常見(jiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的心理誘因分析與預(yù)防

闞 娟

常見(jiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的心理誘因分析與預(yù)防

闞 娟

獻(xiàn)血反應(yīng)；誘因；預(yù)防

我國(guó)開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血已有15年，目前在100萬(wàn)人口中每年獻(xiàn)血人數(shù)高達(dá)12000多人次[1]，同時(shí)在獻(xiàn)血過(guò)程中出現(xiàn)了不同的獻(xiàn)血反應(yīng)。筆者總結(jié)了在采血工作中充分利用生物醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷及醫(yī)學(xué)心理的知識(shí)，分析獻(xiàn)血反應(yīng)的心理誘因主要有以下幾點(diǎn)。

1 精神因素

許多發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的人員由于對(duì)采血過(guò)程的不了解，而在一定程度上引起心理恐慌及過(guò)度緊張，尤其是性格內(nèi)向者，在陌生環(huán)境中更易引起精神緊張，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮等。在采血過(guò)程中，通過(guò)言語(yǔ)交談等分散獻(xiàn)血人員的注意力，調(diào)整緊張的心態(tài)，使獻(xiàn)血者在愉快輕松的環(huán)境中完成獻(xiàn)血。

2 檢測(cè)血型及靜脈穿刺中的疼痛

由于從事采血工作的人員技術(shù)不熟練，加重了針刺時(shí)的疼痛，或者獻(xiàn)血者對(duì)疼痛的反應(yīng)較為敏感所致，從而產(chǎn)生了恐懼、疑慮等心理障礙，使大腦皮層運(yùn)動(dòng)中樞血管神經(jīng)興奮，神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿與其血管平滑肌上的N受體結(jié)合，使血管擴(kuò)張，而骨骼肌中的大量血管擴(kuò)張，引起總外周阻力降低，動(dòng)脈血壓突然下降，導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生。其預(yù)防除需血型檢測(cè)及采血者熟練基本功外，還應(yīng)向獻(xiàn)血者說(shuō)明可能會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛感，使其心理上有所準(zhǔn)備，而工作人員在進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)迅速、輕柔、嫻熟，力爭(zhēng)一次穿刺成功，盡量減輕其疼痛度。

3 采血人員態(tài)度因素

由于采血人員工作強(qiáng)度及工作壓力較大，可能會(huì)面無(wú)表情、態(tài)度冷淡、缺乏熱情而引起獻(xiàn)血者對(duì)其失去信心，繼而對(duì)整個(gè)采血過(guò)程產(chǎn)生懷疑，在一定程度上加重了獻(xiàn)血者的心理壓力[2]。所以在采血過(guò)程中，工作人員應(yīng)始終堅(jiān)持微笑服務(wù)，態(tài)度要和藹可親，不厭其煩地宣傳獻(xiàn)血知識(shí)和解答獻(xiàn)血者提出的問(wèn)題，在很大程度上減輕獻(xiàn)血者的心理壓力，對(duì)獻(xiàn)血前情緒低落的獻(xiàn)血者應(yīng)提前做好疏導(dǎo)工作，以緩解其不良情緒的影響，使之心情愉快地完成獻(xiàn)血，從而減少獻(xiàn)血反應(yīng)。

4 獻(xiàn)血前獻(xiàn)血者的情緒不穩(wěn)定

目前有相當(dāng)一部分獻(xiàn)血工作在流動(dòng)獻(xiàn)血車(chē)上完成，獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前所從事工作以及生活各有所不同，情緒也不盡相同，興奮或壓抑狀態(tài)下面對(duì)獻(xiàn)血這一應(yīng)激時(shí)，會(huì)有不同程度的獻(xiàn)血反應(yīng)，針對(duì)這一誘因，工作人員在接待獻(xiàn)血者時(shí)，事先要做好獻(xiàn)血講解工作，使獻(xiàn)血者盡可能休息放松達(dá)到平穩(wěn)情緒，再進(jìn)入獻(xiàn)血過(guò)程。

