中心供應室帶教的現狀及對策分析

文必豐,朱巧紅,徐利霞,竺英萍,張云霞,葉秋萍

(寧波市鄞州第二醫院,浙江 寧波 315100)

醫院中心供應室是一個較為特殊的專業科室,具有較強的技術性,護理專業的學生在學校接受的大多為臨床理論知識,供應室實習是他們學習醫院內感染管理和控制體系的重要環節。要讓學生在短期的供應室學習期間,掌握醫院中心消毒供應的基礎專業知識,提高為臨床服務的技能,結合中心供應室帶教過程中的特點和存在的問題等進行全過程分析,報告如下:

一、教學現狀

1.帶教教師的知識結構欠合理,帶教方法單一。中心供應室人員在學歷層次和知識結構、年齡分布等方面具有一定差異。特別是在基層醫院,存在中心供應室帶教教師能力參差不齊,部分帶教老師理論知識匱乏;也有帶教教師操作技術不夠熟練或溝通能力有限;個別帶教教師對帶教工作的重要性認識不夠等問題。常常出現講課方法單一,內容枯燥,表達方式不佳等缺點,使實習生對帶教內容提不起興趣,甚至產生逆反心理,從而達不到好的學習效果。也有帶教老師認為實習生可以幫助自己減輕工作負擔,指派她們去做一些簡單機械的操作,而不加強講解和知道,導致實習生產生逆反情緒,無法保障實習任務的完成[1]。

2.實習生對供應室工作認識不足。很多實習生仍然停留在生物醫學模式理念,認為醫學和護理的基本操作比感染控制的學習重要。普遍存在重視注射、穿刺、操作等臨床技能的學習,簡單的認為中心供應室工作不重要,而且簡單和機械,主觀上缺乏學習興趣,客觀上中心供應室人員缺編,任務繁重。

3.無菌觀念不足,防護意識欠缺。醫院中心供應室是對無菌觀念要求最嚴格的科室之一,為了保障消毒滅菌措施的落實,制定有一些列的管理措施。比如,為了避免交叉感染,劃分了無菌區、清潔區、污染區等區域;同時對人員的活動和物品的發放,制定了嚴格的要求和各區域的行為規范,以防造成交叉感染。

這些供應室的基本規范,要求實習生在極短的時間內全部掌握具有一定的難度。加上環境陌生,容易發生從污染區到清潔區的跨越,以及各個區域概念的混淆。在供應室物品的下方和回收時,缺乏統籌管理的意識,對于清潔和無菌物品放置容易混亂,對于污染物品的自我保護不夠重視,特別容易忽視對各科室器械的初步處理情況進行檢查。

同時,供應室存在多種危險因素,如接觸被血液、體液污染過的治療物品及一次性物品;操作不慎,易被各種銳器刺傷;多種化學消毒劑可以導致呼吸道的損害,此外還有粉塵和噪聲的危害等。實習生往往初生牛犢不怕虎,加上對各種危害因素知之甚少,在各項操作中,常常不重視自身防護。比如在回收器械包時不戴手套,容易被針、刀等銳器傷。學習配制消毒液時,忽視戴口罩和保護頭罩,容易出現消毒液噴濺到皮膚、眼睛上,導致意外傷害[2]。

二、對策分析

1.選擇合適人員擔任帶教工作。中心供應室既是為全院提供無菌敷料和醫療器械等物品的重要科室,也是培養醫學護理隊伍的重要基地。因此,要求供應室帶教教師必須具有過硬的專業知識、良好的職業道德、較強的溝通協調能力。帶教老師必須熟練掌握供應室的各項操作流程、操作技能,對于消毒滅菌等各環節的質量檢測標準以及設備儀器的基本性能、操作標準、維護保養的方法也非常熟悉。

