預防醫學本科學生專業認知狀況及培養模式初探

李 棟,許美玲,紀 龍,李慧杰

(1.泰山醫學院公共衛生學院;2.泰安市泰山區疾病預防控制中心,山東 泰安 271000)

長期以來,我國預防醫學本科專業的人才培養目標的不清晰、課程設置與現實要求的嚴重脫節、傳統注入式教學方式的單一等方面的問題都比較突出[1]。隨著醫學模式的重大轉變以及衛生改革的深入開展,公共衛生體系及其服務職能發生了很大變化,傳統的預防醫學人才培養模式已經嚴重不適應時代的需求。本研究旨在通過對預防醫學本科專業新生的專業認知和學習現狀的調查分析,管窺現階段所培養人才的專業精神,進而對新形勢下預防醫學培養模式進行初步探討。

一、資料與方法

(一)資料來源。

采用自編的“預防醫學專業認知問卷”,問卷項目選擇與在校預防醫學專業大學生學習發展密切相關的問題編制而成,分為閉合性問題和開放性問題兩部分。內容包括學生的基本情況、志愿選擇、學習動機、學習行為、時間管理、專業學習的信念和情感等內容,共計48個項目。調查采用反向式,對本校2008級和2009級招收的146名預防醫學專業學生在第一學期末集中調查。由學院統一組織,輔導員安排實施,學生自行答卷。共收取有效答卷146份。

(二)統計方法。

采用SAS9.0軟件進行統計學分析。計數資料以率表示,比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果與分析

(一)基本情況。

共調查兩個年級的學生146名,其中男生58名,占39.7%,女生88名,占60.3%;城鎮學生45名,占30.8%,農村學生101名,占69.2%;第一志愿報考本專業的有48名,32.9%,其余的為第二、三或調劑志愿。第一志愿選擇本專業的原因中由于自身興趣的有9名,占18.8%%,家庭影響的有19名,占39.6%。

(二)對本專業學科性質的認識。

共有三個題目涉及到學科性質的認識方面。在回答選擇一些能描述“預防專業學科性質的形容詞”的題目結果顯示,75.3%選擇了“服務社會”,55.3%選擇了“現場”,35.4%選擇了“合作”,24.1%選擇了“繁重”,可見,新生對預防醫學專業的服務性、重視現場以及群體合作的性質具有較充分的認識,部分認識到了學習及工作的艱苦。在回答“是否清楚預防醫學與其他醫學專業的不同特點”題目的結果顯示,“清楚或比較清楚”的有78名,占53.4%,有46.6%的學生不太清楚或不清楚。說明相當一部分學生對預防醫學在醫學學科中的的自身特點并不清楚。在回答“是否知道預防醫學的在醫療衛生體系中的主要職責和作用”題目的結果顯示,“知道”的學生有103名,占70.5%,說明大多數學生了解預防醫學專業日益突出的重要性。

(三)專業傾向性。

專業思想的建立是新生專業學習很重要的環節。通過調查“是否有調整專業的想法”問題,發現15名學生(10.3%)回答“一直有”,46名(31.5%)學生回答“從來沒有”,85名(58.2%)學生回答“曾經有,現在沒有了”,可見大部分學生的專業思想還是比較牢固的。進一步通過讀研和就業的兩個方面調查分析了學生對該專業的傾向性情況,在進一步讀研的選擇中,60.3%的傾向于就讀本專業進行深造,有40.4%希望深造時轉換專業方向,但其中更多的仍選擇醫學類專業,兩者累計可占86.3%。有87名學生希望在更廣闊的醫學領域中就業,并不僅局限于預防醫學專業,占59.6%,僅有13.0%的學生有改行的傾向,希望從事非醫學的其他領域工作。專業傾向性調查結果表明,學習、深造并從事本專業仍是預防醫學學生的首選,但有相當數量的學生對其他醫學領域的學科有興趣。

(四)學習滿意度。

將學習成績的滿意度分為“非常滿意”、“比較滿意”、“還可以”、“不滿意”四個等級,分別對應賦值為4、3、2、1。調查顯示,平均的滿意度得分為1.72,標準差為0.34,介于“還可以”和“不滿意”之間,說明從總體上來看,預防醫學專業學生的學習滿意度不高。