5 獻(xiàn)血時(shí)間

一般來(lái)講，400ml的獻(xiàn)血時(shí)間在4～6min完成，而由于獻(xiàn)血者的靜脈條件、采血人員的操作規(guī)范等，獻(xiàn)血時(shí)間可能會(huì)大于6min，尤其是獻(xiàn)血人員在心理緊張的狀態(tài)下，更易感覺(jué)時(shí)間漫長(zhǎng)而心理壓力加大，使機(jī)體的正常機(jī)能發(fā)揮受到抑制，以至于部分獻(xiàn)血者產(chǎn)生機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。而機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)是軀體的一種保護(hù)性生理反應(yīng)，其中心理、情緒因素具有決定性影響，又稱(chēng)為心身現(xiàn)象。其負(fù)性效應(yīng)可導(dǎo)致軀體持久而廣泛的功能異常狀態(tài)，產(chǎn)生植物神經(jīng)功能紊亂的現(xiàn)象，從而增加了獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)。針對(duì)這一誘因，應(yīng)選擇較好的靜脈，并且加強(qiáng)操作規(guī)范及熟練程度，注意血流是否通暢，若血流不暢應(yīng)及時(shí)查找原因并予以糾正以免造成時(shí)間延長(zhǎng)出現(xiàn)血腫[2]。在采血過(guò)程中要向獻(xiàn)血者進(jìn)行介紹血流不暢的詳細(xì)原因，使其有一定的心理準(zhǔn)備能積極配合，從而使獻(xiàn)血在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，減少獻(xiàn)血反應(yīng)的出現(xiàn)。

6 獻(xiàn)血反應(yīng)容易引起連鎖反應(yīng)

獻(xiàn)血中，當(dāng)其他獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)時(shí)，可加重易緊張獻(xiàn)血者的疑慮及恐慌心理，以至于通過(guò)邊緣系統(tǒng)和下丘腦改變植物神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)，從而依靠下丘腦-交感神經(jīng)-腎上腺素軸這一重要環(huán)節(jié)導(dǎo)致情緒內(nèi)臟反應(yīng)，便出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗等一系列植物神經(jīng)功能障礙癥狀，繼而出現(xiàn)稱(chēng)之為連鎖反應(yīng)的獻(xiàn)血反應(yīng)。其預(yù)防措施：首先應(yīng)對(duì)已出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的獻(xiàn)血者迅速進(jìn)行隔離和對(duì)癥處理，并詢(xún)問(wèn)其飲食、起居情況及是否有些緊張，然后向其他正在獻(xiàn)血者細(xì)心解釋發(fā)生原因及預(yù)防辦法，以避免連鎖反應(yīng)的發(fā)生。

另外，獻(xiàn)血者在采血前的等待時(shí)間過(guò)久、采血環(huán)境的嘈雜等環(huán)境因素，也會(huì)使獻(xiàn)血者產(chǎn)生焦慮、煩擾心理，從而引起交感神經(jīng)過(guò)度興奮，致使神經(jīng)功能紊亂，引起消化活動(dòng)抑制和心神亢奮，從而誘發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)。所以，這就要求采血車(chē)（室）環(huán)境應(yīng)保持安靜、清潔，內(nèi)環(huán)境布置可選擇冷色調(diào)，避免引起神經(jīng)亢奮，同時(shí)還應(yīng)提高工作效率，盡量縮短獻(xiàn)血者的等待時(shí)間[2]。

綜上所述，不同年齡、性別、文化層次、背景、職業(yè)和不同經(jīng)濟(jì)條件的獻(xiàn)血者對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的認(rèn)識(shí)各有差異，從而會(huì)出現(xiàn)不同程度、表現(xiàn)不一的心理反應(yīng)。針對(duì)這些問(wèn)題，采血工作人員應(yīng)該在業(yè)務(wù)上加強(qiáng)學(xué)習(xí)多掌握一些心理分析技能，更加熟練規(guī)范操作，并在獻(xiàn)血前講解、獻(xiàn)血中操作、獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)等環(huán)節(jié)中，及早采取預(yù)防措施，針對(duì)不同人群，采用適應(yīng)的方法，引導(dǎo)獻(xiàn)血人員正確的無(wú)償獻(xiàn)血認(rèn)識(shí)，減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展。

[1] 黃如欣.中華輸血醫(yī)學(xué)文集[M].北京：中國(guó)科技出版社,1998：103.

[2] 忻志鵬.實(shí)用臨床心理醫(yī)學(xué)[M].1版.上海：上海醫(yī)學(xué)科大學(xué)出版社,1991：29-30,42-46.

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