護(hù)理干預(yù)對(duì)提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響

黃春燕 石海鳳

母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織聯(lián)合國兒童基金會(huì)全力倡導(dǎo)的科學(xué)育兒方法，母乳是嬰兒最理想的食物，利于嬰兒的消化吸收，最適合嬰兒的生長發(fā)育。目前大力提倡母乳喂養(yǎng)，本文通過臨床實(shí)踐，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2011年2月至10月在我科住院分娩的產(chǎn)婦1000例，住院期間全部實(shí)行母嬰同室，住院時(shí)間2～7 d。

2 結(jié)果

1000例產(chǎn)婦中18例由于心理因素不愿喂哺者，經(jīng)疏導(dǎo)教育后成功喂哺達(dá)100%;163例乳頭扁平或凹陷者，成功154例，占94.5%，未成功9例，因產(chǎn)婦身體素質(zhì)差，家屬不愿配合;乳頭皸裂25例，經(jīng)處理2～5 d痊愈，成功率達(dá)100%;乳脹354例，于產(chǎn)后2～3 d發(fā)生，經(jīng)處理后1～2 d乳脹消除;母嬰分離者110例指導(dǎo)擠奶手法，按時(shí)排空乳房，成功保持泌乳功能。

3 護(hù)理干預(yù)

3.1 產(chǎn)前 根據(jù)產(chǎn)婦具體情況，進(jìn)行相應(yīng)的母乳喂養(yǎng)健康教育，包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，喂養(yǎng)時(shí)間和次數(shù)，喂養(yǎng)姿勢(shì)和技巧以及相應(yīng)的乳房護(hù)理等[1]。同時(shí)糾正產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。比如:有些產(chǎn)婦因害怕影響體型，拒絕哺乳;有些產(chǎn)婦認(rèn)為乳汁少，怕新生兒吃不飽，產(chǎn)后即用奶粉代替。有些產(chǎn)婦覺得乳房不脹，就不會(huì)有奶等等，上述對(duì)母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率低[2]。因此，開展產(chǎn)前健康教育，糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦，使其家屬和孕婦建立產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的決心和信心。

3.2 產(chǎn)后 早接觸，早吸吮。足夠的乳汁是母乳喂養(yǎng)成功的重要前提，盡早頻繁的乳頭刺激是促進(jìn)泌乳的有效措施[3]。因此，產(chǎn)后30 min內(nèi)，除母乳喂養(yǎng)禁忌證外，均由護(hù)理人員協(xié)助新生兒與母體進(jìn)行皮膚接觸，并讓新生兒早吸吮母親乳頭，并再次宣教母乳喂養(yǎng)的重要性。產(chǎn)后由責(zé)任護(hù)士具體的講解及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識(shí)。包括哺乳的正確姿勢(shì)，嬰兒正確的含接姿勢(shì)，24 h母嬰同室，按需哺乳，判斷嬰兒需要及是否飽足的技巧，以及乳房護(hù)理技巧。

4 針對(duì)具體問題的處理措施

4.1 乳頭扁平或凹陷的處理 注射器吸乳頭法:根據(jù)乳頭直徑大小，選用10～20 ml注射器1副，切除注射器前端及乳頭部分，將注射器直接罩在內(nèi)陷的乳頭上，抽吸活塞，能夠明顯看到乳頭被吸出來，并保持負(fù)壓1 min。重復(fù)多次，使乳頭突出。

4.2 乳脹 囑產(chǎn)婦增加哺乳次數(shù)，采取正確喂哺姿勢(shì)，喂哺前，熱敷、按摩、拍打乳房，如果乳房很脹痛，嬰兒不能有效吸吮時(shí)，可用吸奶器吸出乳汁，使乳房舒服一些后再喂哺。

4.3 乳頭皸裂 指導(dǎo)產(chǎn)婦采用正確的吸吮方式，嬰兒不能只吸乳頭，應(yīng)吸入乳頭及大部分乳暈，喂乳結(jié)束后，可用示指輕壓嬰兒下頜，待嬰兒自然松口后慢慢取出乳頭。哺乳后將少許乳汁涂在乳頭及乳暈上，讓乳頭暴露自然干燥，因乳汁具有抑菌作用，且含有豐富蛋白質(zhì)，能起到修復(fù)表皮的技能。

4.4 母嬰分離時(shí)如何保持泌乳 教會(huì)產(chǎn)婦擠奶方法:操作前熱敷、按摩乳房，洗凈雙手擦干，將大拇指放在乳暈上，其他手指放在對(duì)側(cè)，向胸壁處有節(jié)奏地?cái)D壓和放松，把乳汁擠出，或者使用吸奶器排空乳房，告訴產(chǎn)婦及家屬擠奶6～8次/d或更多。

5 小結(jié)

母乳是嬰兒最理想的食品，母乳可提高新生兒的免疫力、智力，減少嬰兒患病率，這些優(yōu)勢(shì)明顯高于人工喂養(yǎng)的新生兒。這就需要護(hù)理人員及時(shí)開展產(chǎn)前和產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦，重視產(chǎn)前檢查中的乳房檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)給予指導(dǎo)和處理，可以大大提高母乳喂養(yǎng)成功率，促進(jìn)新生兒健康生長發(fā)育。

[1]李敏.產(chǎn)前及產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)臨床影響的觀察. 中國醫(yī)藥指南，2011，9(33):217.

[2]李少娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)住院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響.山西職工醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，20(4):72-73.

[3]郭靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率的影響.現(xiàn)代護(hù)理，2010，7(26):79-80.