“藥理學(xué)及用藥指導(dǎo)”課程“三課堂”開放式模式初探

黃 逸

“藥理學(xué)及用藥指導(dǎo)”課程“三課堂”開放式模式初探

黃 逸

未來社會(huì)對(duì)技能型藥學(xué)人才的實(shí)際應(yīng)用能力要求越來越高，在教學(xué)過程中需要對(duì)“藥理學(xué)”課程進(jìn)行改革，在注重理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)著重于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)藥物的實(shí)際應(yīng)用能力，使學(xué)生在未來工作中能夠給病人提供正確的用藥指導(dǎo)。

高職；藥理學(xué)；開放式教學(xué)；三課堂

教育部（2012）4號(hào)文要求“提升高職學(xué)校服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力，探索高端技能型人才系統(tǒng)培養(yǎng)模式”，而教育部（2006）16號(hào)文提出高職院校“人才培養(yǎng)模式改革的重點(diǎn)是實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)是三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要改革教學(xué)方法和手段，融‘教、學(xué)、做’為一體，強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)”。藥學(xué)類高職院校也應(yīng)具有本行業(yè)的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性特點(diǎn)，然而諸多原因致使這一特點(diǎn)不能得到充分體現(xiàn)，所以探索與之相配套的新教學(xué)模式顯得尤為迫切。為此，我們?cè)诮虒W(xué)中采用“三課堂”開放式教學(xué)模式來開展藥理學(xué)及用藥指導(dǎo)課程的教學(xué)，實(shí)現(xiàn)專科教學(xué)在內(nèi)容、時(shí)空上的延伸。

一、理論課堂采用項(xiàng)目-任務(wù)導(dǎo)向、案例導(dǎo)入等教學(xué)模式

新時(shí)期的高職人才教育的四大內(nèi)容，即：高職人才=知識(shí)和技能+創(chuàng)新意識(shí)+品德和人格+社會(huì)責(zé)任感，這也是對(duì)勞動(dòng)者的職業(yè)素質(zhì)要求，是對(duì)社會(huì)職業(yè)了解與適應(yīng)能力的一種綜合體現(xiàn)。一個(gè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，不僅要加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，而且要改進(jìn)課堂理論教學(xué)方法方式，高職藥理學(xué)教學(xué)同樣如此。

（一）打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用項(xiàng)目-任務(wù)導(dǎo)向的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)

高等職業(yè)教育的課程體系改革切入點(diǎn)是突破傳統(tǒng)的“公共基礎(chǔ)課——專業(yè)基礎(chǔ)課——專業(yè)課”三段式模式，以能力培養(yǎng)為中心將課程結(jié)構(gòu)改革為職業(yè)基礎(chǔ)課——職業(yè)技術(shù)課——技能訓(xùn)練課的新課程體系。項(xiàng)目-任務(wù)導(dǎo)向的教學(xué)模式是將傳統(tǒng)教材的章節(jié)和結(jié)構(gòu)重排，把教材作為一種教學(xué)輔助用書，實(shí)際教學(xué)內(nèi)容則根據(jù)工作單位對(duì)學(xué)生藥理學(xué)方面知識(shí)的需求來安排。具體教學(xué)思路敘述如下：先將臨床疾病按不同疾病系統(tǒng)劃分為若干模塊，治療不同模塊的藥物就成為我們課堂教學(xué)中的不同項(xiàng)目；再將這些不同項(xiàng)目根據(jù)一些臨床上常見的特定疾病分成不同的任務(wù)，任務(wù)的目標(biāo)為學(xué)生能夠?qū)加羞@個(gè)疾病的患者提供良好的藥學(xué)服務(wù)。筆者以心絞痛這一疾病為例，說明一個(gè)完整任務(wù)的完成過程：學(xué)生要能對(duì)心絞痛患者進(jìn)行較好的臨床用藥服務(wù)，完成該主任務(wù)要完成如下幾個(gè)子任務(wù)：①心絞痛這個(gè)疾病是如何產(chǎn)生的，患者會(huì)有哪些表現(xiàn)；②臨床上有哪些藥物用于這個(gè)疾病的治療，這些藥物使用的過程有哪些注意點(diǎn)；③很多心絞痛患者還伴有其他的一些疾病，心絞痛伴有其他不同疾病的患者在臨床上應(yīng)該選用哪個(gè)或哪些藥物；④這些藥物和其他藥物合用的時(shí)候需要注意些什么。具體實(shí)施包括：①母任務(wù)的提出——教師通過特定的情景引出該次課要完成的主任務(wù)；②子任務(wù)的發(fā)現(xiàn)——由學(xué)生自己提出子任務(wù)，教師根據(jù)學(xué)生提出的子任務(wù)進(jìn)行補(bǔ)充提煉，確定本節(jié)課完成的子任務(wù)；③子任務(wù)的完成——進(jìn)行分組，盡量由學(xué)生自己完成子任務(wù)；④母任務(wù)的提煉——由教師歸納總結(jié)，提煉出本次課教學(xué)內(nèi)容的精髓，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的補(bǔ)充。講解后讓學(xué)生做好課后的復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)工作。該教學(xué)模式能充分發(fā)揮課堂教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用，最大限度地激發(fā)學(xué)生的興趣、熱情和探究激情，引導(dǎo)學(xué)生自主探究和體驗(yàn)知識(shí)的發(fā)生過程，提高學(xué)習(xí)效果和未來工作中遇到問題的解決能力。

