康復期病人的調護

焦承玖

（河南省駐馬店市中醫院，463000）

康復期病人的調護

焦承玖

（河南省駐馬店市中醫院，463000）

康復期病人的調護是指病人臨床癥狀好轉、病趨痊愈階段，真元尚虛，氣血未復，精神倦怠，余邪未清，臟腑功能尚未完全恢復者的調養和護理。在此期間，做好調護至關重要。調護不當、勞累過度、活動時間過長、不避風、不節食，可導致勞復、風復和食復，就會舊病復發、前功盡棄。根據中醫理論和多年的臨床觀察，康復病人的調護概括起來有以下幾個方面。

起居有常，防風復

順應四時氣候的變化以適應寒暑，掌握正確養生方法，正如《壽世保元》中有詩云：“惜氣存精更養神，少思寡欲勿勞心，食唯半飽無兼味……常含樂意莫生嗔，炎勢變化都休問，任我逍遙度百春”，是正常人應注意的事項。康復期的病人更應起居有常、心情舒暢，才能提高調護的效果，達到康復的目的。康復期病人能否做到起居有常、適應外界寒暑變化，極為重要。因為此期病人衛外功能還沒有完全恢復，所以應注意以下兩點：

1.虛邪賊風，應避之有時。所謂虛邪之風是指四時五行相克方向吹來的風。如春行西風，夏行北風，秋行東風，東行南風，這樣的氣候會出現應暖而涼、應熱而冷、應冷而暖的反常氣候。遇到這樣的情況，應隨時為病人增減衣服，防止在氣候急劇變化、時冷時熱時發生意外。“賊風”常指從狹小的空隙而穿出的風，如穿堂風、屋檐風、門窗縫隙之風等。這樣的風常是不知不覺偷襲而來，最易致病。對病情初愈尚在康復期的病人，不但要防虛邪之風，更要避賊風，千萬不可圖一時的涼爽、舒適而打開門窗，或靠近窗戶睡覺，或袒胸露腹而睡，一旦受風邪，輕者腰膝酸痛，重則導致口眼歪斜或中風。因此，室內切忌有穿堂風，對床位在門旁或靠近窗戶的病人，應用屏風或窗簾遮擋，以防虛邪賊風的侵襲而致風復。

如一患者，女，66歲，診斷為咳喘（肺腎氣虛），因受風寒致病反復入院。在住院康復期間，由于天氣炎熱、出汗多，在無陪護的情況下為圖一時舒適涼爽，擅自打開病室門窗，致使風寒之邪乘虛而入再度復發，結果延期康復3個多月。

2.呼吸道疾病流行季節，要囑病人禁止到其他病室以防再度感染。

飲食有節，防食復

飲食是營養人體、維持生命活動的物質基礎，中醫學十分重視飲食護理。《金匱要略》曰：“所食之味，有與病為宜，有與身為害，若得宜則補體，害則成疾。”說明飲食在治療和養生方面的作用。在施護措施上，可根據病情結合“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”等原則制定出飲食宜忌，并向家人及其家屬做好飲食宣教工作。通過調整飲食達到既能增加營養，又能配合治療的目的。《醫說·食忌》中提到“食飲之宜，舉其大略當候已饑而后食，食不厭熟嚼。仍候焦渴而引飲，飲不厭細呷。無待饑甚而后食，食不可太飽……”，這說明飲食宜忌事項是符合營養衛生的。康復期病人的飲食有節更為重要。在有關中醫典籍中還談到，久病久虛、久不思飲食的病人，突然覺得食物馨香，食欲大振，因胃氣初回，應當徐徐給予漿糊或少量適口易消化之物以充胃氣，胃氣充則元氣亦充，病情好轉，逐漸痊愈。明代張景岳在《景岳全書》一書中指出：“凡傷寒飲食有宜忌者……不欲食者不可強食，強食則助邪。新愈之后，胃氣初醒，尤不可縱食。”這充分說明康復中飲食調護的重要性，同時說明久病初愈的康復由于脾胃尚弱，各氣未復，脾胃功能低下，應徐徐給予漿糊，且不可食用油膩、硬固等難以消化的食物，以防濕熱內生而至食復。因此，在給病人調護飲食時，應注意飲食要定時定量，以清淡易消化的飲食、素食為佳，但應節食，待胃氣漸復，再適當增加肉蛋奶的進食比例。

動靜結合，防勞復

疾病的過程就是正邪相搏的過程，得當的治療、及時的調護，就能使正勝邪，病趨痊愈。如病人在康復期間動靜不宜、勞累過度，不但達不到完全康復的目的，反而會導致勞復。勞復是指病后初愈在康復階段因勞累過度而病情復發。所以要動靜結合、勞逸適度。但康復病人必須掌握養生的正確方法，才能活到天賦的自然年齡。比如，病愈在1周內的病人應以安養為主，可在室內做短時間輕度的活動，一般不超過10min，而后再逐漸由室內轉向室外散步。經過一段時間的適應和元氣恢復后，方可在庭院內適當增加活動量，也可進行一些健康活動，如練氣功和打太極拳等，以利經脈氣血流暢、關節滑利、臟腑功能正常而完全康復。在動靜結合的同時還應注意到因人、因證、因時而異。如老年人久病體弱，由于氣血兩虧，身體恢復較慢，活動量宜小；年輕者活動量可適當逐日增大。

總之，康復期病人的調護是護理工作措施中的重要環節，對病人在整個康復期中能否迅速康復起著重要的作用。要及時了解、掌握康復期病人生活需求、精神狀態，有針對性地做好調護工作，為病人創造一個良好的康復環境，增強病人戰勝疾病的信心，加快康復的進程。在護理工作中深深體會到，只要加強康復期的進程和調護，可以進一步提高人民的健康水平，達到延年益壽的目的。最終實現廖沫沙老先生“八十不算老，九十年尚小，人生過百歲，正是風光好”的健康長壽水平。

2012-11-19）

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