藥物治療不穩定型心絞痛患者的護理干預措施及效果觀察

尹曉華

（四川省郫縣人民醫院心內科 四川 成都 611730）

不穩定型心絞痛是臨床中常見的多發病，是介于慢性穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種心肌缺血狀態，屬于急性冠脈綜合征的一種。不穩定型心絞痛極易導致患者并發心力衰竭和心律失常等疾病，且病情進展迅速，具有病程長、病情反復、不易控制等臨床特點，嚴重的甚至導致患者猝死［1］。隨著我國人口老齡化步伐的加快，心腦血管疾病的患病人數不斷升高。為了更好的促進不穩定型心絞痛患者的早日痊愈，提高其生活質量，我院特進行了本研究，并對其中的48例患者進行了積極的護理干預，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院2010年1月14日到2012年10月18日期間門診收治了78例不穩定型心絞痛患者，所有患者的臨床診斷均符合2001年中華醫學會心血管分會所制定的有關不穩定型心絞痛診斷標準，其中，男性42例，女性36例，患者的年齡42－74歲之間，平均60.5歲。本組患者均能夠進行正常交流，住院的治療時間大于4周，且具有較為典型的缺血性胸痛等臨床癥狀。此外，本組患者均經過詳細的設備檢查，證實其無嚴重的肝腎功能不全、基礎性疾病、惡性腫瘤病史以及心律失常、心肌梗死等。隨機將本組研究對象分為對照組與觀察組，即30例和48例患者。上述兩組患者的臨床資料，即性別、年齡、病情等均經過統計學軟件的處理，無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者的藥物治療：阿司匹林嚼服，300mg每天，以后每天100mg。在藥物治療的基礎上進行常規護理即可。

觀察組患者的藥物治療：阿司匹林聯合氯吡格雷，上述兩種藥物首次均嚼服300mg，以后阿司匹林每天100mg、氯吡格雷每天75mg。在藥物治療的基礎上進行積極的護理干預，具體的護理措施如下：

首先，一般護理。患者在住院治療期間應該保證充足的睡眠，并避免劇烈運動。保持患者病房周圍的安靜以及病房內的空氣流通。患者在出現睡眠障礙的時候，則應該及時通知臨床醫生，并在遵醫囑的情況下給予其鎮靜藥物。當患者的病情逐漸趨于穩定之后，則可以指導其進行少量活動，以促進其肢體功能的恢復。

其次，心理護理。不穩定性心絞痛的病程較長、且反復發作，極易導致患者出現焦慮和不安等情緒。為了更好的減輕患者的心理壓力，促進其病情的穩定與恢復，護理人員應該適時的給予患者心理疏導，減少其恐懼和不安情緒，從而使其樹立戰勝疾病的勇氣，進而積極的配合治療［2］。

第三，健康宣傳。健康教育是臨床中治療不穩定型心絞痛的主要方式，通過向患者講解保健知識，使其了解到心絞痛的相關危險因素，從而積極預防。護理人員應鼓勵患者進行適當的鍛煉，并保持規律的作息和穩定的情緒，教會其自我監測心率的方法等。

第四，飲食護理。對于不穩定型心絞痛患者而言，應該戒煙、戒酒，并食用低糖、低脂和低膽固醇的食物，以更好的控制血壓、血糖和血脂。遵循少食多餐的飲食原則，細嚼慢咽，以減少脂肪的攝入［3］。

1.3 統計學處理：本研究運用SPSS13.0數據處理軟件對研究數據進行處理，P＜0.05，研究具有統計學意義。

2 結果

對照組30例患者中，1例患者由于心動過度、室性逸搏心律而搶救無效，宣布死亡。臨床治療總有效率為83.33%。觀察組48例患者中無死亡患者，臨床治療的總有效率為93.75%，二者之間的差異具有顯著性，即P＜0.05。具體的數據統計表格如表1：

表1 對照組與觀察組患者的臨床療效和護理滿意率

3 討論

不穩定型心絞痛是較為常見的心內科疾病，病情較為嚴重且預后較差，常為患者帶來較大的痛苦。由于不穩定性心絞痛的病情進展迅速，故而及時根據患者的臨床癥狀進行科學診斷、并在患者出現突發狀況時給予其恰當的處理是提高此疾病臨床治療有效率的關鍵。此外，護理干預對患者臨床療效與預后均具有不可忽視的重要價值。護理人員應該了解不穩定型心絞痛的性質和部位，從而保障臨床搶救的有效性；具備充沛的體力和較高的業務素質、身體素質，以提高臨床搶救的成功率；具備良好的工作態度和較高的工作熱情，以減輕患者及其家屬的緊張焦慮情緒，增強其信任感［4］。給予患者包括一般護理、心理護理、健康宣傳和飲食護理等護理干預可以有效減輕患者的負面情緒，提高預后。

本研究結果顯示，對不穩定性心絞痛患者而言，由于其病情進展不僅與藥物治療有關，且與臨床護理的關系也密不可分。基于此，給予不穩定性心絞痛患者積極的護理干預，不僅有助于提高患者的臨床療效，且對于其生存質量的提高也具有不可忽視的積極意義，值得推廣。

［1］ 段廷菊.186例不穩定型心絞痛患者護理干預的臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南，2010，8（6）：67－68

［2］ 劉春香.對不穩定型心絞痛患者實施護理干預的臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2011，9（32）：198－199

［3］ 孟錫敏.護理干預措施對不穩定型心絞痛患者的影響［J］.臨床合理用藥，2011，3（4）：88－89

［4］ 董翠霞.不穩定型心絞痛患者的臨床護理方法分析［J］.中外醫療，2011（7）：155