（二）在課堂教學(xué)中充分運(yùn)用其他合適的教學(xué)方法

教師要自始至終發(fā)揮教學(xué)的主導(dǎo)作用，對(duì)于一些確實(shí)難理解、難記憶的內(nèi)容，教師在課堂教學(xué)過程中應(yīng)該充分運(yùn)用合適的教學(xué)方法，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入課堂的情境，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。①案例導(dǎo)入教學(xué)法：在藥理學(xué)的教學(xué)過程中，不斷選取來自于臨床一線的案例作為課程的導(dǎo)入，將枯燥空洞的理論知識(shí)豐富形象化；同時(shí)，激發(fā)出學(xué)生對(duì)病患的關(guān)注及救死扶傷的職業(yè)精神，達(dá)到上課的情感目標(biāo)。②多媒體教學(xué)法：該方法可把教學(xué)內(nèi)容形象地展現(xiàn)出來，易于學(xué)生理解和掌握知識(shí)點(diǎn)。該教學(xué)手段特別適合動(dòng)態(tài)的藥物體內(nèi)作用過程和較為抽象的藥物作用機(jī)制等。③歸納總結(jié)教學(xué)法：在教學(xué)過程中，將重點(diǎn)的內(nèi)容歸納總結(jié)成圖表或歌訣的形式展現(xiàn)，如講到復(fù)雜難記憶的內(nèi)容可利用語言的韻律和節(jié)律編成口訣，化繁為簡(jiǎn)，從而提高學(xué)習(xí)的效果，如用“趕羊羔進(jìn)水塘”這一歌訣記憶糖皮質(zhì)激素的禁忌癥。

（三）不斷以現(xiàn)代臨床新藥知識(shí)充實(shí)課堂教學(xué)，完善學(xué)生的知識(shí)體系

現(xiàn)代臨床藥理學(xué)的發(fā)展日新月異，新藥的臨床廣泛應(yīng)用限制了很多老藥的臨床應(yīng)用，而教材的編寫因追求系統(tǒng)性所選用的某些藥略顯陳舊，往往跟不上現(xiàn)代藥物的發(fā)展速度。因此，我們需要將臨床上的新藥補(bǔ)充進(jìn)入課堂教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)教學(xué)和未來工作的無縫對(duì)接。具體操作上，除印補(bǔ)充講義外，還可讓學(xué)生自己去尋找臨床新藥并在班級(jí)總結(jié)匯報(bào)，這種方式既提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又鍛煉學(xué)生自我學(xué)習(xí)的能力。

二、實(shí)驗(yàn)課堂以培養(yǎng)學(xué)生四個(gè)能力（主動(dòng)能力、創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和協(xié)作精神）為目的

（一）改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)能力

現(xiàn)今常見的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，都是由帶實(shí)驗(yàn)的老師提前完成實(shí)驗(yàn)預(yù)備工作，學(xué)生只能遵循老師的講解機(jī)械地為完成實(shí)驗(yàn)而做實(shí)驗(yàn)，無法達(dá)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的。因此，筆者對(duì)此進(jìn)行了改革：將實(shí)驗(yàn)課題和實(shí)驗(yàn)?zāi)康奶崆安贾媒o學(xué)生，然后由學(xué)生自行查閱相關(guān)資料，擬定實(shí)驗(yàn)方案再到實(shí)驗(yàn)室完成實(shí)驗(yàn)，并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論和分析，并且讓學(xué)生參與到預(yù)備實(shí)驗(yàn)的過程中，讓他們自己配制實(shí)驗(yàn)所需試劑等，在這個(gè)過程中，教師僅僅作為指導(dǎo)，回答學(xué)生提出的問題。這樣，學(xué)生就能夠主動(dòng)去思考實(shí)驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)一些關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)步驟事先也能做到心中有數(shù)。讓學(xué)生邊實(shí)驗(yàn)、邊觀察、邊討論，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)和總結(jié)規(guī)律，筆者只做歸納性、提高性講解。這樣可以充分利用實(shí)驗(yàn)來提高學(xué)生的參與性和主動(dòng)性，體會(huì)知識(shí)的發(fā)生過程。

