糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床探討

翟勝春

糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床探討

翟勝春

目的加強(qiáng)糖尿病與甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)在聯(lián)系分析，為兩病的臨床診療提供依據(jù)。方法我院2008年1月至2012年1月期間收治的56例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者為研究對(duì)象。所有患者均行降血糖、抗甲狀腺對(duì)癥治療，觀察臨床治療結(jié)果及藥物治療用法用量。結(jié)果本研究中通過(guò)對(duì)56例患者的胰島素及抗甲狀腺藥物的綜合治療，取得了良好的治療效果，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)，37例患者在甲亢癥狀得到控制后，于糖尿病治療中胰島素用量減少15%～25%。結(jié)論糖尿病與甲狀腺功能亢進(jìn)癥兩病之間存在相互疊加、相互影響關(guān)系。加強(qiáng)兩病的臨床癥狀分析及運(yùn)用綜合治療方法可有效提高兩病的診療效果。

糖尿病；甲狀腺功能亢進(jìn)；內(nèi)在聯(lián)系；臨床

本文以我院2008年1月至2012年1月期間收治的56例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將分析進(jìn)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2008年1月至2012年1月期間收治的56例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者為研究對(duì)象。其中，男22例，女34例。年齡23～68歲。所有糖尿病患者均符合WHO在1999年頒布的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有甲亢患者均符合甲亢疾病典型的臨床癥狀、體征以及甲狀腺激素含量的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2臨床表現(xiàn) 本組56例患者中，有多飲、多食、多尿及消瘦癥狀者48例；多汗、心悸、懼熱者36例；脾氣急躁者34例；甲狀腺腫大者42例；突眼者24例；上肢震顫者39例；脛前黏液性水腫者22例。心電圖檢查顯示心房纖顫11例；竇性心動(dòng)過(guò)速35例。

1.3臨床治療 本組56例患者均行降血糖、抗甲狀腺對(duì)癥治療。

糖尿病治療：根據(jù)本組56例患者的病情，行針對(duì)性的胰島素皮下注射治療，并結(jié)合口服降糖藥治療。

甲亢治療：患者均行抗甲狀腺激素藥物治療，即他巴唑或者丙基硫氧嘧啶以及對(duì)癥治療。針對(duì)甲狀腺明顯腫大者及甲亢治療停藥后復(fù)發(fā)者，可結(jié)合手術(shù)治療等。

在兩病治療過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的血糖值變化情況及甲狀腺功能改善情況，針對(duì)各自病情，及時(shí)調(diào)整胰島素及抗甲狀腺藥物的用法用量，并對(duì)治療進(jìn)程進(jìn)行詳細(xì)記錄。

2 結(jié)果

本組56例患者經(jīng)胰島素聯(lián)合抗甲狀腺藥物治療后，所有患者糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床癥狀均得到明顯改善?；颊呖崭寡蔷刂圃?.32～6.84 mmol/L，餐后血糖控制在7.15～11.46 mmol/L。甲狀腺功能恢復(fù)正?；蚪咏?。與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

同時(shí)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，本組56例糖尿病合并甲亢患者在治療過(guò)程中，37例患者在甲亢癥狀得到控制后，于糖尿病治療中胰島素用量減少15%～25%。

3 討論

近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率日趨上升，成為繼腫瘤和心血管疾病之后對(duì)人們身體健康造成嚴(yán)重危害的又一慢性疾病[1]。甲狀腺屬于內(nèi)分泌器官，與糖尿病同屬內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。在機(jī)體組織系統(tǒng)中，這兩種疾病可以相互影響，相互激發(fā)。且兩病同發(fā)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致各自病情加重，對(duì)患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。因此，臨床治療研究中，加強(qiáng)兩病的內(nèi)在聯(lián)系分析，可為臨床治療提供依據(jù)，對(duì)提高治療效果具有重要的意義[2]。

3.1臨床癥狀 本研究中56例患者的臨床癥狀顯示，患者發(fā)生糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲亢的某些癥狀如體型消瘦、多汗、心率加快等，與糖尿病癥狀極為相似。為預(yù)防臨床診斷中甲亢疾病被忽視而造成漏診情況，在臨床診斷工作中醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)糖尿病患者的全面檢查，及時(shí)觀察糖尿病患者有無(wú)出現(xiàn)突眼、手臂震顫、性情暴躁等癥狀，一旦出現(xiàn)上述癥狀則應(yīng)及時(shí)予以甲亢疾病的診斷。同時(shí)，若甲亢患者出現(xiàn)明顯的多飲、多食、多尿癥狀則應(yīng)考慮糖尿病的可能。從而保證兩病的全面診斷。

3.2臨床治療 綜合目前醫(yī)學(xué)界的研究分析，糖尿病與甲狀腺功能亢進(jìn)癥之間有共同的遺傳和免疫學(xué)基礎(chǔ)。因此，兩病在病理機(jī)制上很可能出現(xiàn)自身免疫性疾病之間的重疊現(xiàn)象，相互影響，相互激發(fā)，加重各自病情。本研究中通過(guò)對(duì)56例患者的胰島素及抗甲狀腺藥物的綜合治療，取得了良好的治療效果。因此，臨床治療中加強(qiáng)糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)疾病的綜合治療，有利于提高臨床治療效果。

同時(shí)，本研究結(jié)果顯示本組56例糖尿病合并甲亢患者在治療過(guò)程中，37例患者在甲亢癥狀得到控制后，于糖尿病治療中胰島素用量減少15%～25%。因此，可進(jìn)一步論證兩病之間存在相互疊加、相互影響關(guān)系。加強(qiáng)患者甲亢癥的治療，可促進(jìn)患者糖尿病治療效果的提高。

[1] 王慶，卞永娟，姜成剛. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者的臨床分析與治療對(duì)策.吉林醫(yī)學(xué),2011, 32(33):7115-7116.

[2] 盧云良. 糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥診治分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(7):93.

273100 曲阜市人民醫(yī)院內(nèi)科