帶教老師的水平和能力以及責任心直接影響著供應室的教學質量。應該不斷的學習護理學和供應室的相關知識和專業知識才能勝任帶教工作。在教學工作中,通過反復教學和不斷思考,找到教學規律和方法。同時,帶教工作也將促進帶教人員加強業務學習,提高了自身的能力和業務水平,最終實現教學相長[3]。

2.重視供應室的入科教育,使實習生盡快進入角色。為了消除學習盲區,提高實習質量,對每一批進入供應室實習的學生,帶教老師應親自接待并對其開展入科教育。供應室的入科教育內容應包括:系統介紹供應室的工作性質,強調供應室工作的重要性;介紹供應室的環境、布局、區域的劃分、工作流程、工作制度等內容;供應室工作人員著裝要求、環境衛生要求;布置科室教學計劃和實習目標;布置實習周期中主要教學內容和日程安排;強調勞動紀律及請假制度。

要讓實習生了解供應室的工作雖然不直接與患者接觸,但它的工作內容不僅和臨床息息相關,還貫穿于整個醫療、護理、感染控制等工作中。要求實習生發揚吃苦耐勞、無私奉獻的精神,調動她們的積極性和主動性,為完成供應室的系統學習奠定基礎。

3.落實帶教計劃,重視操作培訓。帶教老師應根據實習大綱要求,結合《消毒供應中心管理規范》和所在醫院供應室的工作特點,制訂出具有針對性的帶教計劃,計劃應給出具體教學內容和要求,在理論授課環節,可采用集中學習的模式;在實踐教學環節,應采取“一對一”帶教的方式[4]。

供應室的理論學習內容應包括:供應室的規章制度、技術操作規范和質量監測方法;醫院感染控制知識、醫院廢物的分類等內容。技術操作內容需包括:中心供應室洗滌、滅菌設備的使用和注意事項;各種消毒液的配制方法,特殊酶的使用和注意事項;各種手術、操作器械的包裝要求、檢測方法等內容。所有教學內容,應該按照實習大綱要求,分為了解、熟悉、掌握等層次,以便落實教學考核。

4.嚴格出科考核,重視教學反饋。實習生在完成供應室學習后,應由護士長組織對學生進行出科考核。考核內容必須包括專業素質、基礎知識、實踐操作及考勤情況等。實踐操作項目應按照大綱要求設定,可采用現場抽簽,操作演示,指導糾正等步驟進行。在指出學生錯誤操作的同時,由帶教老師再次給予標準示范,實習生的考核成績記入檔案。定期對對實習生考核成績進行分析,針對普遍出現的問題,查找各個操作環節的不足,反饋給帶教老師。同時,應組織實習生向帶教教師匯報供應室實習期間的學習情況,對帶教老師分別進行教學效果的評價,可應用帶教效果評價反饋表等措施,找出帶教中存在的問題,從而不斷提高供應室教學水平[5]。

三、小 結

醫院中心供應室是院內感染控制工作的重要科室,它直接服務于各臨床科室,并在醫院診療、科研、教學中起著重要的作用。供應室帶教是護理教學的重要組成部分,教學質量的好壞直接影響臨床醫療、護理安全。通過科學的教學組織,精心組織理論和實踐培訓,對于培養具有良好職業素質、熟練的操作技能、富有責任心的護士具有重要意義。

[1]劉 沫,馬艷梅.護理本科生“一對一”臨床帶教模式的探討[J].中國護理管理,2005,5(6):30-31.

[2]周 旭.供應室護生的帶教體會[J].中國當代醫藥,2010,17(31):129-130.

[3]姜 華,屈蕓娜,胡迎春,等.目標教學法在供應室護生實習帶教中的應用[J].中華護理教育,2008,5(6):255-257.

[4]王玉珍.婦產科帶教中的問題和對策[J].中國高等醫學教育,2011(6):88-89.

[5]鄭 莉.醫院供應室實習教學中存在的問題與對策[J].湖北成人教育學院學報,2012,18(4):143-144.