（二）重視動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力與協(xié)作精神

實(shí)驗(yàn)教學(xué)既能加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握情況，又能提高學(xué)生的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作能力，這是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力與合作精神的重要手段。比如在講解強(qiáng)心藥強(qiáng)心苷后，就要求學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐強(qiáng)心苷的強(qiáng)心作用，所采用的八木氏蛙心灌流法對(duì)于學(xué)生來說是一個(gè)比較具有挑戰(zhàn)性的實(shí)驗(yàn)。經(jīng)過筆者的耐心講解和演示，各個(gè)實(shí)驗(yàn)小組的組長(zhǎng)對(duì)組員的職責(zé)進(jìn)行了分配，安排專人負(fù)責(zé)蟾蜍的領(lǐng)取、取藥、毀腦毀髓、固定、擔(dān)任主刀和手術(shù)助手等，鼓勵(lì)學(xué)生克服膽怯心理親自動(dòng)手。筆者只在旁邊進(jìn)行必要的指點(diǎn)。因此，從蟾蜍的毀腦毀髓到固定，從暴露心臟到到離體蛙心標(biāo)本的制備，從離體心臟數(shù)據(jù)的采集到各種試劑的配制，都由學(xué)生獨(dú)立動(dòng)手完成。向靜脈管內(nèi)加入5%強(qiáng)心苷后離體蛙心的興奮性明顯增強(qiáng)，同學(xué)們?cè)隍?yàn)證理論課知識(shí)的同時(shí)，提高了操作技能，鍛煉了相互合作精神。

（三）結(jié)合未來就業(yè)方向，利用實(shí)驗(yàn)室課外開放的機(jī)會(huì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力

為了培養(yǎng)有意向到科研外包公司做基層的科研實(shí)驗(yàn)的學(xué)生，筆者利用實(shí)驗(yàn)室課外開放的機(jī)會(huì)強(qiáng)化他們的實(shí)驗(yàn)技能和科研思維，選定幾個(gè)有代表性的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，提前布置實(shí)驗(yàn)課題和實(shí)驗(yàn)?zāi)康模寣W(xué)生自行查閱與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的資料、擬定實(shí)驗(yàn)方案、利用實(shí)驗(yàn)室課外開放的時(shí)間到實(shí)驗(yàn)室完成實(shí)驗(yàn)的全過程，包括實(shí)驗(yàn)的前期準(zhǔn)備到實(shí)驗(yàn)結(jié)果的討論和分析，筆者對(duì)他們的工作進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。這樣學(xué)生就能夠主動(dòng)去思考實(shí)驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)，提高學(xué)生進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)的信心，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>

三、第三課堂（實(shí)踐課堂）以培養(yǎng)適應(yīng)未來工作和社會(huì)的高端技能型人才為立足點(diǎn)

藥理學(xué)教學(xué)的最終目的是為了學(xué)生能夠在未來的工作中做好藥學(xué)服務(wù)和用藥指導(dǎo)，因此，筆者將原先的藥理學(xué)課程改革成藥理學(xué)及用藥指導(dǎo)，目的是強(qiáng)化和突出用藥指導(dǎo)部分的實(shí)踐教學(xué)。我們根據(jù)美國(guó)教育學(xué)家施瓦布為代表的“實(shí)踐課程范式”[1]改革了實(shí)踐課堂，初步形成了體驗(yàn)式教學(xué)模式、模擬實(shí)訓(xùn)比賽和實(shí)崗參觀等多方式結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)模式。

（一）建立“體驗(yàn)式”實(shí)踐教學(xué)模式

所謂體驗(yàn)式教學(xué)模式就是將多種教學(xué)模式合為一體，根據(jù)教學(xué)需要，在教學(xué)過程中靈活運(yùn)用，將學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的過程轉(zhuǎn)化為主動(dòng)學(xué)習(xí)的體驗(yàn)式過程。體驗(yàn)式教學(xué)模式過程中，“今天我是藥師——團(tuán)隊(duì)表演”教學(xué)效果最佳，比如講完解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的相關(guān)理論知識(shí)后，筆者就給學(xué)生一些感冒病例及其醫(yī)生開具的處方，在學(xué)校的模擬藥房中，通過“醫(yī)生—病人—藥師”這樣的角色模擬方式，讓學(xué)生置身于未來工作類似的環(huán)境中，利用自己所學(xué)的知識(shí)充分表現(xiàn)自己。通過這樣靈活生動(dòng)的教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)的靈活學(xué)習(xí)能力，也培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，以便更好的服務(wù)于社會(huì)。

