醫學生社會實踐課程化改革的研究與實踐

郭 琦,俞荔瓊,白惠芙,王 蕾,郭 嘉,陳 娟

(1.北京大學基礎醫學院,北京 100191;2.北京市海淀區北下關社區衛生服務中心,北京 100081;3.北京郵電大學學生處,北京 100876;4.北京大學公共衛生學院,北京 100191)

大學生社會實踐是中國特色社會主義高等教育的重要組成部分,是全面貫徹黨的教育方針,推進大學生素質教育的重大措施和不可缺少的環節,同時也是大學生在實踐中了解社會、認識國情、增長才干、奉獻社會、鍛煉毅力、培養品格的有效途徑;是思想政治理論課重要的教育教學內容。

廣義而言,社會實踐的類型可分為三類:一是由教學部門主管的教學性社會實踐。主要指納入教學計劃的實踐環節,如生產實習、教學實習、畢業實習等。二是由學生管理部門主管的寒暑假及平時的社會實踐活動,如掛職鍛煉、志愿者服務、參觀訪問、社會調查、科技文化衛生服務、勤工助學等。三是由就業指導部門主管或學生自身進行的就業性社會實踐,如校企合作培養、畢業實習、大學生自主實習與創業等[1]。狹義的社會實踐僅指第二類,目前大多數有關學生社會實踐的研究均屬此類。因此本文僅就此意義的社會實踐進行探討,探索在校醫學生(低年級)社會實踐課程化改革的必要性、基本要求和具體途徑。

一、醫學生社會實踐的重要性

《中共中央國務院關于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》中明確指出:“高等學校要把社會實踐納入學校教育教學總體規劃和教學大綱,規定學時和學分,提供必要經費。”[2]。

社會實踐對醫學院校來說尤為重要,因為醫學是一門實踐性很強的學科,一名合格的醫學生既要掌握扎實的專業知識,要具有理論與實際相結合的能力,特殊的職業還要求他們必須有崇高的職業道德。思想品質的凝練和技術水平的提升離不開實踐[3]。醫學教育的特點是學生專業課程多、學制長、醫學實踐環節多、學生課余時間少;醫學生的學習有較強的階段性,且學制不同,因此社會實踐的內容、時間、形式等等都值得進一步研討。

二、醫學生社會實踐面臨的問題和挑戰

目前對于社會實踐活動的育人功能得到社會的普遍認同。研究顯示,近幾年醫學生參加“三下鄉”、民情國情體驗等社會實踐活動,通過文化宣傳、支醫支農、支教掃盲、參觀訪問、見習等形式,拓寬了學生的眼界,增加了閱歷,培養了醫學生的創新、科研和實踐能力,全面提升了學生的綜合素質[4]。但醫學生社會實踐過程還是面臨了許多問題,有待解決[5]。

(一)社會實踐時間較短,活動經費匱乏。

由于醫學生課業壓力較重,醫學生的社會實踐時間主要集中在寒暑假,即假期社會實踐,這是同醫學生日常實踐有一定的區別。因時間相對集中,學生只可以在相對獨立的基礎上運用專業知識在校園外進行專項課題的調查和研究工作。但因經費原因,導致學生在調查內容設計、實踐地選擇和實踐行程安排上受到限制。

(二)實踐機會較少,教師指導力度不夠。

因專業限制,學生社會實踐的機會提供方主要通過學院和學生家長所在地方醫院、學校和基層衛生管理部門落實安排,崗位機會有限,能夠參與到其中的學生畢竟是少數,實踐效果也有限。學生社會實踐團隊的指導教師對于大學生社會實踐的指導作用沒有經過專門的培訓,指導思路較為片面,大部分只是對實踐的調查問卷設計和調研論文的寫作上進行指導,并沒有對實踐學生整體綜合素質提高進行全方位的輔導。

(三)實踐模式單一,社會實踐內容缺乏針對性。

低年級醫學生的實踐模式較為單一,主要就是以調查訪問為主,學生參與積極性受限,參與實踐活動相對被動;同時社會實踐的內容缺乏針對性,直接降低了社會實踐的影響力。另一方面,由于學校在學生社會實踐工作上缺乏必要的引導和足夠重視,導致實踐活動的激勵考評體系不夠健全,不能在廣大學生范圍內產生較大的教育影響。

三、醫學生社會實踐課程化改革實踐

現階段的醫學生社會實踐活動大多數仍然屬于第二課堂的范疇,依舊按第二課堂的活動形式來組織實施,尚未充分進行社會實踐課程的開發,要解決社會實踐存在的問題,關鍵是把高校教學外的、假期里的系列實踐活動,納入高校教育改革軌道,列入教學計劃,促進社會實踐的規范化、系統化發展。

(一)開設以社會實踐為主要內容的選修課。

在前期的調研的基礎上,基礎醫學院在學校的支持下開設了“早期基層醫療實踐課”作為選修課,此課程是為完成一年級學習的臨床醫學生提供在社區醫院等基層醫院參與醫療服務的一門醫學實踐性課程。

(二)課程設置與考核。

課程由兩部分組成,理論部分和實踐部分。理論部分通過“緒論”、“社區醫學與全科醫學發展與實踐”、“中國社區衛生發展現狀”、“醫學生與藝術”、“社會實踐要求及臨床見習的注意事項”、“科研基本思路的養成”等內容組成,對于學生后期的實踐內容進行有針對性和漸進性的指導。第二部分為實踐部分,學生可利用周末和假期選擇指定基層醫院或自主聯系的基層醫院,按照課程要求完成相應實習。學生將按照教學目標要求隨同醫生出診、參與社區健康教育、記錄學習病例,填寫實習報告等?？己藶橥ㄟ^與不通過。

