急性肺栓塞心電圖檢查的臨床分析

黃吉霞

河北省滄州市中心醫院，河北滄州 061000

肺栓塞是屬于脫落血栓或是人體內其他物質脫落，導致阻礙了患者的肺動脈，是常見的合并癥，當血管受到阻塞后，就會使得患者的肺部組織受到壞死，從而使得患者出現呼吸困難、胸痛發熱等癥狀，而發生了這種癥狀則稱為是肺梗塞或是肺栓塞[1]。急性肺栓塞其主要是由于內源性的栓子將患者的肺動脈堵塞，從而使得患者的肺動脈的肺循環受到阻礙。該病的臨床癥狀以及生理綜合征的發病率和死亡率在目前的臨床上，是明顯的高于常見病，是極為可怕的一種病癥[2]。但現階段，醫院對于該病治療和防治還是缺乏重視，一般在比較小的醫療診所中，經常會發生漏診或是誤診的現象[3]。而急性肺栓塞這種癥狀是早發現、早治療，因此為了能夠盡早的發現該病癥，從而制定相關的治療對策，本文將選取本院在2010 年7 月～2012 年3 月期間收治的50 例急性肺栓塞患者，并對這50 例患者在治療前進行心電圖檢查，詳細報告結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2010 年7 月～2012 年3 月收治的急性肺栓塞患者50 例，其中男30 例，女20 例，年齡45～60 歲，下肢靜脈炎患者有10 例，在近期內接受過外科手術的患者有15 例，深靜脈血管的患者有20 例。惡性腫瘤患者有1 例，4 例是其他不確定的原因。50 例患者經過病理檢查和臨床病史檢查，均為急性肺栓塞患者。選取標準：（1）患者自愿接受心電圖檢查；（2）急性肺栓塞患者發病的時間是在一個星期以內；（3）患者的年齡在40～60 歲；（4）患者體重在50～75kg[4]。

1.2 方法

對50 例急性肺栓塞患者進行心電圖檢查，前提條件是患者發病的時間是在10min 之后，并從10min～6h 之后進行心電圖檢查，心電圖檢查的項目主要包括心率、P 波、SⅠQⅡTⅢ、右束支阻滯以及T 波[5]。觀察急性肺栓塞患者在進行心電圖檢查時，心電圖的基本特點。

1.3 統計學分析

根據上述研究數據，為對50 例患者數據采用的是SPSS13.0 統計學軟件進行分析，計量資料以表示，當P ＜0.05 時，數據具有差異性，統計學有意義。

2 結果

經過心電圖檢查結構表明，心電圖改變的患者有93%，心電圖結果見表1。

50 例患者在住院期間因為1 例患者因為病情過于嚴重死亡，占總人數的2%，在49 例患者中有40 例在經過治療4周后，病情癥狀有著明顯的改善，5 例患者癥狀經過治療后癥狀完全消失，4 例患者在再次進行心電圖檢查的時候，心電圖的現象有了明顯的好轉。

3 討論

在上述臨床經驗中，50 例患者為急性肺栓塞患者，急性肺栓塞病癥在現階段有了一個明確的定義，證明急性肺栓塞是由心肌出現缺血、血流動力不足以及代謝障礙等改變，從而對患者的心臟造成影響，并最大程度的對患者肺動脈造成機械性的阻塞，并伴隨著體液因素的參與，從而引起患者的肺部的循環阻力突然增加，從而導致患者的肺動脈壓強因為升高，壓迫到患者右心室和右心房的擴張，引起一系列的并發癥。

急性肺栓塞在國外的發病率是比較高的，并且在近幾年，在我國急性肺栓塞的發病率也在逐漸的增高。根據上述理論依據，可以了解到急性肺栓塞的病癥主要的原因有以下幾點：（1）因為長期的臥床，患者沒有得到很好的運動，引發肥胖、心力衰竭等癥狀，從而導致患者血流運動補償，心肺壓強增大，從而使得患者的心臟受到壓迫，在上述臨床治療中有3 例是因為肥胖的原因；（2）由于患者一系列的慢性心肺疾病，并經過了手術，從而因為手術中的殘余物質阻塞到患者的心肺血管，導致患者呼吸困難，從而出現胸痛的癥狀，在上述臨床治療中有15 例患者是有過手術史的；（3）由于在妊娠期服用了避孕藥，從而引發了并發癥。而當患者引發了急性肺栓塞后，其所特有的癥狀體征是呼吸困難、劇烈的胸痛，出現咯血以及身體發熱的癥狀[6]。并且在體檢的時候聽到明顯的胸膜摩擦音、濕啰音，經過X 線檢查的時候還會發現患者的胸腔出現積液的現象。

在上述檢查中發現，急性肺栓塞患者93%都是會出現心電圖改變的，最為常見的心電圖改變則是竇性心動過速，在本組臨床檢查中，有40%是屬于竇性心動過速，也就是患者的心率在每分鐘140 次，而這主要是和患者心臟的排血量的增加有所關系。第二常見的則是 SⅠQⅡTⅢ征，該癥狀主要是因為Ⅰ導聯出現了異狀，Ⅱ導聯出現了倒置的T 波，從而導致出現異常。這主要是因為患者的肺動脈的壓力突然增加，從而加大患者的循環阻力，引起患者的肺部出現痙攣，導致患者的右心室出現急性的擴張。

綜上所述，雖然心電圖是檢查患者急性肺栓塞一個極為重要的項目，但是因為心電圖的敏感度低，因此經常會造成誤診，但是在目前的臨床上，卻能夠作為一個比較重要的依據。有經驗的醫生或是護士，可以依靠自身的診斷意識以及技術水平，將其作為一個診斷根據，對可疑的急性肺栓塞患者進行檢查，并盡早的進行治療。

[1] 朱華，張麗，匡名洋.23 例胃腸道惡性腫瘤術后急性肺栓塞的臨床分析及護理[A].全國外科護理學術交流暨專題講座會議、全國神經內、外科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2010：55-56.

[2] 朱莎莎，祁建勇，張曉璇.中西醫結合成功搶救急性肺栓塞合并心跳呼吸驟停患者的護理體會1 例[A].首屆全國中西醫結合重癥醫學學術會議暨中國中西醫結合學會重癥醫學專業委員會成立大會論文匯編[C].2010：33-36.

[3] 劉紅旭，尚菊菊，周琦.急性心肌梗死住院患者中醫藥治療狀況研究進展[A].中華中醫藥學會心病分會全國第十二次學術年會暨中華中醫藥學會心病分會換屆選舉工作會議論文精選[C].2010：63-64.

[4] 孫以蘭，張本超.心電圖在急性肺栓塞診斷中的應用(附26 例分析)[J].實用心電學雜志，2008，16（3）：22-23.

[5] 孔祥奇，馬利平，汪鳳蘭.急性肺栓塞臨床特點及誤診因素分析（附56例報告）[J].臨床誤診誤治，2009，25（12）：66-67.

[6] 祁建勇，張曉璇，張敏州.中西醫結合成功搶救急性肺栓塞合并心跳呼吸驟停患者的護理體會1 例[A].首屆全國中西醫結合重癥醫學學術會議暨中國中西醫結合學會重癥醫學專業委員會成立大會論文匯編[C].2010：88-89.