護理干預對胃腸道術后患者腸蠕動恢復的影響

李淑芬

護理干預對胃腸道術后患者腸蠕動恢復的影響

李淑芬

目的探討護理干預性措施對胃腸道術后患者腸蠕動恢復的影響。方法選取我院自2009年3月～2011年5月收治的82例胃腸道手術患者，隨機分為干預組和對照組各41例，比較兩組患者術后腸蠕動恢復情況。結果兩組患者術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間比較均有顯著差異（P＜0.01），具有統計學意義。結論對胃腸道手術患者給予干預性護理措施可有效縮短術后胃腸道功能恢復時間，對改善患者預后具有一定價值。

護理干預；胃腸道手術；腸蠕動恢復

胃腸道手術在手術過程中不可避免的對胃腸道神經造成一定的麻痹作用，且術后多臥床休息，造成術后胃腸道功能減退、腸蠕動減慢，直接影響了患者術后的飲食及恢復質量。針對這一現象，我院近年來對胃腸道手術患者進行干預性護理，以促進術后胃腸道功能恢復，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取我院自2009年3月～2011年5月收治的82例胃腸道手術患者，隨機分為干預組和對照組各41例，兩組患者均具備手術適應癥，排除其它原因造成術后腸蠕動減慢及先天性腸蠕動障礙者。干預組男26例，女15例；年齡21～68歲，平均（51.2±10.5）歲；胃癌根治術5例，胃潰瘍切除術11例，結直腸癌根治術14例，胃及十二指腸穿孔修補術11例。對照組男23例，女18例；年齡23～75歲，平均（52.1±12.6）歲；胃癌根治術8例，胃潰瘍切除術13例，結直腸癌根治術8例，胃及十二指腸穿孔修補術12例。兩組患者從年齡、性別、手術類型等各方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。對照組采用常規護理，干預組采用干預性護理措施，比較兩組護理效果。

1.2 結果干預組術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間分別為（19.8±3.4）h、（35.2 ±5.7）h、（46.3±10.2）h，對照組分別為（26.7± 4.2）h、（44.5±6.9）h、（67.3±13.7）h。兩組患者三項指標比較均有顯著差異（P＜0.01），具有統計學意義。

2 護理干預措施

2.1 心理護理術前及術后均對患者進行相關的心理狀態評估及針對性心理指導，減輕患者焦慮、緊張引起的術前心理障礙，據有關報道[1]，輕松愉悅地心理有助于腸蠕動的康復。對患者術后的心理情況進行干預，及時了解患者的心理生理需求，給予盡量滿足。幫助患者樹立良好的治療信心，對減輕術后胃腸道反應及促進胃腸道功能恢復具有一定價值。

2.2 體位護理術后應及時對患者的體位進行協助和糾正，正確合理的術后體位有助于患者體力的恢復，可降低因不良體位造成的并發癥風險。待麻醉效果未消失時即應協助患者采取去枕平臥的姿勢休息，待麻醉效果消失后可協助患者采取半臥位，減輕腹腔壓力，有助于胃腸道功能的早期恢復[2]。護理人員定期為患者進行腹部熱敷，每次10min，每日2次，有助于胃腸道興奮、促進腸蠕動。

2.3 飲食護理根據腹部手術性質及病變程度制定術后的飲食計劃，對胃腸道影響較小的腹部手術可在術后第二天即給予流質飲食，如雞蛋羹、雞蛋湯、咸米湯等，術后3～4d給予半流質飲食。盡量少食牛奶、豆漿及過甜的流質飲食，以免加重腹脹，不利于術后胃腸道功能的恢復。多給予產氣食物則容易引起腸脹氣，增加傷口疼痛或不適感。術后4～5d可給予普通飲食，但應注意多飲水，防止便秘，影響傷口愈合。對胃腸道影響較大的腹部手術患者可適當推遲正常飲食時間。禁煙、酒及辛辣類的食物以及濃茶、咖啡、咖喱等刺激性食物，以免對恢復正常胃腸道蠕動不利，且可能造成便秘。

2.4 活動護理首先要解除患者的活動顧慮，因為手術后會存在一段時間的切口疼痛，患者擔心活動后會加重切口疼痛，因此懼怕下床活動。護理人員應針對這種心理的患者講解術后早期下床活動對胃腸道功能恢復的好處，適當的活動不但不會加重切口疼痛還會因此得到良好的血液循環而縮短切口疼痛的時間[3]。初期護理人員可為患者翻身、輕輕拍背、按摩等，讓患者適應肌肉活動后的感覺。患者也可自己坐在床上進行上、下肢的主動活動，逐漸加高半臥位的角度，練習坐位，并注意延長坐位時間。在術后2～3d即積極鼓勵患者下床活動，可從慢走、彎腰等逐步開始。如患者體質較差，護理人員應觀察其面色及一般狀況，如感覺不適、頭暈等，應立即讓其休息。根據患者具體情況可繼續進行床邊坐立及室內行走等。護理人員定期為患者按摩腰腹部，既增加了患者的舒適感，提高了其生活質量，又能夠促進腹部切口愈合、縮短胃腸功能的恢復時間，有助于術后早期康復。

[1] 齊有菊,史秀清.兩種不同護理方法對胃腸道手術患者腸蠕動恢復的影響[J].齊魯護理雜志,2010(17).

[2] 寧素榮.早期功能鍛煉對胃腸道手術后病人腸蠕動功能的影響[J].錦州醫學學報,2004(02).

[3] 遲玉芹,劉忠誠.中西藥結合促進術后腸蠕動恢復的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志,2002(16).

R473.6

A

1673-5846(2013)01-0370-02

包頭醫學院第二附屬醫院，內蒙古包頭 014030