舒血寧和鹽酸丁咯地爾聯合治療缺血性眩暈及對患者血液流變學的影響研究

李滋苗

（山西省襄垣古韓醫院，046200）

舒血寧和鹽酸丁咯地爾聯合治療缺血性眩暈及對患者血液流變學的影響研究

李滋苗

（山西省襄垣古韓醫院，046200）

缺血性眩暈 舒血寧 鹽酸丁咯地爾 血液流變學

后循環缺血是一種臨床常見疾病，多見于中老年人，臨床癥狀表現為眩暈、頭痛、頭面部麻木、四肢無力麻木、感覺異常、肢體共濟失調等，嚴重影響患者的日常生活。近年來，我院采用舒血寧和鹽酸丁咯地爾聯合治療36例后循環缺血性眩暈患者，取得了理想的效果，現報道如下。

一般資料

選擇我院2009年9月～2011年9月收治的72例后循環缺血性眩暈患者為研究對象。其中男性40例，女性32例；年齡51～77歲，平均61.5歲；臨床表現主要為頭昏、眩暈，伴有視覺障礙，肢體麻木、無力、頭面部麻木、頭痛、嘔吐等；51例為椎－基底動脈系統的短暫性腦缺血發作，10例為腦干梗死，11例為小腦梗死；59例伴有高血壓史，40例伴有糖尿病，48例伴有高脂血癥。將72例患者隨機分為研究組和對照組各36例。兩組的性別、年齡、病情等比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法

對照組：給予血塞通0.4g聯合曲克蘆丁0.6g靜脈滴注治療（加入250ml的0.9%氯化鈉注射液），每天1次，1個療程14d。

研究組：給予舒血寧20ml聯合鹽酸丁咯地爾200mg靜脈滴注治療（加入250ml的0.9%氯化鈉注射液），每天1次，1個療程為14d。

兩組患者均給予相應的血壓、血糖、血脂的調控措施，對于后循環梗死的患者給予神經營養、脫水等治療措施。觀察兩組患者的臨床療效及血液流變學變化。

治療結果

療效標準：痊愈：臨床癥狀和體征完全緩解；顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，無自身或景物旋轉感，可正常工作和生活；有效：眩暈減輕，僅伴有輕微自身或景物旋轉感；無效：治療前后無變化。

兩組臨床療效比較：研究組36例，痊愈23例，顯效7例，有效3例，無效3例，總有效率91.67%；對照組36例，痊愈16例，顯效7例，有效5例，無效8例，總有效率77.78%。兩組總有效率比較具有顯著性差異（P＜0.05）。

兩組患者的血流動力學變化比較：經治療，兩組患者的全血高切還原黏度、全血低切還原黏度、血漿黏度、紅細胞比積水平較治療前均得到明顯的改善（P＜0.05），且研究組的紅細胞比積改善情況較對照組更為明顯（P＜0.05），具體結果見表1。

表1 研究組與對照組患者血流動力學變化比較（pg／ml，±s）

表1 研究組與對照組患者血流動力學變化比較（pg／ml，±s）

注：與本組治療前比較，△P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05

項目研究組治療前 治療后對照組治療前 治療后全血高切還原黏度5.29±0.314.30±0.25△▲5.31±0.294.76±0.26△全血低切還原黏度12.39±1.4211.20±1.49△▲12.43±1.5511.91±1.38△血漿黏度1.90±0.191.16±0.26△▲1.93±0.241.33±0.16△紅細胞比積0.54±0.020.42±0.02△0.53±0.020.44±0.01△

不良反應：兩組患者在治療過程中均未出現不良反應。

討論

后循環即椎－基底動脈系統，包括大腦后動脈、基底動脈及椎動脈，主要為丘腦、枕葉、小腦、腦干及上段脊髓等部位。后循環缺血是一種中老年人臨床常見疾病，臨床癥狀以眩暈、頭痛最為突出，嚴重影響患者的日常生活。治療主要以梗死或后循環的短暫性腦缺血發作的病因為依據進行。

舒血寧注射液是一種從銀杏葉提取的化學制劑，其中的黃酮醇苷類能夠有效調節血管的張力，明顯改善臟腑的血液循環狀況及其末梢的微循環；銀杏內酯能夠阻斷PAF受體作用，降低全血及血漿的黏度，減少血漿纖維蛋白原，以減少微血栓的形成；白果內酯能夠起到保護神經細胞的作用［1～3］。另外，銀杏葉的提取物能夠有效地清除體內的自由基，保護患者的細胞膜，從而避免血栓、動脈硬化等的發生［4］。鹽酸丁咯地爾是一種微循環改善劑，能夠有效地抑制血管平滑肌處的腎上腺受體的作用，使平滑肌得以松弛，抑制血小板的聚集，增加腦部缺血組織及末梢血管的血氧供應［5～6］。研究表明［7］，鹽酸丁咯地爾還能夠增加紅細胞的cAMP及ATP水平，降低2，3-二磷酸甘油酸酯水平，使紅細胞的變形性增強，進而改善血液的流變學；抑制血小板聚集，增加紅細胞及血小板的表面電荷，從而使血液黏度降低。本研究表明，兩組患者的全血高切還原黏度、全血低切還原黏度、血漿黏度、紅細胞比積水平較治療前均得到明顯的改善（P＜0.05），且研究組的紅細胞比積改善情況較對照組更為明顯（P＜0.05）。兩組均未有不良反應發生。

總之，舒血寧和鹽酸丁咯地爾聯合應用能夠明顯改善缺血性眩暈患者的血流動力學，臨床療效顯著，安全性高，值得臨床推廣和普及。

［1］徐國良，曹鴻雁，徐卉，等.舒血寧注射液與丹參注射液治療心絞痛有效性及安全性的META分析［J］.時珍國醫國藥，2011，22（8）：2028-2030.

［2］蔡力民，江建忠.舒血寧注射液治療急性腦梗死療效的匯總分析［J］.河北醫藥，2012，34（8）：1217-1219.

［3］姚樂義.前列地爾聯合舒血寧治療后循環缺血性眩暈療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（11）：56-57.

［4］熊先德.舒血寧注射液對缺血性腦卒中患者神經功能及血液流變學的影響［J］.中外醫學研究，2012，10（7）：25-26.

［5］王家松，何成婧.鹽酸丁咯地爾聯合天麻素治療后循環缺血性眩暈的療效觀察［J］.中外醫療，2012，31（3）：132.

［6］李敏.香丹注射液聯合鹽酸丁咯地爾注射液治療后循環缺血性眩暈50例療效觀察［J］.河北中醫，2011，33（11）：1702-1703.

［7］紀峰海.鹽酸丁咯地爾治療椎－基底動脈缺血性眩暈的療效觀察［J］.江西醫藥，2011，46（10）：918-919.

2012-12-11）