飲食與藥物關系

畢躍琴

實踐總結證實:人們在日常飲食與藥物服用治療之間，有許多值得注意的問題，一般均按藥物說明來服用，不注意與飲食之間的理化性變化，因此降低或抵消了藥效，有的還會產生副作用，正確的飲食服藥，是治療疾病促進健康的重要保證之一。

1 西藥類

1.1 維生素類藥它們不宜或空腹服用，水溶性維生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此類維生素會較快地通過胃腸道，如果空腹服用，則很可能在人體組織未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性維生素A、D、E等也應在餐后服用，因餐后胃腸道有較充足的油脂，有利于它們的溶解，促進這類維生素更容易吸收。

1.2 抗生素及其他藥物:四環素、阿米卡星等抗生素用時忌食強量的堿性食物如豆類、胡蘿卜、蘇打餅干等的大量食用。因此類藥在酸性環境中殺菌強，相反減弱藥效。鈣鎂等金屬離子的堿性食物會與四環素等藥物形成不宜被吸收的結合物，降低抗菌療效，抗結核類藥物也有類同。相反大環內酯類、氨基甙類抗生素、紅霉素等在用藥期切不可同食魚、雞、酸菜、山楂、果汁等酸性較高的食物。服用抗結核藥異煙肼時，不宜吃魚，因為前者可干擾魚類所含蛋白質的分解，使其中間產物酪氨在人體內集聚，發生中毒，出現頭暈、頭疼、結膜充血、心悸、麻木等癥狀。抗痛風藥不宜與魚、濃肉湯、豆制品、蘑菇含嘌呤高單位食物同食，因此類患者體內嘌呤代謝紊亂，尿酸增加，同食會加重病情。為便于吸收，避免對食管和胃的刺激，口服雙磷酸鹽時應于早晨空腹給藥。保持坐位或立位，服后30 min內不宜進食和臥床，不宜和牛奶，咖啡、茶、和含鈣的飲料。

2 飲酒、喝茶、食鹽、食醋等與藥物的影響

2.1 飲酒 酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之對中樞神經出現抑制，并擴張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統;另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解。總體上，藥與酒的相互作用結果有二:一是降低藥效;二是增加發生不靈反應的幾率。因此服藥前后，宜注意飲酒對藥物療效的影響。

乙醇在體內經乙醇脫氫酶的作用代謝，為乙醛，有些藥抑制酶的活性，干擾乙醇的代謝，使血中的乙醇濃度增高，出現“雙硫侖樣反應”［1］，表現有面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、胃痛、惡性、嘔吐、氣促、嗜睡、血壓降低、幻覺等癥狀，所以在使用抗滴蟲藥甲硝唑、替硝唑、抗生素、頭孢曲松、頭孢哌酮、抗精神藥氯丙嗪等期間應避免飲酒。

2.2 喝茶 茶葉中的鞣酸與四環素、米諾環素、多西環素、大環內酯抗生素(螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素、羅紅霉素、阿奇霉素)相結合而影響抗菌活性;反之四環素、大環內酯類抗生素同時也可抑制茶堿的代謝，增加茶堿的毒性，常致惡心、嘔吐等不良反應，因此服用上述兩類抗生素時不宜飲茶。

服用抗結核藥利福平時不宜喝茶，以免妨礙其吸收。濃茶中的咖啡因和茶堿能興奮中樞神經，加快心率，不但加重心臟負擔，且易引起失眠、與抗心律失常藥物的作用相悖。

2.3 食鹽［1］食鹽即氯化鈉，對某些藥物和某些疾病有一定的影響，正常人體內的總鈉量為150 g，維持血壓的容量和滲透壓，但吃菜過咸或攝入過多，既可增加體內的血容量，使血壓升高，又可誘發高鈉血癥。由于鹽的滲透壓作用可是血容量增加，促發充血性心力衰竭或高血壓，其次，食鹽過多導致尿量減少，是利尿藥的療效降低，因此，有腎炎、風濕病伴有心臟損害，高血壓患者，要嚴格限制食鹽的攝取，建議1 d的攝入量在6 g以下。

2.4 食醋 服用抗痛風藥時不宜多食醋，宜同時服用碳酸氫鈉，以減少藥物對胃腸道的刺激和利于尿酸的排泄。食醋與磺胺藥同服，后者在酸性條件下溶解度降低，可在尿中形成磺胺結晶，對尿路產生刺激，出現尿閉和血尿。應用氨基糖苷類抗生素時宜使尿液呈堿性，其目的二:一是在堿性環境下抗生素的抗菌活性增加。二是此類抗生素對腎臟的毒性大，在堿性尿液中可避免解離。宜多喝水并加快藥物的排泄，食醋則會加重其毒性作用。

綜上所述，在日常治療用藥與飲食之間確實存在著理化性的變化，所以必須在合理用藥的同時，注意飲食與藥物的關系，科學合理用藥和飲食，以提高治愈率，促進健康。

［1］李大魁.藥學綜合知識與技能.第2版.北京:中國中醫藥出版社，2007:39-40.