(三)實踐效果與評估。

本課程開課前,每位選課的學生都拿到一份課程學習指標。由教師對學生每一目標進行講解,有助于學生理解社會實踐的目的。選課的40名學生中有7名選擇利用周末實踐在指定醫院實踐;有21名學生利用假期參加統一實踐;有12名選擇回到原籍相應醫療機構完成實習。

在對參加學院統一安排的實踐學生中調查顯示,大多數學生反映能夠完成課程所要求的教學指標,特別是在醫學人文精神、全科醫學、社區衛生政策等方面有了全新的了解,學生認為假期統一安排的實習效果好,所在基層醫院給予了詳細的實習安排,有固定的帶教老師,講座、討論、見習相結合的形式,有助于學生互相溝通了解,提高了學習興趣。學生認為最大的收獲是增強了對于科研能力、人際溝通能力的認識、基礎知識的理解和健康教育的意識,這將對今后的學習有較大的影響。多數學生表示,回到學校后會更加注重培養自己的創新能力;加強自身溝通能力的培養,為今后的工作打下基礎;強化醫學人文精神,多參加各類活動,從關心同學開始,學會從他人的角度去思考問題。也有學生反映實習實踐較短,希望能夠延長;實習的時間安排不靈活等;建議能夠長期參與到社區服務中,參與健康教育等工作。

四、醫學生社會實踐課程化改革研究與建議

已有研究顯示,社會實踐課程化改革是解決學生社會實踐問題有效途徑[6-7]。在現有的社會實踐課程化改革中,許多高校進行了一定的探索,較為常見的類型為按照培養創新人才的要求制定社會實踐的教學大綱,確定實踐的總體目標,學生的社會實踐成績(學分)得到有效認可、教師參加和指導大學生社會實踐計入學校的工作量,而學分制的模式是目前常見的形式,開發以素質教育學分為特征的大學生社會實踐活動課程,形成每個學生必須選擇參加相應社會實踐活動課程并修滿相應素質學分才可畢業[8]。而這種改革形式需與學校的總體教學改革向一致,學分的認定等等都需要認真研討,同時需探討其科學性和操作性,解決學生成績評定、登記與課程教學管理規定的關系。這需要較長時間的研討和認定,又需要有深入的研究作為依據。在本研究中采用了選修課的形式,取得了較好的效果。

(一)有效解決了社會實踐的規范化問題。

采用選修課的形式,課程目標明確,具有計劃性和科學性,避免了以往社會實踐隨意性大,活動內容、方式和考核沒有統一規定與要求的問題;具有可操作性,避免了實踐過程流域形式,較好的解決了學生成績評定、登記與課程管理規定之間的問題,使學生社會實踐能夠在學生成績中得以體現。

(二)有效的解決了社會實踐與專業課銜接的問題。

低年級學生選用基層醫療實踐作為社會實踐內容,有助于提高學生對于專業的了解,端正學習態度,并能夠激發學生了解社會的意識,增強學生責任感。選修課的內容設計上符合醫學生實際需要,針對性強,同時作為專業課程的補充,實踐內容更加科學與規范,實現了第一課堂和第二課堂的有效銜接。

(三)解決了經費問題,增強了學生和社會機構的參與度。

采用選修課的形式,指定實習地點,能夠幫助一些沒有資源參加社會實踐的學生完成實踐內容;實踐地點較為靈活,節約學生費用,保證了學生的參與。由于采用課程形式,社會機構的參與意識也較強,有利于調動社會資源參與學生社會實踐,提供實踐基地,學校也無需投入專項經費,一定程度上解決了社會實踐經費不足的問題。

(四)存在的問題及展望。

選修課的形式尚需隨訪了解遠期效果,如要保證更多的學生參與,需建立社會實踐課程體系,整合各類資源,統一規劃更加豐富選修課的內容和要求;另一方面尚需建立適合不同年級醫學生需求的課程內容。

盡管如此,本次對于醫學生社會實踐課程化改革的探索,收到了較為理想的效果,為今后醫學生社會實踐的開展提供了依據和基礎,是一種積極的探索和實踐。

[1]冷慶豐.新時期大學生社會實踐長效機制研究[J].中國電力教育,2011(10):187-188.

[2]陳永華,王明旭,寧學瓞.醫學生社會實踐活動模式探討[J].西北醫學教育,2008(5):940-942.

[3]中發〔2004〕16號文件,中共中央國務院關于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見[Z],2004-08-26.

[4]張 峰.對高等醫學院校大學生社會實踐創新的思考[J].中國高等醫學教育,2007(3):20-21.

[5]俞荔瓊,譚 晗,郭 琦.醫學生社會實踐活動的改革與創新[J].山西醫科大學學報(基礎醫學教育版),2010(7):759-761.

[6]李同果.大學生社會實踐發展趨勢新論[J].學校黨建與思想教育,2009(26):64-66.

[7]姜建成.論社會實踐課程化的價值意蘊[J].思想理論教育導刊,2011(1):108-110.

[8]楊友文,宋之帥.對大學生社會實踐課程體系建設的思考[J].管理觀察,2008(20):113-114.