱、營養不良、空腹饑餓明顯者應優先采血。

2.3.2 護士應熟練掌握靜脈穿刺技術:護士在進行采血前，認真選擇合適受檢者血管，充分暴露采血部位，縮短采血時間。選用合適的針頭，力求做到一針見血。采血時做到進針快、抽血快、拔針快，并與其交談，分散注意力，拔針時用干的無菌棉簽輕輕放在針眼上方，待拔針后再向下按壓，能有效減輕疼痛，從而減少暈針的發生。

2.4 提供舒適環境 保持環境整潔、安靜、寬敞，通風良好;控制適宜溫度、濕度;配備舒適的休息椅;墻壁上張貼健康宣教欄，設有導診人員為體檢者進行體檢程序的指導，維持采血者次序。

2.5 對高危人群 先做好心理輔導，使其精神放松，分散注意力，采血時取臥位，采血者的目光避免觀看操作過程，護士采血過程中密切觀察受檢者表情變化，如體檢者出現面色蒼白、四肢冰冷等暈針先兆時，應立即脫離擁擠雜亂的環境，放置涼爽通風處，予以平臥，以增加腦部供血量，指壓人中、合谷穴，給予溫熱糖水及食物，并備好急救器材與藥品，以備急用，護理人員應守護到癥狀完全消失，天冷時要注意保暖，嚴重者給予50%葡萄糖溶液靜脈注射，無須特殊藥物治療［3］。

3 討論

通過對19例采血暈針原因分析，顯示暈針主要是由于精神緊張、恐懼、環境、疼痛等因素引起。因此再采血前我們要做好各項預防措施，加強健康宣教工作，宣傳正確的采血知識，消除恐懼心理，使體檢者擺脫不良因素的干擾，同時護理人員也要不斷地提高與采血者語言交流技巧及護理專業知識和技能，完善自身素質，從而使體檢者在采血時無任何壓力，積極配合治療。本組暈針體檢者由于醫護人員觀察細致，發現及時、處理得當，無一例因暈針而發生意外。

［1］ 楊彩霞.門診靜脈采血患者暈針的原因及心理護理．國際醫藥衛生導報，2007，13(1):83-84．

［2］ 吳正平.誘發暈針的心理因素及護理對策．護士進修雜志，1992，7(12):22．

［3］ 陳敏章.中華內科學．北京:人民衛生出版社，1999:405-409．

021008呼倫貝爾市人民醫院(高耀東 張麗春);呼倫貝爾職業技術學院(高云峰)