續(xù)斷在中醫(yī)骨傷科的應(yīng)用探討

胡建義

江西吉安市吉州區(qū)禾埠衛(wèi)生院，江西吉安 343000

續(xù)斷在中醫(yī)骨傷科的應(yīng)用探討

胡建義

江西吉安市吉州區(qū)禾埠衛(wèi)生院，江西吉安 343000

種類繁多的中藥在骨傷科的用途和適應(yīng)癥各不相同，各有所長(zhǎng)。續(xù)斷是在骨科的理論和實(shí)驗(yàn)研究及臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上篩選出的一種中藥，該文介紹了作者搜集斷續(xù)資料整理其在中醫(yī)骨傷科的臨床作用，以探討和總結(jié)近年來斷續(xù)在骨傷科疾病中，正被逐步使用，獲得良好的治療效果，值得在臨床上推廣。

續(xù)斷；中醫(yī)骨傷科；應(yīng)用

中藥在促進(jìn)骨折愈合方面有著悠久的歷史和顯著的療效，其中的斷續(xù)在治療骨傷科疾病中的應(yīng)用古已有之，并且取得了良好的臨床治療效果。種類繁多的中藥在骨傷科的用途和適應(yīng)癥各不相同，各有所長(zhǎng)。該文在骨科的理論和實(shí)驗(yàn)研究及臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上篩選出一種中藥——續(xù)斷，并介紹其臨床應(yīng)用。筆者近年來在骨傷科疾病中，逐步使用續(xù)斷，取得了良好的效果。希望總結(jié)在骨傷科常用中藥的臨床應(yīng)用，期待著更好的發(fā)揮其臨床應(yīng)用。現(xiàn)將總結(jié)報(bào)道如下。

1 續(xù)斷

又名川斷，最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，是草本植物川續(xù)斷的根，因?yàn)榫哂心軌蚪永m(xù)斷裂的筋骨的功效而得名。續(xù)斷味苦，辛，甘；性微溫，具有補(bǔ)而能宣、行而不泄的特性；能夠補(bǔ)肝腎；強(qiáng)筋骨；調(diào)血脈，續(xù)折傷，止崩漏，并且在長(zhǎng)期的應(yīng)用中取得了良好的治療效果[1]。作為補(bǔ)肝腎，療骨傷的常用藥，在臨床上廣泛用于治療肝腎不足導(dǎo)致的足軟無力、腰膝酸痛、寒濕痹痛、筋傷骨折和跌打損傷等病癥。

2 在骨折中的應(yīng)用

骨折是骨傷科最常見的病癥之一，治療除采用手法復(fù)位，夾板固定，康復(fù)鍛煉等外治的方法外，配合藥物治療也是具有關(guān)鍵意義的一個(gè)步驟，特別是在骨折的后期。曾有報(bào)道指出，應(yīng)用中藥續(xù)斷能提高筋骨損傷治療的效果，縮短治愈時(shí)間，尤其是對(duì)于老年性骨折和一些遲緩愈合的骨折，使用續(xù)斷配合補(bǔ)腎藥物，能獲得良好的治療效果[2]。在該研究中，對(duì)患者進(jìn)行合理正確的骨折固定后，使用續(xù)斷治療后，隨訪8個(gè)月，除1例延遲連接外，其他均收到了良好的治療效果。

3 跌打損傷，傷筋骨折

跌打損傷，常引起局部青紫疼痛，血行不暢，瘀血內(nèi)阻。治療應(yīng)建立在暢通血液循環(huán)，消腫止痛的基礎(chǔ)上。續(xù)斷具有活血化瘀的功效，能促進(jìn)血液循環(huán)，消散瘀血，達(dá)到消腫止痛的目的。如治療跌打損傷引起的局部疼痛和腫脹，在常規(guī)的跌打處方內(nèi)添加續(xù)斷，以加速血行，活血化瘀，增強(qiáng)消腫止痛的功效。當(dāng)然，續(xù)斷也可以單獨(dú)使用。續(xù)斷味苦，辛，性微溫，善活血化瘀，有甘溫補(bǔ)益之功效，又能壯骨強(qiáng)筋，甚至續(xù)筋接骨、療傷止痛之能。常與穿山甲、紅花、桃仁、蘇木等一起使用或者和黃芪、當(dāng)歸、木瓜等共同使用，治療效果更佳。該組研究中，使用續(xù)斷水煎服，1～2次/d，治療跌打損傷引起局部腫脹和疼痛的15例患者，取得了滿意的治療效果。

4 在腰肌勞損中的應(yīng)用

中醫(yī)認(rèn)為，腰是腎臟的門戶，為腎臟血液循環(huán)流經(jīng)的地方，因此長(zhǎng)時(shí)間的腰部勞累，必然會(huì)導(dǎo)致腎臟血液循環(huán)的障礙，最后呈現(xiàn)出腰痛的癥狀。在臨床上，一般癥狀包括不明原因的腰部酸痛，部分活動(dòng)受限，勞累后癥狀加重。治療應(yīng)從補(bǔ)腎入手。而中藥續(xù)斷具有明確的補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，調(diào)血脈，續(xù)折傷，止崩漏的臨床治療效果，所以續(xù)斷在治療腰肌勞損所致的腰腿痛癥狀中具有非常重要的意義[3]。該品性甘溫，辛可活血化瘀，據(jù)有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，行血脈的功效，可以和杜仲或者牛膝等聯(lián)用，治肝腎不足，腰膝酸痛；還可以和防風(fēng)或者川烏等合用，用治肝腎虧缺或者腰腿寒濕痹痛。本研究采用上述所敘續(xù)斷聯(lián)合治療腰肌勞損29例，痊愈24例，好轉(zhuǎn)5例，獲得了良好的臨床治療效果。