（二）舉辦實(shí)訓(xùn)比賽，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力

舉辦實(shí)訓(xùn)比賽的目的是為了通過學(xué)生內(nèi)心強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)力而激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力，比賽的求勝心驅(qū)使學(xué)生去查閱和學(xué)習(xí)很多課堂沒有學(xué)習(xí)到的知識(shí)，對(duì)于課堂知識(shí)的強(qiáng)化和學(xué)生課外知識(shí)的學(xué)習(xí)及終生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)都有極大的好處。比賽過程中，我們會(huì)邀請(qǐng)臨床一線的藥師擔(dān)任指導(dǎo)老師，并由他們提供比賽的素材，并且邀請(qǐng)一些主任藥師擔(dān)任評(píng)委。這樣一種教學(xué)方式受到了學(xué)生的普遍好評(píng)。

（三）進(jìn)入社會(huì)環(huán)境，強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)

我們利用課余時(shí)間，帶領(lǐng)學(xué)生去參觀醫(yī)院藥房和社區(qū)藥店，身臨其境感受未來工作環(huán)境。并且聯(lián)系一些學(xué)校附近的社區(qū)，組織學(xué)生定期利用自己所學(xué)的藥理學(xué)知識(shí)給社區(qū)的老人進(jìn)行基礎(chǔ)藥物的用藥指導(dǎo)。在服務(wù)老人的活動(dòng)中，不僅可以提高學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用能力，還能培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和敬業(yè)精神。

四、“三課堂”開放式教學(xué)模式的幾點(diǎn)思考

（一）“三課堂”開放式教學(xué)模式的內(nèi)涵

“三課堂”開放式教學(xué)模式是遵照教育部（2012）4號(hào)文“創(chuàng)新教育教學(xué)方法，倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)”進(jìn)行的一次教學(xué)改革，是對(duì)傳統(tǒng)重視理論的教學(xué)模式的變革，在三個(gè)課堂里綜合采用了啟發(fā)式等教學(xué)方法，融“教、學(xué)、做”為一體，探索高端技能型人才系統(tǒng)培養(yǎng)模式。

（二）搞好“三課堂”開放式教學(xué)模式的關(guān)鍵

目前學(xué)校在資源配置、大綱制定、教學(xué)安排和考核體系等方面與這種教學(xué)模式?jīng)]有完全匹配，教師的教學(xué)經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)、理念和能力還不能完全適應(yīng)這種模式，進(jìn)行這種模式的教學(xué)花的時(shí)間、精力比傳統(tǒng)教學(xué)多得多，而考核體系中如何體現(xiàn)政策的激勵(lì)，將直接影響教師的積極性。學(xué)生在長(zhǎng)期應(yīng)試教學(xué)下形成的學(xué)習(xí)習(xí)慣也不能完全適應(yīng)這種模式，學(xué)校的課時(shí)安排、考試制度也阻礙學(xué)生參與的積極性。為了貫徹中央培養(yǎng)高端技能型人才的決策，實(shí)行“三課堂”開放式教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)學(xué)校、教師和學(xué)生的三個(gè)積極性是關(guān)鍵。另一個(gè)關(guān)鍵是協(xié)調(diào)“三課堂”建設(shè)而形成育人合力。

（三）搞好“三課堂”開放式教學(xué)模式的保障問題

綜合已有的“三課堂”的實(shí)踐和國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)，開放教學(xué)環(huán)境是搞好該模式的保障，開放的教學(xué)環(huán)境要求教學(xué)活動(dòng)不再局限于課堂，而是擴(kuò)展到圖書館、宿舍、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院、藥廠、藥店等，甚至更廣闊的場(chǎng)所，課堂以外的實(shí)踐性教學(xué)活動(dòng)占據(jù)的比重要大大增加，應(yīng)實(shí)行“全方位開放”。

[1]韋斯特伯里，威爾科夫.世界課程與教學(xué)的理論與實(shí)踐譯叢[M].北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，2008：120.

G712

A

1674-7747（2013）09-0058-03

黃逸，女，江蘇蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院助教，碩士，主要研究方向?yàn)樗幚韺W(xué)。

[責(zé)任編輯 陳國(guó)平]