藥學專業藥理學實踐教學新模式的探索

鄭 英,鄒曉華,胡 玨,陳素紅,呂圭源

(1.浙江中醫藥大學,浙江杭州310053;2.解放軍第117醫院,浙江杭州310004;3.浙江醫學高等專科學校,浙江杭州310053;4.溫州醫學院藥學院,浙江 溫州 325035)

藥理學是藥學專業的一門專業核心課程,涵蓋知識面寬,兼有生理學、解剖學、病理生理學及臨床醫學等內容。我們應該立足于加強素質教育,融理論知識及實踐技能為一體,充分運用模擬式、案例式、參與式、啟發式教學及多媒體資源等多種教學模式和手段,努力培養學生自主學習、自主探索、立體思維、發散思維的藥理學學習能力,把抽象難學、枯燥乏味的藥理機理融入藥學實踐中,在活生生的典范中融會貫通,汲取知識。我們通過總結浙江醫學高等專科學校與溫州醫學院藥學院兩個學校的藥理學實驗教學以及中國人民解放軍第117醫院實習基地教學實踐中總結,調整教學目標,結合豐富的臨床實踐經驗優化實驗教學,充分利用專職藥理學教師與臨床實踐基地兼職教師互動資源探索藥理學實踐教學發展新模式。

一、堅持高等院校與各實習醫院的互動

從藥學整體的教學發展模式探索,高等院校最終教學目的是培養優秀的、基礎扎實的優秀人才,聯合建立教、科、研服務平臺,提供學生實習和就業機會,提供臨床信息,為醫院與就業單位實踐服務。有條件的高等院校還可聯合培養本科生、研究生,聯合申請科研課題,聯合建立轉化醫學中心等科研和服務平臺,指導科研發展,提供臨床樣本和開展新藥臨床聯合研究;該模式下,已取得的階段性合作成果:如溫州醫學院藥學院與溫州醫學院各附屬第醫院聯合申報并獲得國家自然科學基金3項;省自然科學基金4項;浙江醫學高等專科學校與浙江省各大醫院共同編寫《醫學機能實訓教程》、《藥理學》教材,也逐步建立相應的基礎研究與臨床應用研究聯合平臺,實行雙方教、科、研的三贏模式。

二、堅持專職藥理學教師與臨床實踐基地兼職教師互動

藥理學專職教師有豐富的教學經驗,而兼職教師有豐富的實踐技能與體會。建立一支專兼結合的師資隊伍是精品課程建設的保也是提高教學質量的關鍵[1]。目前浙江醫學高等專科學校專職的師資隊伍中有浙江省高等學校教學名師、省高等學校教壇新秀、浙江省“151人才”第三層次,兼職的師資隊伍中有主任或副主任藥師、主治醫師、藥店執業藥師,共同探索理論與實踐相結合,為學生提供更加優質的教學資源,提高教育教學質量。專職教師可通過臨床實踐進修培訓如到解放軍117醫院藥劑科、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院臨床藥學培訓基地、浙江省人民醫院藥劑科等單位進修培訓,而兼職教師經過基礎崗前培訓,建立專兼職教師主輔帶雙帶教,通過績效考核、學生反饋制度保證教學質量,雙方共同建立教研室-基地“優勢互補、優勢更優”的互動雙贏制度。

三、堅持教師與學生互動

在通常的課堂教學中,教師是主導、講師,學生是被動的聽眾。但是,在案例實踐教學過程中,學生應該是主體、主角。通過多年的實踐探索,浙江醫學高等專科學校開設模擬藥房、經典處方分析、實戰場景操練,教師的角色逐步過渡到引導者、巡視員模式,而學生通過課前準備,根據已有的知識,分析教師布置的案例、處方的合理性分析,駐店藥師的“問病賣藥”模式,通過興趣學習[2],自主翻閱相關書籍,通過各種途徑如互聯網獲得有關知識之后,在課堂上組織匯報和交流、提問,大大豐富了藥理學知識、一改以往死記硬背的傳統教學,大大激發了學生們的學習積極性,從被動學到主動認識單個藥物,同時擴展到對多個藥物聯合使用的全面認識上來,使他們對臨床實際用藥情況有了真切的感受,大大增長了學習主動性。教師在這個過程中,注重對學生的引導、鼓勵和指導,注重營造一個寬松自由的交流空間,使學生積極主動參與,解放思想,拓寬思路,樂于共同交流溝通,起到了良好的教學效果。

