安陽市市區嬰兒喂養狀況分析

楊如蘭

嬰兒期是生長發育過程中的關鍵時期，科學喂養是保證和促進兒童健康成長、降低營養不良的關鍵因素[1]。我國在2009年制定了《嬰幼兒喂養建議》[2]，為了解本地區嬰幼兒喂養現狀，進行本次調查，為今后本地區嬰幼兒喂養提供指導和干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年隨機抽取在兒保門診體檢的0～11月齡足月正常出生嬰兒進行調查，共發放問卷1000份，收回有效問卷946份(剔除54份填寫不完整問卷)，其中城區544人，農村402人。

1.2 方法 采用兒童保健冊回顧調查和現場詢問的方式，由經過培訓的兒保人員負責填寫問卷。問卷參照《建議》制定，主要內容包括:①4月齡時喂養方式。②7～12月齡配方奶喂養每日攝入奶量。③引入第一種其他食物種類。④一日喂養次數及夜間喂奶次數;喂養方式參照《嬰幼兒喂養建議》進行分類。純母乳喂養:只提供母乳;部分母乳喂養:母乳與配方奶同時喂養;母乳喂養:包括純母乳和部分母乳喂養;配方奶喂養:完全采用配方奶喂養。

2 結果

2.1 母乳喂養現狀 4月齡城區和農村純母乳喂養率分別為36.95%、67.16%，兩者差異有統計學意義。

2.2 5.7～12月齡配方奶喂養兒日攝奶量情況 日攝奶量700～900 ml的有 50.85%，900 ml以上的 39.01%，另有10.36%日奶量700 ml以下。其中城區本地日攝奶量以700～900 ml居多，占59.56%，農村日攝奶量900 ml以上的較多見。

2.3 第一種其他食物引入情況 引入的第一種其他食物，42.91%為家庭自制小米稀粥(又稱米油)，33.40%為蛋黃，另有9.51%引入果(菜)汁，9.30%引入工業生產鐵強化米粉，其余分別為掛面湯、面條、蛋糕等。引入泥狀食物時間為(5.30±1.36)月，引入末狀食物時間為(6.03±1.76)月。

2.4 不同月齡段嬰兒日喂養次數及夜間喂養次數 4～6月齡段嬰兒日進食≤4次的有1.16%，5～6次占64.69%，34.04%日進食≥7次;6月齡后日進食≤4次的4.02%，5～6次占53.70%，≥7次的達到42.18%。夜間喂奶情況，兩個月齡段嬰兒分別有73.68%和78.01%夜間喂奶1～2次，6月齡后有12.58%的嬰兒停止喂夜奶。

3 討論

3.1 該地區母乳喂養狀況有待改善。通過調查發現，本地區母乳喂養率較低，尤其是城區純母乳喂養率達不到50%，這與劉娜等報道一致[3]。母乳是嬰兒的天然最佳食物，所含營養成分易于被嬰兒吸收，且富含免疫活性物質，可以降低嬰兒患腹瀉、呼吸道感染等疾病的危險性。《中國兒童發展綱要(2011-2020年)》提出，0～6個月嬰兒純母乳喂養率達到50%以上。母乳喂養受多因素影響，愛嬰醫院的創建能有效促進母乳喂養率的提高。近年有關愛嬰醫院母乳喂養政策實施的力度減小，也是不容忽視的因素。

3.2 農村嬰兒較多存在奶量攝入過多現象 當無法進行母乳喂養或母乳不能滿足嬰兒生長發育時，須適時引入配方奶。《建議》要求，從4月齡開始每日提供適宜的配方奶量。7～12月齡嬰兒每日維持總奶量800 ml左右。本次通過調查7～12月齡配方奶喂養兒日奶量攝入，幫助了解本市嬰兒每日奶量攝入情況。結果顯示，本地城區嬰兒日攝適宜奶量的占多數，農村嬰兒較多存在攝入過多。這種現象考慮農村嬰兒6月齡后未及時引入其他食物或引入量不足，不能滿足嬰兒對營養的需求，故出現嬰兒為滿足需求增加奶量攝入的現象。

3.3 其他食物引入情況 嬰兒期按序引入各種質地類型的其他食物，不僅能夠滿足營養需求，同時對口腔咀嚼、攪拌和吞咽功能的發育有主要作用。此次《建議》明確:嬰兒4～6月齡是食物引入的“關鍵窗口期”，嬰兒引入其他食物的年齡不能早于4月齡，也不宜遲于8月齡。有研究顯示，22%的家長不知道添加輔食的確切時間或者方法、頻率等[4]。本市當前在其他食物引入方面主要表現出引入偏早，這可能與近年來受多方信息影響，為能盡早促進嬰兒生長，出現提早引導的養育氛圍，故在引入其他食物時也隨之出現引入過早現象。末狀食物的引入建議在7月齡以后進行，但從本次調查來看，本市各類人群普遍存在引入過早現象，基本上都在7月齡以前已經引入蛋黃、魚泥等末狀食物，這可能與傳統喂養觀念4月齡后建議引入蛋黃補充鐵營養等有一定關系。

3.4 引入第一種食物不合理。在選擇第一種其他食物方面，《建議》要求添加鐵強化米粉。本市引入鐵強化米粉僅9.30%，與《建議》要求尚有很大距離，同時人群更多的以自制米粥、蛋黃及果(菜)汁作為第一種引入食物，可能與人群獲取新的喂養知識的渠道較少，故仍延續傳統喂養習慣有關。南方和北方地區在第一種食物引入方面有很大不同。南方以米粉為主[3]，僅有極少數引入蛋黃、米粥，我市位居北方，引入第一種食物通常為小米油或蛋黃。

3.5 每日進食次數及夜間喂養情況 與《建議》提出嬰兒3月齡后應逐漸由按需喂養過渡到定時喂養，易進餐4～6次/d，4～6月齡后夜間應不再進食。本市有相當部分特別是城區6月齡內嬰兒存在喂養次數過多，夜間喂奶延續時間太長的現象。嬰幼兒一日進餐次數與家長的喂養認識直接相關。一些家長希望子女的生長指標應在均值以上，低于均值即認為生長不良，繼而出現過度喂養。夜間喂奶延續時間過長，次數過多，與家長誤認為夜間深淺睡眠交替時出現的翻身、輕微哭吵等是因饑餓引起，從而進行喂奶有關。另外，《建議》提出給較大嬰兒和幼兒轉換食物時應選用高能量密度、高蛋白質易于消化的食物，含水量為主的食物能量密度低，且可增加胃腸道負擔，故不宜經常食用。但本地區嬰兒晚餐普遍以稀粥或奶類為主，能量密度不夠，也造成嬰兒夜間易饑餓，需增加喂奶次數。

本次調查僅就本市嬰兒期喂養狀況進行初步的總結分析，發現喂養狀況存在問題，今后應大力推廣《建議》，加強對家長的宣教，促進本市嬰兒健康成長。

[1]張亞欽，李輝，夏秀蘭.中國九市嬰兒輔食喂養狀況分析.中國兒童保健雜志，2008，16(3):268-270.

[2]《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫學會兒科學分會兒童保健學組.嬰幼兒喂養建議.中華兒科雜志，2009，47(7):504-506.

[3]劉娜，劉景科，熊超等，武漢市江漢區0-18月齡嬰幼兒喂養狀況分析.中國兒童保健雜志，2011，19(1):73.

[4]王小燕，汪鴻，徐海青.嬰幼兒喂養行為與生長發育的相關性研究.中國兒童保健雜志，2009，17(4):408-409.