準分子激光原位角膜磨鑲術矯正近視散光的臨床療效

周小軍

準分子激光原位角膜磨鑲術矯正近視散光的臨床療效

周小軍

目的研究準分子激光原位角膜磨鑲術矯正近視散光的臨床療效。方法選取2009年5月至2011年5月我院收治的210例近視散光患者為研究對象，患者行準分子激光原位角膜磨鑲術，對比患者手術前后的裸眼視力、殘留散光度及并發癥。結果與術前相比，患者術后裸眼視力有顯著提高，近視散光矯正有明顯效果，且患者術后殘留散光度有明顯改善，患者行準分子激光原位角膜磨鑲術前后臨床差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。結論準分子激光原位角膜磨鑲術矯正近視散光有良好的臨床療效，值得臨床應用。

準分子激光原位角膜磨鑲術;近視散光;臨床療效

準分子激光原位角膜磨鑲術簡稱LASIK，是目前眼科屈光手術中最為常用的手術，臨床經驗表明，該手術治療近視散光效果良好。我院2009年5月至2011年5月采用準分子激光原位角膜磨鑲術治療近視散光患者210例，取得了良好的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年5月至2011年5月我院收治的210例近視散光患者為研究對象，其中，男120例，女90例，年齡17～39歲。210例患者近視度數-1.00～-11.00D,散光度數-0.50～-4.00D，患者術前裸眼視力約為0.04～0.30，最佳矯正視力為0.5～1.5。患者行準分子激光原位角膜磨鑲術前給予常規檢查，包括裸眼視力、眼底、術前醫學驗光、眼壓、角膜地形圖、角膜超聲測厚、裂隙燈、淚膜破裂時間以及Schirmer試驗，并排除圓錐角膜、活動性角膜病變、視網膜脫落、結締組織并、青光眼等疾病。

1.2方法 術前給予患者常規結膜囊沖洗、皮膚消毒等，取4 g/L的鹽酸奧布卡因滴眼液進行麻醉，鋪設無菌巾，選擇合適負壓吸引環，行LASIK手術：角膜瓣厚約130～160 μm，蒂位于上方12:00方向，切削直徑為6.0～6.5 mm。LASIK術后處理方法：術后1天滴用左氧氟沙星，3次/d，連續使用2周；1g/L玻璃酸鈉滴眼液，3次/d，連續使用1個月；1 g/L氟米龍滴眼液，使用4周，第1周1天4次，第2周1天3次，第3周1天2次，第4周1天1次[1]。

對患者進行為期12個月的隨訪，隨訪內容主要包括遠視力、眼壓、眼光以及角膜地形圖等，并注意患者是否有并發癥發生。

2 結果

對患者進行術后隨訪，與術前相比，患者術后裸眼視力有顯著提高，近視散光矯正有明顯效果，且患者術后殘留散光度有明顯改善，患者行準分子激光原位角膜磨鑲術前后臨床差異明顯，具有統計學意義(P<0.05)。其中，201例(97.5%)患者術后裸眼視力不小于術前BCVA，190例(90.4%)患者術后屈光度在±1.00D以內、散光殘留平均為-0.52D，與術前相比散光軸向平均偏斜2.56°。

3 討論

準分子激光原位角膜磨鑲術以其安全性、有效性和穩定性得到了廣泛的應用，目前，隨著準分子激光原位角膜磨鑲術臨床經驗的積累、設備更新以及軟件升級等，在手術適用過程總要注意一系列問題，這樣有助于手術取得更好的臨床效果。行準分子激光原位角膜磨鑲術之前要進行醫學驗光，通過驗光不僅能檢查患者球鏡屈光度，同時還能查出散光軸向及散光度數，這樣有利于對患者眼位及雙眼視功能做出判斷[2]。術前要安排患者進行強化訓練，促使患者手術過程中較好適應手術環境。對于一些散光和高度近視的患者，因其術中專注能力較差，因此要調整好位置，囑咐其記住方向，避免不規則散光或減少偏心切削的發生。準分子激光原位角膜磨鑲術要求操作醫生技術嫻熟、操作規范，避免患者角膜脫水和過度濕潤，在角膜瓣復位的時候要盡可能地精確到位，盡可能少地對角膜瓣進行處理，防止減少不規則散光發生[3，4]。

本文研究表明，與術前相比，患者術后裸眼視力有顯著提高，近視散光矯正有明顯效果，且患者術后殘留散光度有明顯改善，良好的臨床治療效果說明準分子激光原位角膜磨鑲術值得臨床應用和推廣。

[1] 許澤廣.LASIK治療復性近視散光療效分析.眼外傷職業眼病雜志,2008,24(06)：644-645.

[2] 胡入虎. LASIK治療近視散光的臨床觀察.國際眼科雜志,2009，09(07):1390-1391.

[3] 吳章友，陶黎明.準分子激光角膜原位磨鑲術治療高度近視合并中高度散光.國際眼科雜志,2006，06(06):1363-1365.

[4] 徐淵，郭長梅.LASIK治療散光為主眼臨床結果.國際眼科雜志,2007，06(14):927-928.

461000 許昌市魏都區公療醫院

210例患者無角膜游離瓣、角膜瓣形成不全、角膜瓣移位、層間異物、偏心切削以及中央島等并發癥的發生。