龍膽瀉肝湯加減聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹70例

田仕奇

龍膽瀉肝湯加減聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹70例

田仕奇

目的觀察龍膽瀉肝湯加減聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效。方法將帶狀皰疹患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用龍膽瀉肝湯加減聯合泛昔洛韋治療，對照組采用阿昔洛韋治療，觀察兩組臨床療效、止皰時間、結痂時間、止痛時間、病程。結果觀察組的臨床療效、止痛時間、病程均明顯優于對照組(P<0.01)。結論龍膽瀉肝湯加減聯合阿昔洛韋對帶狀皰疹具有顯著療效，是一種行之有效的治療方法。

帶狀皰疹;龍膽瀉肝湯;阿昔洛韋

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在貴陽市第六人民醫院中醫科住院及門診帶狀皰疹患者共140例，參照《中醫病證診斷療效標準》“蛇串瘡條”診斷依據確診為帶狀皰疹。分為兩組。觀察組70例，男41例，女29例；年齡18～84歲，平均51歲；病程3～20 d，皰疹發生于頭面部者9例，頸項部5例，胸脅部21例，腰腹部22例，四肢部13例。對照組70例，男37例，女33例；年齡20～81歲，平均50.5歲；病程5～23 d，皰疹發生于頭面部者8例，頸項部2例，胸脅部25例，腰腹部24例，四肢部11例。兩組資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組運用阿昔洛韋粉針250 mg，加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，2次/d；外用阿昔洛韋軟膏外擦，每2 h1次，局部疼痛較甚者給予雙氯芬酸鈉緩釋膠囊口服治療。觀察組予龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、澤瀉、甘草等各10 g，生地黃、黃芩、梔子、紫花地丁各15 g，車前子20 g，蒲公英、土茯苓各30 g。伴有發熱者加金銀花、連翹各15 g；皰疹發于頭面者加野菊花15 g，桑葉12 g；頸部加葛根30 g；疼痛明顯者加延胡索、姜黃各15 g，川楝子12 g；水皰明顯者加生薏苡仁30 g；大便干燥加大黃10 g，內熱較甚者加知母15 g，生石膏30 g；中后期加黨參、麥冬各15 g、黃芪30 g。1劑/d，水煎溫服2次。同時配合阿昔洛韋粉針250 mg，加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，2次/d；阿昔洛韋軟膏外擦，每2 h1次。以7 d為1療程，1～2個療程后觀察療效。治療期間均忌煙酒、辛辣、水海產食品、動物內臟及油膩食物。

1.3療效標準 治愈：皮膚皰疹消退；臨床癥狀消失，無疼痛后遺癥。好轉：皮膚皰疹大部分消退，疼痛明顯減輕。無效：皮膚皰疹消退緩慢，疼痛減輕不明顯。

1.4統計學方法 采用χ2檢驗和t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效比較，對照組痊愈45例，顯效8例，好轉9例，無效8例，有效率88.6%；觀察組痊愈61例，顯效6例，好轉3例，有效率100%，治療組與對照組比較有統計學差異。兩組患者的止痛時間和病程時間比較，對照組與觀察組止皰時間(4.27±1.10，2.11±0.92)d,結痂時間(5.99±1.36，4.39±1.23)d，皮損痊愈時間(11.02±2.52，8.71±2.41)d，止痛時間(7.12±1.27，5.01±1.58)d，觀察組明顯優于對照組，有統計學差異。

3 討論

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的沿周緣神經分布群集皰疹及以神經痛為主要特征的病毒性皮膚病，局部皮膚灼熱疼痛，皰疹簇集是其主要癥狀。中醫學認為本病多因情志內傷，肝氣郁結，久而化火妄動，濕熱內蘊，外溢皮膚而生；亦因外感毒邪，以致濕熱火毒蘊積肌膚而成。根據肝郁化火、濕熱壅聚、邪毒蘊積、氣滯血瘀、不通則痛之理論，選用龍膽瀉肝湯加減治療，龍膽瀉肝湯功效瀉肝膽實火,清三焦濕熱。故以龍膽草瀉肝膽實火而除濕熱;黃芩、焦梔子協助龍膽草清瀉肝火，共為輔藥；紫花地丁、蒲公英、土茯苓加強清熱解毒；車前子、澤瀉、木通協助龍膽草清利濕熱,引火從小便而出，肝藏血,肝有熱則易傷陰血,故用當歸尾活血,生地黃養血益陰,柴胡疏暢肝膽，引經用藥，甘草調中和藥,共為佐藥。各藥合用,瀉中有補,清中有養,既能瀉肝火、清濕熱,又能養陰血。肝火瀉,濕熱清,則諸癥自解。另外據現代藥理研究，龍膽瀉肝湯能抗炎、抗感染、抗氧化、清除有害自由基，對免疫系統產生積極作用。龍膽瀉肝湯加減聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹，起協同作用，比單用阿昔洛韋治療更能迅速止痛，并加快皮損痊愈，大大縮短病程，減輕患者痛苦，進一步說明中西醫結合的優越性。

[1] 仇有祿，朱述玲.中西醫結合治療帶狀皰疹86例.中國民間療法，2005，13(1):9.

550011 貴陽市第六人民醫院中醫科

帶狀皰疹是一種常見的由水痘-帶狀皰疹病毒引起的非染性病毒性皮膚病，以累及皮膚和神經，沿神經分布區域簇集成皰疹呈帶狀，并伴有劇烈燒灼樣刺痛為特征。本病愈后易留嚴重的神經痛。貴陽市第六人民醫院觀察中西醫結合對該病的療效，作者于2008年6月至2012年6月進行了一項以阿昔洛韋為對照的隨機分組臨床觀察?，F將結果報告如下。