雙排螺旋CT對肝膿腫的診斷價值分析

李巍

雙排螺旋CT對肝膿腫的診斷價值分析

李巍

目的探討分析雙排螺旋CT對肝膿腫的診斷價值。方法回顧性分析我院2010年1月至2011年12月間收治的30例行雙排螺旋CT診斷后經手術證實的肝膿腫患者的臨床資料，分析雙排螺旋CT的平掃和增強掃描的表現及雙排螺旋CT診斷的準確率。結果所有患者均行雙排螺旋CT診斷后經手術證實為肝膿腫，雙排螺旋CT掃描確診29例，診斷的準確率為96.67%(29/30)。誤診1例，誤診率為3.33%(1/30)，為肝轉移瘤患者。其中單發患者19例(63.33%)，多發患者11例(36.67%)。膿腫的直徑為1.5～14.8 cm，膿腫的部位：20例(66.67%)患者在肝右葉，6例(20%)患者在肝左葉，4例(13.33%)患者在肝左葉、右葉。結論雙排螺旋CT對肝膿腫的診斷價值極高，肝膿腫的象征明顯，診斷的準確率較高。

雙排螺旋CT；肝膿腫；診斷價值

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2010年1月至2011年12月間收治的30例行雙排螺旋CT診斷后經手術證實的肝膿腫患者的臨床資料，其中男17例，女13例。年齡20～65歲，平均(42±8.5)歲。病程1 d～16 d，平均病程為(5.5±2.5) d。臨床癥狀：其中23例患者表現為發熱癥狀，22例患者表現為肝區疼痛癥狀，18例患者出現嘔吐癥狀，17例患者出現腹瀉癥狀，8例患者出現黃疸。經體格檢查發現18例患者出現肝臟腫大和觸痛，經實驗室檢查發現有20例患者出現白細胞計數>10×109/L，7例患者出現肝功能異常。

1.2方法 ①設備：GE雙排螺旋CT，歐乃派克造影劑。②檢查方法：患者子在檢查前的20～30 min飲清水500～1000 ml，同時訓練呼吸，保證掃描時有效控制呼吸，預防產生偽影。在掃描前飲清水500 ml，使胃腸道充盈；在頭足位下仰臥，靜脈注射對比劑90～100 ml，在于患者的平靜吸氣末進行掃描。層厚為5～10 mm，掃描的時間為0.8 s，矩陣為512×512，螺距為1.5，掃描的范圍從右膈頂到右肝的下緣，在常規掃描后進行增強掃描。

2 結果

所有患者均行雙排螺旋CT診斷后經手術證實為肝膿腫，雙排螺旋CT掃描確診29例，診斷的準確率為96.67%(29/30)。誤診1例，誤診率為3.33%(1/30)，為肝轉移瘤患者。其中單發患者19例(63.33%)，多發患者11例(36.67%)。膿腫的直徑為1.5～14.8 cm，膿腫的部位：20例(66.67%)患者在肝右葉，6例(20%)患者在肝左葉，4例(13.33%)患者在肝左葉、右葉。

3 討論

肝膿腫發病的主要原因為細菌經過膽道和肝動脈及門靜脈以及肝外傷等使肝臟感染，加之近年來在臨床上對抗生素藥物的濫用，導致肝臟出現嚴重感染，使肝膿腫在臨床上的發病率及病死率逐年增加[1]。隨著臨床醫學影像技術的發展，及臨床上檢查設備的先進，以及臨床檢查技術的提高，使影像診斷早期診斷肝膿腫的準確率不斷提高，為肝膿腫的診斷和治療提供了重要的臨床信息，使臨床手術治療率得到提高，使患者的病死率得到降低[2，3]。

本研究所選的30例肝膿腫的患者，因發病的部位和臨床癥狀表現及病理階段存在差異，雙排螺旋CT平掃后顯示的病灶圖像也存在不同，膿腫大的患者其病灶的顯示較為清晰，邊界較為光滑，而膿腫較小的患者其病灶的形態和邊界的顯示不夠清晰，較難和肝血管瘤等其他疾病相鑒別。但雙排螺旋CT增強掃描后顯示的病灶圖像的表現則不同，主要分為高密度團片征，存在成片狀高密度區，團片的邊界較為清晰。靶環征，存在環形陰影的高密度區。囊腫征，存在類圓形的高密度區，其邊界不夠清晰。含氣征，在高密度病變區存在氣體密度影。根據雙排螺旋CT顯示出的圖像，能夠直觀的、清晰的對病灶的位置和大小及形態以及邊緣進行觀察，同時對周圍的臟器情況也能很好的進行觀察。為臨床的診斷提供了真實可靠的證據，給臨床的治療提供了寶貴的時間[4]。

綜上所述，雙排螺旋CT對肝膿腫的診斷價值極高，肝膿腫的象征明顯，診斷的準確率較高。

[1] 竇紅衛.不典型肝膿腫的CT診斷.現代醫用影像學，2010，19(2)：96-99.

[2] 鄒建華，鄧巧.不典型肝膿腫的CT動態增強表現及相關病理.醫學影像學雜志，2011，22(5)：699-701.

[3] 畢衛群，馮維剛，劉士鋒，等.肝膽管細胞癌并發肝膿腫的MSCT診斷.醫學影像學雜志，2011，21(12)：1834-1838.

[4] 周華平，楊國良，彭建濤，等.雙排螺旋CT對肝膿腫的診斷作用.中國現代醫生，2011，5(6)：6-7.

614200 四川省峨眉山市人民醫院

本文旨在探討分析雙排螺旋CT對肝膿腫的診斷價值，為臨床診斷該病提供參考，具體報告如下。