奧美拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀膠囊治療胃潰瘍臨床療效觀察

廖梅芳

胃潰瘍是胃腸道的常見多發病，且難于治療，易于復發。奧美拉唑能顯著提高鏡檢下的潰瘍愈合率，但組織學的愈合率較低[1]，而枸櫞酸鉍鉀具有良好的胃腸黏膜保護作用[2]。筆者采用奧美拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀膠囊治療胃潰瘍54例，取得預計療效，先將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年9月至2011年9月收治的經胃鏡確診為胃潰瘍患者108例，男65例，女43例，年齡26～70歲，平均(45.3±1.3)歲。在患者及其家屬知情同意下，將患者隨機分為治療組和對照組，其中對照組54例，男30例，女24例，年齡28～67歲，平均(44.7±2.1)歲;治療組患者54例，男35例，女19例，年齡27～70歲，平均(46.1±1.5)歲。

1.2 治療方法 對照組和治療組均給予兩組均給予口服阿莫西林進行常規消炎治療(飯后半小時服用，500 mg/次，3次/d)，并均給予口服奧美拉唑20 mg，每天二次，治療組在常規消炎治療和口服奧美拉唑基礎上，口服枸櫞酸鉍鉀膠囊(濟南恒基制藥有限公司)，2次/d，早晚0.6 g(兩粒)。兩組療程均為8周。

1.3 療效評價方法 痊愈:治療8周后胃潰瘍癥狀(大便帶血、惡心嘔吐、腹痛)消失，大便潛血試驗陰性;有效:胃潰瘍癥狀部分好轉或消失;無效:治療8周后癥狀無好轉或好轉不明顯。

1.4 觀察指標 比較兩組患者療效情況，病情改善及痊愈情況和病癥復發情況。

1.5 統計學方法 應用SPSS 13.0進行統計學分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。認定P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效結果 治療組54例患者中，痊愈48例，治愈率88.9%，有效2例，無效2例，總有效率92.6%;對照組54例患者中，痊愈31例，治愈率57.4%，有效13例，無效10例，總有效率81.5%。治療組治愈率及總有效率均高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 病情改善情況對比結果 治療前兩組患者均帶有惡心嘔吐、腹痛病癥，且大便潛血試驗均為陽性。治療后，治療組仍帶有惡心嘔吐、腹痛病癥患者4例，大便潛血試驗陽性者2例，對照組仍帶有惡心嘔吐、腹痛病癥患者18例，大便潛血試驗陽性者10例。可見，治療組患者治療前后癥狀改善情況明顯優于對照組，差別具有顯著性(P＜0.05)。

2.3 病情復發情況 6個月后，兩組痊愈患者中，治療組復發1人，復發率0.02%，對照組復發5人，復發率16.12%。治療組復發率明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.4 不良反應 治療過程中，治療組有3名患者出現輕度惡心、便秘、大便褐色癥狀，但不影響繼續治療，停藥后癥狀消失。

3 討論

奧美拉唑為弱堿性脂溶性藥物，可在胃酸環境下快速溶解，并轉化為亞磺酰胺與壁細胞分泌膜中的質子泵的巰基呈不可逆性的結合，繼而生成復合物，抑制質子泵活性，阻斷胃酸分泌過程[3]。因此服用奧美拉唑后起效快，藥效時間長。但當胃內食物充盈時，可降低奧美拉唑的吸收，降低療效，因而建議空腹服用。

枸櫞酸鉍鉀膠囊的主要成分為三鉀二枸櫞酸鉍，此藥在胃的酸性環境下，能與潰瘍底部黏膜蛋白螯合形成保護膜覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲。同時具有促進黏膜釋放前列腺素、降低胃蛋白酶活性的功效[4]，從而保護胃黏膜，因而可促進胃潰瘍面的愈合。

綜上所述，奧美拉唑聯合枸櫞酸鉍鉀膠囊對胃潰瘍的治療效果明顯，是一種較為理想的治療方案，值得推廣。

[1]arnawski A，Hollander D，et al.“Healed”experimental gas-triculcers remain histologically and ultrastructurally abnormal.ClinGastroentero，1990，12(1):139-147.

[2]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物性.第17版.北京:人民衛生出版社，2011:473-475.

[3]馬振濤.奧美拉唑治療消化性潰瘍55例療效觀察.醫學信息，2009，1(10):118.

[4]張奕明.奧美拉唑、阿莫西林、麗珠得樂治療消化性潰瘍療效察.海南醫學，2007，18(6):173-174.