5 骨質(zhì)增生

骨質(zhì)增生癥多見于中老年患者的負(fù)重大和活動(dòng)頻繁的關(guān)節(jié)，包括脊柱、髖關(guān)節(jié)和手指等處。其發(fā)病的最主要原因是肝腎功能不足。肝臟主導(dǎo)筋的功能，腎臟主導(dǎo)骨的功能，而筋又能影響骨功能的發(fā)揮，維持關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)，骨能伸展筋使之發(fā)揮功能，成為人體運(yùn)動(dòng)的支架。肝腎的良好功能是靈活有力，發(fā)育正常的筋骨的基礎(chǔ)。所以如果肝腎功能旺盛，那么筋骨的功能就會(huì)很強(qiáng)勁，關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活[4]。人至中年，肝腎功能逐漸出現(xiàn)虧缺，氣血供給不足，導(dǎo)致筋骨不能獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)；還有可能是肝腎功能因?yàn)闄C(jī)體受風(fēng)寒入侵或者過度負(fù)重，也會(huì)出現(xiàn)氣血供應(yīng)不足，血液循環(huán)受到阻礙，也會(huì)影響筋骨的正常功能，出現(xiàn)相關(guān)癥狀。在傳統(tǒng)中醫(yī)的理論中，總結(jié)出采用補(bǔ)腎的方法來治療許多退行性疾病，比如骨質(zhì)疏松等。續(xù)斷有通利關(guān)節(jié)、續(xù)筋接骨之功，并且長(zhǎng)期應(yīng)用于治療骨質(zhì)疏松，印證了其良好的治療效果[5]。在本研究中，合理聯(lián)用續(xù)斷及其它相關(guān)中藥治療腰椎骨質(zhì)增生的患者19例，徹底治愈者12例，好轉(zhuǎn)5例，無效2例，總體有效率高達(dá)93%。

6 小結(jié)

綜上所述，腎臟的功能和筋骨的功能有著密不可分的聯(lián)系。所以，對(duì)于骨傷科疾病的治療首先應(yīng)考慮補(bǔ)腎固本而后求強(qiáng)勁之骨骼[6]。而續(xù)斷味苦，辛，性微溫，能夠補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，定經(jīng)絡(luò)，止經(jīng)中（筋骨）酸痛，安胎，治婦人白帶，生新血，破瘀血，止咳嗽咳血，調(diào)血脈，續(xù)折傷，止崩漏，并且在長(zhǎng)期的應(yīng)用中取得了良好的治療效果[7]。《本草匯言》中曾明確的指出：“續(xù)斷，補(bǔ)續(xù)血脈之藥也。大抵所斷之血脈非此不續(xù)；所傷之筋骨非此不養(yǎng)；所滯之關(guān)節(jié)非此不利”。簡(jiǎn)而言之，在骨傷科復(fù)雜多變的各種疾病中，應(yīng)用續(xù)斷，可補(bǔ)肝腎、行血脈、療傷續(xù)折、強(qiáng)筋骨，獲得良好的治療效果，值得在臨床上廣泛推廣。

[1]李文,周丹.試探《仙授理傷續(xù)斷秘方》的中醫(yī)骨傷科手術(shù)學(xué)思想——兼論“辯證施術(shù)”[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2010,1(7下旬刊):6-7.

[2]張金昕.杜仲和續(xù)斷在骨傷科中的應(yīng)用[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,32 (1):74-76.

[3]何國(guó)萍.續(xù)斷的藥理作用與臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥物濫用防治雜志,2010, 16(2):120-122.

[4]丁莉,李慧,武蕓,等.藥材川續(xù)斷的研究進(jìn)展[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2010,28(3):320-324.

[5]Li LJ,Yang YG,Zhang ZL,et al.Protective effects ofmedical ozone combined with traditional Chinese medicine against chemically-induced hepatic injury in dogs[J].World JGastroenterol,2007,13(45):5989-5994.

[6]Yin XX,Chen Zin,Liu ZJ,et al.Icariine stimulates proliferation and differentiation of human osteoblasts by increasing production of bonemorphogenetic protein 2[J].CHin Med J(English),2007,120(3):204-210.

[7]Wang AM,Yin X,Sun HZ,et al.Damage control orthopaedics in 53 cases of severe polytrauma who have mainly sustained orthopaedic trauma[J]. Chin JTraumatol,2008,11(5):283-287.

R274.9

A

1674-0742（2013）03（b）－0144-02

胡建義（1974—），男，本科，中醫(yī)專業(yè)，從事骨傷臨床。

2013-01-04）