三、討論及建議

(一)預防醫學專業的認識度及學習滿意度有待提高。

多數學生對新形勢下預防醫學專業的性質、特點以及職責作用方面的認識是到位和清晰的。但由于第一志愿的選擇率為32.9%,還有相當一部分學生為非第一志愿選擇,所以對于該專業的有關方面認識不清。學生更多的是第一志愿選擇為臨床醫學,反應現階段醫學類高校的生源還是以臨床醫學為主,這與社會上普遍存在的重臨床、輕預防的現象是一致的。專業精神的缺乏也直接導致了總體的學習滿意度不高,部分學生對將來進一步深造的專業傾向以及就業的傾向為非預防醫學領域。高校應該以此為依據,重視對預防醫學專業的宣傳,包括社會宣傳和新生入學教育,提高該專業的社會認知度以及新生的專業向心力。

(二)新公共衛生體系的建立及人才要求。

隨著社會經濟發展,公共衛生的范圍和職能也變得越來越廣泛,其工作內容除了疾病控制、環境污染對人體健康影響的控制等部分外,主要是以衛生政策、衛生規劃、衛生管理、衛生監督、衛生法規、衛生經濟、衛生工程等宏觀調控為主[2]。據此,提出了新公共衛生(New Public Health)體系的概念,指在一定的權限范圍內提供必要的公共衛生服務的公共、民營和志愿組織的總體。它常常被描述為具有不同作用、關系和相互作用的網絡,為整個社區和地方公眾健康和幸福服務的各種組織機構。公共衛生體系建設實際是一項社會系統工程,促進人群健康是新公共衛生的目標,部門合作和社區參與是其特色,最終目的是使公共衛生成為社會可持續發展的堅強后盾[3]。

適應新公共衛生體系要求的公共衛生教育應該凸顯人文精神、社會參與、多元文化、倫理原則、人居和諧、國際視野以及與管理和信息技術的交叉融合的特點,應進一步明確預防醫學專業學生的基本要求[4]:(1)專業精神;(2)醫學基礎;(3)群體健康;(4)管理與社會動員;(5)信息管理;(6)科學研究。

(三)預防醫學人才培養模式的改革重點。

在人才培養方面,我國有50多所醫學院校可以培養本科和研究生學位的公共衛生與預防醫學人才。由于學制的限制,學生只能泛泛地學習一些臨床知識和公共衛生知識;其培養層次不明,畢業后的職位也高低不分,導致我們既缺乏高層次的公共衛生領軍人物,也缺乏在基層踏踏實實地從事公共衛生工作的人員。因此,唯有對全過程進行整體設計,形成新的預防醫學專業人才培養模式,才能更好地承載起維護人類群體健康的歷史使命[5]。

首先,要全面更新培養目標。致力于培養具有深厚的人文底蘊,嚴謹的科學精神,強烈的創新意識,寬廣的國際視野的預防醫學專門人才,突出專業精神的培養。

其次,要進行課程體系的重構。突出整合、創新、補充的原則,以基本要求為依據,對課程體系進行“拓寬基礎,突出人文,加強臨床,優化專業”的重新構建,彌合預防醫學專業與臨床醫學專業以及社會公共衛生需求之間的鴻溝。

再次,要全面改革教學方式。努力探索應用案例教學法和項目研究教學途徑,突出預防醫學的原理和方法與“真實世界”的有機聯系,進而提高專業教學的實際效果[6]。加強實踐環節,借鑒“雙師型”的師資架構,使學生第一時間接觸現場等預防醫學的實際領域,發展學生的批判思維和解決實際問題的能力。

[1]靳光付,馬紅霞,胡志斌,等.預防醫學本科生創新能力培養與教育改革探討[J].南京醫科大學學報(社會科學版),2011(5):377-379.

[2]張建榮.預防醫學專業在專業課教學階段存在的問題及其對策[J].中國高等醫學教育,2008(8):62-63.

[3]黃沛力,王 暉,施致雄,等.培養預防醫學本科生創新能力的思考[J].首都醫科大學學報(社會科學版),2010(3):265-266.

[4]趙 莉,李曉松,朱昌蕙,等.反思與重構:預防醫學專業本科人才培養模式[J].現代預防醫學,2010,37(19):3678-3679.

[5]讓蔚清,何淑雅,王永生,等.創新預防醫學實踐能力及綜合素質培養體系研究與實踐[J].中國高等醫學教育,2009(11):21-22.

[6]尤 華,彭志行,陸 慧,等.Seminar教學法在社會醫學教學實踐中的嘗試[J].中國高等醫學教育,2010(3):74-75.