新生兒病房護理不良事件的原因分析及對策

薛小麗

隨著醫療體制的不斷深化改革，人們對服務意識、自身保護意識的不斷加強，特別是對新生兒的重視和期望值也大大提高，為減少新生兒病房護理不良事件的發生，改善服務態度，加強責任心，提高護理質量，確保患兒的健康安全，特將我院2008年1月至2011年12月新生兒病房發生的不良事件原因進行歸納、分析、探討有效的護理對策。

1 臨床資料

2008年1月至2011年12月發生的新生兒病房護理不良事件共16例，通過對這16例不良事件的主要原因分析，歸納為以下幾個方面:服務態度不良3例，占18.75%，業務素質不高2例，占12.5%，工作責任心不強7例占43.75%，制度執行不嚴4例，占25%。

2 原因分析

2.1 主動服務意識不強 護理人員服務意識滯后，主動服務意識差，工作懶散，不積極，缺乏慎獨精神，不認真履行崗位職責，不遵守護理規章制度，不能主動的下病房，不能及時發現問題，造成患者的不滿，是造成不良事件的主要原因。

2.2 護患溝通不良 護患之間缺乏溝通是發生護理不良事件的導火線，護理活動中語言不當是護理糾紛發生的主要原因[1]。部分護理人員缺乏良好的溝通技巧，與患者家屬交談時，語言表達不當，不注意說話的語氣和方式，其次由于家屬的文化水平差異很大，對醫學知識認知程度不同，過多采用專業術語與患者交流容易產生誤解。

2.3 告知不到位 由于患兒剛從重癥監護病房轉入新生兒病房，環境溫度差異大，未向家屬告知注意事項(保暖、防嗆咳、皮膚護理)等，而導致患者凍傷，體溫不升，硬腫而再次入重癥監護室而導致的護理不良事件。告知是護患溝通的良好紐帶，是減少護患矛盾、防范護理糾紛的一個重要環節，對護理操作前的注意事項告知不到位，出現可預見性的問題時患兒家屬不理解，加之對家屬提出的問題不能耐心解答，造成家屬對護士有反感情緒，其次對已發生的護理安全隱患處理不妥，使問題進一步惡化，導致護患糾紛。

2.4 業務素質不高 由于護理人員的專業知識不牢固，專科操作技能不熟練引發的護理不良事件，中心靜脈置管護理不到位造成的不良事件，靜脈穿刺誤入動脈，拔針后針眼處按壓不牢而造成的大出血。由于現今護理專業的入學門檻降低，大部分都是在家里嬌生慣養，有少數護理人員學習氛圍不濃，上進心不強，專業理論知識及專業操作技能水平不高。相關專業應急預案流程不熟練，對突發事件的處理應變能力差，對各種搶救儀器設備的使用不當，從而導致觀察問題不仔細，處理問題不及時延誤搶救，這些都是引起不良事件發生的重要因素。

2.5 制度執行落實不到位 護理人員對核心制度落實未引起高度重視，而且在工作中往往違背了基本操作規程，簡化流程，執行走過場，觀察不仔細。如:床頭卡、手圈上的姓名與性別與實事不符，引起家屬質疑，而引起糾紛，因未對新生兒進行全面體格檢查，未及時發現和告知新生兒畸形而誘發護理投訴，由于記帳人員的細心疏忽，張冠李戴，將該患者未做的處置費記帳，而造成的糾紛。

3 防范對策

3.1 強化服務意識

3.1.1 強化優質護理服務理念，增強護士的主動服務意識。優質護理服務是我國護理改革和發展的方向，是醫院在社會主義市場經濟體制下，堅持以患者為中心，提高醫療護理技術水平，服務質量的有效途徑，本科在醫院領導的正確引導下積極開展優質護理服務，經常組織對護理人員學習和探討如何更好地開展優質護理服務。我們將其服務宗旨貫穿落實于日常生活護理中，延伸至對產婦的護理，從每個細節著手，用愛心、耐心、細心、責任心、誠心和熱心為每個患兒及其產婦實現生活護理到位，治療護理安全，用一言一行提升了我科的護士形象。

3.1.2 提高溝通技巧，融洽護患關系，加強護患溝通，搞好護患關系是預防護患糾紛發生的有效措施[2]。在日常護理工作中要學會尊重患者，專心傾聽，與患者感同身受，靈活運用語言的藝術和肢體語言溝通技巧，提高護患溝通的效果，當危重新生兒、早產兒經過在重癥監護病房的漫長治療，病情穩定好轉，轉入病區的新生兒病房時，家屬的急切心情可想而知，這時護士用溫和的語言，耐心地為患兒喂奶，更換尿布，測體溫等治療時，家屬就有一種親人般的溫暖與照顧。

3.1.3 充分認識告知的重要性，落實相關告知內容，我們護理人員在為患者做操作時，一定要履行告知義務，患者的維權意識越來越強，選擇正確的告知方法將告知內容詳細告知患者和家屬并簽字，從而減少不良事件的發生[3]。

3.2 加強培訓 提高護理人員綜合素質，加強對護士的素質培養，我院對年輕護士及新上崗護士的培訓，鞏固“三基”基礎知識，定期組織理論知識的考試，定期組織護理操作的訓練考核，組織護理人員學習相關應急預案，專科操作，及時了解國內外護理專業的新知識，新動態，新觀念。

3.3 嚴格執行各項護理制度 嚴格執行護理制度是防范不良事件的保證[4]。要嚴格執行一日三問，不定時提問護理核心制度內容，同時科內成立質量管理體系，質量控制小組成員職責明確，使各項護理工作始終處在可控狀態，將護理安全隱患扼殺在萌芽狀態。

4 小結

隨著經濟社會的快速發展，人們對醫療保健越來越重視，對護理服務有了更高的要求，所以，在臨床護理中護士必須是具備良好的職業素質，精湛的護理技術，良好的溝通能力，科學的管理方法，以保證各項護理制度和操作規程的落實。通過對出現的不良事件進行討論分析，提出行之有效的整改方案，對整改措施的實行效果進行追蹤。2012年度護理不良事件發生率明顯降低，患者的滿意度顯著提高，取得了良好的經濟效益和社會效益。由此可見，強化護理人員的服務理念，提高護士的職業素質，切實做到“以人為本”的服務，杜絕不良事件的發生，保證護理安全，最終達到使患者滿意，社會滿意，政府滿意的目標。

[1]張彥，蔡青，衡愛萍.精神科護理糾紛的原因與預防對策.中華護理雜志，2006，5:50.

[2]張春玲，任紅梅，張曉華.談臨床護士如何預防護患糾紛.當代護士(中旬刊)，2008，(2):96-97.

[3]羅輝萍.45例護患糾紛原因分析及預防對策.當代護士(中旬刊)，2008，6:17-108.

[4]陳曙明.產房護理不良事件的原因分析及對策.當代護士(上旬刊)，2012，10:30-31.