經腹和經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷宮外孕的比較研究

崔瑩

宮外孕又稱為異位妊娠，常因延誤診斷破裂出血，重者危及患者的生命［1］。因此，早期的診斷和治療尤為關鍵。彩色多普勒超聲檢查作為一種無創的檢查手段，被廣大患者所認可。為了提高診斷的準確性，我院2008年1月至2012年1月對宮外孕患者分別采取經腹和經陰道兩種檢查方式，現將兩者的比較結果歸納報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至2012年1月我院收治的宮外孕患者140例，年齡20～34歲，平均年齡27.6歲;停經時間34～72 d，平均56.2 d;尿HCG陽性82例、弱陽性58例。臨床表現為下腹部的疼痛和不規律的陰道流血。所有病例均經手術和術后病理明確診斷為宮外孕。患者分別采取經腹和經陰道彩色多普勒超聲檢查。

1.2 檢查方法 使用德國西門子彩色多普勒超聲儀。腹部凸陣探頭頻率為3～5 Hz，經陰道探頭頻率為5～9 Hz。經腹檢查在膀胱充盈狀態下進行，平臥位與腹壁對子宮、附件和盆腔進行掃描檢查。經陰道檢查在排空膀胱下進行，截石位與陰道內置入探頭進行掃描。

1.3 統計學方法 使用SPSS 10.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經腹超聲檢查附件包塊、胚芽、假孕囊、心管搏動和盆腔積液的聲像圖表現陽性率分別為110例(78.57%)、6例(4.29%)、9例(6.43%)、4 例(2.86%)、85 例(60.71%)，經陰道超聲檢查附件包塊、胚芽、假孕囊、心管搏動和盆腔積液的聲像圖表現陽性率分別為 136例(97.14%)、30例(21.43%)、32 例 (22.85%)、17 例 (12.14%)、125 例(89.29%)，經陰道超聲檢查組聲像圖表現陽性率明顯高于經腹超聲檢查組，各項比較均差異具有統計學意義(P＜0.05);經腹超聲檢查組的確診陽性100例、誤診40例，陽性確診率為71.43%，經陰道超聲檢查組的確診陽性134例、誤診6例，陽性確診率為95.71%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

受精卵在子宮體腔外著床和發育稱為宮外孕，是孕早期造成死亡的主要疾病，文獻報道［2］，其死亡率高達10% ～26.4%。單純的憑借患者的癥狀、體征和化驗指標無法明確的診斷。超聲檢查無創、簡單快捷、診斷陽性率高，已成為宮外孕診斷的首選方法［3］。經腹超聲檢查受到皮下脂肪、腹壁和腸管氣體的影響、容易忽略微小病變，導致漏診。而經陰道超聲檢查更接近于盆腔內器官、不受腸腔氣體的影響，而且無需充盈膀胱，可獲得清晰的聲像圖，因此診斷的準確性提高。本次研究中，經陰道檢查組在各項聲像圖的表達均明顯的優于經腹檢查組，而且經陰道檢查組的診斷準確率顯著的高于經腹檢查組。與陳薇等［4］在文獻報道中得到的經陰道檢查的敏感性、特異性和準確性均高于經腹腔檢查的結論是一致的。

總而言之，經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷宮外孕準確度優于經腹彩色多普勒超聲檢查，值得廣泛的推廣使用。

［1］王春蓓.經腹部超聲對宮外孕的診斷價值.中國實驗診斷學，2010，14(9):1495.

［2］盧麗萍，鄧英.經腹二維與經陰道彩色多普勒超聲對未破裂型宮外孕對比分析.中國醫藥導報，2011，8(11):80-81.

［3］王兆瑞.二維超聲診斷宮外孕破裂出血的體會.中國超聲醫學雜志，2009，25(2):195-196.

［4］陳薇，劉朝陽.經腹部超聲與經陰道彩色多普勒超聲早期診斷宮外孕的對比觀察.中國婦幼保健，2008，23(22):3186-3187.