開塞露合劑輔助治療小兒口腔潰瘍的療效及護理

孔翠霞

開塞露合劑輔助治療小兒口腔潰瘍的療效及護理

孔翠霞

小兒口腔潰瘍；疼痛；局部用藥；療效；護理

小兒口腔潰瘍（口瘡）是一種最常見的口腔黏膜疾病，可單獨發生，也可伴發于其他疾病之中。臨床多以出現黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發熱為特征，可以自愈，可發生于口腔黏膜的任何部位，以唇、頰、舌部多見，嚴重者可波及咽部黏膜[1]。近幾年來，皰疹性口腔炎患兒較多見，患兒口腔黏膜出現散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯，破潰后形成潰瘍。大多數患兒常因疼痛影響進食，導致不能及時補充營養，影響治療效果。隨著病程的延長，潰瘍面積增大，數目增多，疼痛加重，愈合期延長，進而影響進食和說話，造成惡性循環[2]。近幾年來，我科自配開塞露合劑用于小兒口腔潰瘍的局部治療，收到很好的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料統計我院2007年～2010年間以口腔潰瘍為主要癥狀的住院患兒176例，其中1歲以下患兒31例，1～3歲89例，3～11歲56例。皰疹性口腔炎98例，球菌性口腔炎33例，鵝口瘡16例，其它29例。入院時查，潰瘍大小多為直徑2mm左右，最大超過5mm，有的連成片。患兒疼痛，流涎，哭鬧不安，拒食，均有不同程度發熱。

1.2 治療方法所有患兒給予靜脈輸液，診斷細菌感染者用抗生素，病毒感染者用抗病毒藥物，輔以維生素C、B6。體溫超過38度，用退熱藥。局部用藥采用開塞露合劑。診斷細菌感染者，將慶大霉素注射液8萬單位，地塞米松注射液5mg，利多卡因注射液5ml，加入開塞露10ml，搖勻，以消毒棉簽沾取涂于口腔潰瘍處。一日4～5次，選進食前涂，晚睡前涂1次。診斷為病毒感染者用利巴韋林注射液100mg替代慶大霉素注射液8萬單位，其它相同。用藥前詳細詢問過敏史，對其中任何一種藥物過敏者禁用。

1.3 護理方法

1.3.1 一般護理病室環境保持安靜，清潔和空氣清新。床位安排合理，避免擁擠。嚴格陪床探視制度，減少吵鬧。讓患兒臥床休息，減少能量消耗，各項治療和護理工作要盡量集中進行，避免患兒情緒激動。不同病種患兒分室收治，醫護人員的手及診療器械保持清潔。被污染的日用品及食具等應及時消毒，衣物置陽光下暴曬，患兒排泄物經消毒后處理，避免交叉感染。

1.3.2 心理護理小兒患者是一個特殊的群體，大多不能準確表達自己的感覺和需求，最突出的特點是恐懼、哭鬧、反抗、不配合，而對待事物積極樂觀又是他們的天性。患兒來到醫院，對治療和護理措施所帶來的直接不適有著本能的抗拒。護士要樹立“以患者為中心”的服務理念，時刻謹記作為一名兒科護士，所做的每一項工作都是為了患兒的盡早康復，所以工作要細致耐心，認真負責。首先要與家屬進行良好的溝通，取得理解與配合。

1.3.3 口腔護理鼓勵患兒多飲溫開水，保持口腔黏膜清潔濕潤。涂抹藥液時，注意不可用力擦拭，以免加大潰瘍面的損傷。動作要輕巧，避免加重患兒疼痛，造成心理上的恐懼。將棉簽浸濕后，以滾動方式涂于潰瘍面，且藥液不可過多，以防患兒大量吞咽導致咽喉部麻痹影響呼吸。

2 結果

入院時，家長主述患兒哭鬧、流涎、拒食，局部用藥后，患兒進食明顯安靜、順利。大部分患兒用藥3天病情明顯好轉，體溫恢復正常，潰瘍面縮小、變淺、流涎減輕、進食增加。32例3天治愈出院，占18%，103例5天治愈出院，占59%，41例7天治愈出院，占23%。無不良反應發生，有效率為100%。

3 討論

小兒口腔黏膜薄而嫩，易被過熱食物燙傷、過硬食物擦傷或進食時咬傷，繼而發生感染導致小兒口腔潰瘍；有的幼兒在腹瀉或營養不良時也會發生小兒口腔潰瘍；有的感染細菌或病毒導致口腔潰瘍。一旦潰瘍形成，患兒所進食物的化學成分就會對潰瘍面產生刺激，引起創面疼痛，此時，小兒會表現出拒食、煩躁甚至發熱的癥狀，直接影響幼兒身體健康。及時止痛，消炎，促進患兒進食，并配合精心護理，對治療就顯得至關重要[3]。將這幾種藥物進行簡單合理的配制，輔以開塞露合劑共同治療，經過臨床多數病例的檢驗，對治療口腔潰瘍效果良好，且應用方便，可謂物美價廉，值得推廣。

[1] 沈友良,鮑祥吉.維生素E與外敷思密達治療口腔潰瘍12例[J].醫學導報,2002,21(1)：20.

[2] 孔淑敏.思密達治療小兒口腔炎及口腔潰瘍61例療效觀察[J].中國校醫,2004,18(3)：198.

[3] 謝曉莉,唐瞻貴,袁濤洪.佳力克(大蒜素)治療口腔潰瘍的臨床研究[J].臨床口腔醫學雜志,2004,20(2)：113-114.

R473.72

A

1673-5846(2013)01-0337-02

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