內科疾病臨床分析中腹痛為主的癥狀探討

郭珍祥

內科疾病臨床分析中腹痛為主的癥狀探討

郭珍祥

腹痛；分析；探討

內科疾病中的腹痛癥狀是一種病因復雜多樣化的臨床癥狀，根據大多數患者的病例、病狀，臨床上醫生可以推斷出腹痛的原因。內科疾病、外科疾病、婦產科疾病、傳染科疾病等都可能會導致腹痛癥狀的發生，部分疾病如闌尾炎的發生，一般患者到醫院就診才能及時發現，醫生也需要根據患者的病史、病狀的不同，才能及時作出確診[1]。本文主要對內科疾病臨床分析中腹痛為主的癥狀來進行分析探討。

1 腹痛為主的癥狀基本資料分析

腹部的五臟六腑器官疾病是引起腹痛的主要原因，但是患者如果帶有胸部疾病或全身出現其它的疾病也可導致腹痛的發生。腹部五臟六腑器官疾病很容易使醫生把它歸結為腹痛疾病，從而造成一種誤診。醫生如果把腹部五臟六腑疾病誤診為腹痛，然后進行各種鎮痛藥的使用，這樣有可能給患者帶來心血管等疾病的產生。腹痛有哪些主要表現，下文通過醫學上的臨床資料來進行分析。

資料顯示，根據一組臨床內科疾病資料，選取男患者50例、女患者41例作為抽樣調查的對象，通過計算分析，患者年齡在7～76歲，平均年齡46歲。抽樣調查91例患者中7例有既往病史，分別是高血壓2例、慢性支氣管炎2例、胃大部切除術2例、糖尿病1例。在通過對抽樣調查中的患者進行病狀和體征分析得出：上腹20例，左上腹20例，右上腹22例，左下腹10例，右下腹7例，全腹6例，位置不穩定2例，臍周4例。從腹痛伴隨癥狀方面得出：腹痛伴隨嘔吐66例，伴隨發熱11例，伴隨皮疹2例，伴隨腹瀉21例，伴隨咳嗽2例，伴隨休克1例，有兩種伴隨癥狀40例。從患者體征特點來分析腹痛的原因，可以得到：患者上腹發生腹痛的病例有51例，其中左上腹占到17例，右上腹占到了15例，中上腹則占到19例，三種上腹痛患者病例數相差不大，而及三種上腹病例的全腹壓痛僅僅診斷出有1例，上腹壓痛還有可能出現的情況就是壓痛表現的不明顯，這種上腹壓痛不明顯癥狀出現了36例診治病例。縱觀全組患者病例數據，腹肌緊張以及反跳痛情況并沒有發生，這種癥狀發生也不是很明顯。全組91例腹痛病例中，主要以急慢性病例為主，而慢性病例又表現得較為明顯，占到其中的52例，急性病例占到39例。醫生檢查腹痛往往還要做其它各種輔助檢查，比如血液、尿液、糞便等常規的檢查，全組病例檢查中，尿液常規檢查的病例最為普遍，91例中的42例都做了血液常規檢查，其次是糞便常規檢查占了16例，僅有2例尿常規的檢查。腹部器官檢查中，肝功能檢查30例中發現有異常癥狀16例。腹痛檢查腹部B超52例中發現有異常癥狀25例。心臟彩超檢查發生異常癥狀概率較高，7例心臟彩超，發現異常的則有4例。同時，腹部內鏡檢查發生病變概率也非常高，43例內鏡檢查發生病變的有36例。心臟常規檢查中的心電圖檢查11例，發現異常的5例。從上面患者的病史、癥狀、體征和輔助檢查等方面進行分析，沒有發現腹痛癥狀的為外、婦科疾病的病例。

分析以上資料探討，內科疾病中的腹痛臨床表現上有著很大的不同以及腹痛表現其本身的許多特點。在較短的時間內，腹痛會隨著內科疾病的存在而反復發生，隨著內科疾病的變化，腹痛有時表現嚴重的狀態，有時又表現輕微無恙的狀態。但是從癥狀和體征特點方面來看，有時候腹痛發生緊張劇烈，但是腹肌表現為無反跳痛或腹肌只是局部有輕微壓痛的感覺而已。在血常規、尿常規檢查病例中，并沒有發現中毒現象的發生。患者做內鏡檢查、X射線檢查是最普遍的檢查之一，在診治腹痛中最為常見，可以看出心電圖、X射線對內科疾病導致腹痛確診有著很大的幫助。

2 腹痛癥狀的臨床分析

五臟六腑器官產生的內科疾病和腹痛的發生有著緊密的關系，腹痛的產生也可能是由于五臟六腑器官中的任何一器官發生問題，但是也可能有其他原因。五臟六腑器官產生的內科疾病和腹痛病癥很容易被互相混淆，醫學上因腹痛發生誤診的情況時有發生，特別是急性內科疾病的發生就被誤診為一種腹痛癥狀。醫生誤診可能是由于沒有詳細詢問患者的既往病史、體征病狀，或者是并沒有通過專業的醫療器械對患者進行全身仔細的檢查，誤診發生后，各種維生素的大量使用，可能給患者帶來身體疾病副作用的發生，心血管突發情況是被醫生冠以內科疾病中的腹痛最常見的誤診病例，常常引起患者發生恐懼的心理。從上述資料來看，無慢性胃病的患者，胃部器官發生病變的患者較多，這是醫生給患者確診腹痛進行常規檢查才得到的患者情況，可見腹痛的發生可能伴隨著內科疾病中其他病癥的發生，所以腹痛發生時應及時到醫院就診，聽取醫生意見，做各個方面的檢查，確保醫生對癥下藥。

在診治腹痛癥狀的發生，最多的情況是抗生素藥物的使用。抗生素的作用一般只能有目的性預防一種或兩種細菌的感染，在內科疾病臨床分析腹痛造成誤診，造成患者使用抗生素進行預防，這樣的確診預防，往往不能使患者體內的細菌感染減少，甚至反而引起其它病菌感染的發生。臨床上對待腹痛癥狀還經常使用鎮痛劑一類的藥物，止痛治療腹痛。麻醉性鎮痛劑是一些急性病的禁忌，腹痛癥狀沒有確診之前，不提倡使用鎮痛劑[2]。

3 總結

目前，內科疾病是引起腹痛癥狀最多的原因，其次是外科疾病和婦科疾病等可引起腹痛。腹痛最明顯的癥狀就是嘔吐、腹瀉、發熱等現象。對待腹痛，應該及時到醫院就診、確診病癥，從而最好的維護自身的健康。綜上所述，腹痛癥狀在內科臨床病癥上表現得復雜多樣化，醫生診治內科疾病或診治腹痛癥狀，均需要對內科疾病引起的腹痛癥狀進行明確的區分，只有了解了疾病常規的癥狀分析，才能更好的診治疾病，給患者帶來健康。

[1] 褚沛,李海,張翠杰,等.非創傷性急性腹痛2520例臨床分析[J].西北國防醫學雜志,2008(02).

[2] 徐汝梅,徐林梧.以腹痛為主要表現的內科疾病臨床分析[J].臨床醫學,2007(09).

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1673-5846(2013)01-0287-02

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