四、堅持教學方法和手段的互動

教研室根據學生實際,精心設計思考題,引導學生自主學習能力;積極開展教學方法改革,進行“探索性實驗”,培養學生歸納總結的能力,與實際結合,培養學生的綜合分析能力;倡導和鼓勵教師開展案例式、討論式、研究式、小組式等教學形式改革。如實施“工學結合”的教學模式。按照零售藥店規范,建立了一個具有800種藥店常用藥物的模擬藥店,設計模擬藥店現場,制定對話式“問病賣藥”的實訓教學方案,提高學生指導病人用藥的能力;收集醫院藥房的相關信息和資料;對經典100張醫院常用處方進行合理性的分析,模擬藥房現場,制定處方分析的教學方案,提高學生分析審查醫院常用處方的能力。加強以多媒體和網絡技術為重點的現代教育手段建設和運用,增強教學的實效性。鼓勵教師制作圖文并茂的高質量多媒體課件,利用現代化技術授課,提高教學效果[3]。如虛擬實驗的教學、醫院藥房藥師患者實景對話的VCD播放、動漫設計等,通過圖片、動畫、錄像等多重視聽效果生動、立體、逼真地展示藥理學的特點;進行教學教案的電子化,規范備課及教學內容的及時更新。有效結合多媒體、臨床見習、操作實驗等,向“多元化”、“實戰化”的方向發展。積極開展和規范教研活動,加強各專業課主講教師之間的溝通,幫助學生將不同課程的知識點融會貫通,努力提高教學質量。

五、堅持藥理學實驗與臨床實踐基地互動

學生進入臨床實踐基地實訓是藥理學實驗的一部分。學生在專業知識上需要進一步準備,對實踐基地的基礎了解,才能盡快進入角色。臨床操作性、臨床實用性,在學習過程中是教師和學生主要教學難點,具有抽象化、死記硬背、思辨性強等特點。從早前的填鴨式教學模式到目前提倡的PBL(Problem-Based Learning)教學模式,提高藥理學實驗教學質量[4]。因此在教學過程中加強臨床實踐技能訓練和理論相結合,注意提高學生的臨床思維能力、動手能力以及理論知識,使基本理論、基本原理與臨床密切結合,并通過實踐教學、臨床見習鞏固和加強所學基本理論知識。基本的藥物知識,還包括藥物治療學與藥物不良反應、藥效學與生物藥劑學、藥物經濟學、藥事管理與質控、藥理學與藥動學,藥物分析與體內外藥物分析,分子藥理學和藥動學知識等的醫院藥學知識的準備,克服作為藥學實習生適應環境能力差、進入實習角色慢,實習積極性不高、缺乏工作熱情,對藥劑科工作的重要性認識不夠、溝通能力欠缺等問題,堅持與臨床實踐基地互動,很快適應臨床,及時掌握實踐實戰經驗,達到與實習基地互動雙贏的協作基礎。

六、加強實踐技能與拓展就業口徑互動

拓展就業口徑,增加就業機會,是學校與學生的一條互動教學的良好的生命線。對有明確就業方向的學生的,對口專業學習興致點高,實踐技能的提高目標性強,如在藥房實習整理抗菌藥物,除了熟悉工作流程外,還需要包括化學分類、抗菌譜分類、藥動學分類等藥學知識。在服務技能上知道相關的注意事項,如貴重藥品應放在臺面上交給病人、服用方法、飲食注意等。通過現場分析,就業工作實踐,堅持實踐中出真知,學生通過理論與實踐互補,課堂教學與就業企業見習相長,對疾病的診治產生直觀感,激發了學習的興趣,提高了學生的臨床思維能力。同時在接觸病例和見習過程中,逐步明晰藥學知識的運用,從而激發學生不僅苦學理論知識,還要苦練實踐技能。以就業方向為切入點,實習工作熱情,提高臨床實踐技能、工作溝通能力,適應環境能力大大提高,同時認識到工作的重要性,到達互動教學目的。

總之,在藥理學實踐教學中,教學內容力求“理論”結合“實踐”,教學方法力求“主動”結合“靈活”,教學手段力求“多維”結合“實戰”,教學過程突出“實用”結合“經典”,教學模式突出“實驗”與“實踐”互動,不斷深化改革,總結經驗,才能將理論與實踐相結合、教學與科研相結合,培養出高起點、高標準、良好業務素質的藥學實用人才,全面提高藥理學實踐教學質量。

[1]姚彤煒,胡永洲,袁 弘,等.構建具有科研特色的藥學實驗教學新體系[J].實驗室研究與探索,2010(5):96-97.

[2]鄭鳴之,張 琦,俞月萍,等.提高高職高專藥學專業學生藥理學學習興趣的方體會[J].中國高等醫學教育,2008(10):21-22.

[3]俞月萍,張 琦,上官盈盈,等.高職高專藥學專業藥理學精品課程建設的探索與實踐[J].中國高等醫學教育,2009(10):94-95.

[4]吳洪海,朱狄峰,樓劍書,等.基于研究型人才培養為目標的藥理學實驗教學改革[J].中國高等醫學教育,2008(3):1-2.