產房助產士護理風險因素分析與防范對策

高麗霞

產房助產士護理風險因素分析與防范對策

高麗霞

助產士；護理；風險因素；分析；對策

隨著現代醫學模式的轉變，人們的法律意識不斷增強，對醫療護理質量的要求也越來越高，產科作為醫院的高風險科室，護理工作與母嬰安全息息相關。助產士作為醫院從事特殊專業護理的群體，其工作質量直接關系到母子的健康，因此，助產士在工作中承受著巨大的壓力和社會責任，而且每天需面對各種物理、化學的刺激，與產婦的羊水、分泌物、血液等接觸，使得助產士成為目前醫院的高危群體[1]。科學的識別產房助產士的護理風險，及時準確的發現并防范各種缺陷、隱患，才能有效保證產科的護理安全，提高產科的護理質量，確保母嬰的生命安全。

1 產房助產士護理風險因素分析

1.1 產婦及其家屬對助產士的期望值高社會的進步和人們自我保健意識的增強，對產科護理質量的要求也隨之增高，尤其是助產士作為產房陪伴產婦分娩的特殊人員，產婦及其家屬對助產士抱有很大的期望，對于他們來說正常分娩和母嬰健康是理所當然的。分娩前醫護人員如不能將分娩過程可能出現或存在的風險講解清楚，一旦分娩出現異常，極易造成醫療糾紛。

1.2 產房助產士職業本身高風險產房需要獨立承擔自然分娩的產婦接產工作，還需要承擔產科所有危重、急癥等搶救配合，產科本身就是一個高風險的科室，產房作為其中最主要的部分，助產士工作壓力大、專業技術要求高、職業風險多都會使其難以負荷。產房工作繁忙時易出現人手不足，尤其是在晚上助產士身心疲憊、工作任務多、人手不夠，稍不留意就會引起不必要的醫療事故。

1.3 助產士職業暴露的危險性近些年來，乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血液傳播性疾病呈上升趨勢，助產士在產房工作中要進行產程監測、獨立接生、抽臍帶血等，這些都要接觸到產婦的體液和血液，一旦正在分娩的產婦攜帶有類似病毒，助產士極易發生傳播感染，增加了職業危險性。此外，助產士在給產婦進行縫合傷口、抽取血液、注射催產素時偶爾疏忽就會被針刺傷，接觸到產婦的血液均會增加助產士安全隱患。產房是產科急救的主要場所，遇到危重患者助產士為爭取時間搶救而疏于防范，自我保護意識薄弱，也增加了職業危險性。

1.4 助產士對醫院的規章制度執行不到位助產士的工作性質關系著母嬰的安危，助產士不僅要有專業技能，還應具備強烈的責任心和慎重處理突發事件的能力，這樣才能提高護理質量。助產士在觀察產程過程中要認真仔細，發現異常應及時報告醫生，以防發生危及母嬰安全的不良事故。產后病歷記錄模糊不清楚，新生兒性別查對不認真極易引發糾紛。

1.5 產房助產士自身素質不達標助產士年資低，臨床經驗不足，服務態度冷淡，對產婦沒有盡到應有的責任，這些問題都會引起產婦及其家屬的不滿；另一方面隨著醫療技術的發展，產婦對分娩痛的恐懼使得自然分娩的比例下降，助產士接生機會減少，護理經驗和應變能力均有所降低，在產程中遇到各種突發事情的處理不及時，都會帶來安全隱患。

2 產房助產士護理風險的防范對策

2.1 加強產房的風險管理在產科護理過程中用規章制度來約束各項活動，從而達到預防風險事件發生的目的。科室領導制訂完善的交接班制度、查對制度以及報告制度等，護士之間相互監督、相互督促、認真執行各項操作規程，遇到問題及時報告醫生，及時處理。護士長要加強產房管理，對于常用的急救藥品應由專人管理、定期清點、隨時補充，各種急救器材要定期檢查、維修、校對。護理文書的書寫要規范、認真、清楚，不得隨意更改、涂抹，在交接班過程中，護理人員相互之間要交代清楚，重要事件要著重說明，必要時做好書面說明[2]。

2.2 培養助產士的法律意識，增強法制觀念助產士應積極主動運用法律手段維護護患雙方的合法權益和醫院的正當權利，醫院要定期舉行醫療行政法規的專題講座，培養全體護理人員自覺遵法、守法、懂法；建立安全管理小組，針對產房存在的安全隱患進行分析，及時采取有效措施進行解決，提高助產士及護理人員的安全防范意識。提高防范護理風險的基礎是加強風險教育，提高助產士對產房工作中存在的各種風險的意識，以強烈的責任心和謹慎的工作態度積極防范，遇到問題及時解決，才能有效避免各種醫療事故的發生。

2.3 加強宣傳教育，建立和諧的護患關系開設健康教育知識講座和孕婦課堂，使產婦及其家屬更好的了解分娩相關知識，提高對分娩可能出現意外情況的認識，加強助產士與產婦之間的溝通交流，增進護患關系。助產士要在孕期開始對產婦進行一系列的宣傳教育工作，以真誠的態度、通俗易懂的語言、細致入微的照顧全程陪伴分娩，提高產婦對分娩的信心，取得產婦和家屬的配合，共同努力順利完成分娩。

2.4 加強助產士職業安全教育助產士是產科特殊的群體，其直接面對孕產婦，培養助產士安全意識，做好各種防護工作，加強對醫院感染相關知識的學習，減少不必要的職業損傷。助產士在產婦分娩時要穿上隔離專用衣、專用鞋，口罩、帽子、手套要佩戴整齊，在產婦的產道裂傷進行縫合時要保證術野清楚，防止被針刺傷，完整的防護措施可以降低職業暴露的風險。

2.5 提高助產士自身素質助產士具有良好的職業素質和精湛的護理技術是保證護理質量的關鍵，此外，要有對患者負責的態度，熟練掌握護理操作技能，提高防范差錯事故的意識，都有助于降低護理風險[3]。產婦在分娩過程中，助產士要滿足其各種需要，做好心理疏導，積極應對，增強產婦對分娩的信心。對于分娩中出現各種狀況也抓住時機及時處理，減輕產婦的痛苦，保證母嬰安全。

3 小結

產房護理具有職業特殊性，是產科工作的中心環節，助產士作為產房工作的主力人員，對其經驗、技術、職業素質有著很高的要求。產房助產士在護理中存在著風險因素，這些均關系到母嬰的健康與生命安全，必須提高防范意識，制定有效的防范對策，才能提高產科整體護理質量。

[1] 宋洪玉.產房助產士護理風險因素分析與防范對策[J].齊魯護理雜志,2009,15(3)：106-107.

[2] 黃孝容.淺談婦產科護理的規范化建設[J].中國藥物經濟學,2012,35(02)：321-323.

[3] 黃菊珍,黎秋妹,葉巧梅,等.產房護理風險因素的分析及防范措施[J].中外醫療,2010(19).

R473.71

A

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