基層醫院中藥房管理存在的問題及改進對策分析

歷彥美

基層醫院中藥房管理存在的問題及改進對策分析

歷彥美

目的分析基層醫院中藥房管理存在的問題，探討改進措施。方法對和龍市中醫院中藥房的管理模式和存在的問題進行系統分析。結果基層醫院中藥房存在著硬件設備落后、驗收檢測技術欠缺、處方書寫不規范、調劑人員水平低等問題。需要在硬件設備上加大投入，引進符合醫院實際情況的檢測技術，同時加強調劑人員業務知識的學習。結論基層醫院中藥房管理中存在著一定的不足之處，在今后的醫院管理工作中應加以改進。

基層醫院；中藥房；管理；改進對策

中藥房是代表醫院整體形象的服務窗口，其服務質量和水平直接關系到中醫臨床治療效果。基層醫院由于條件所限，中藥房管理往往不夠完善。筆者結合我院實際情況，對基層醫院中藥房管理存在的問題加以分析，并探討改進對策，以期提升基層醫院的醫療服務水平。現將分析結果報告如下。

1 存在問題

1.1 硬件設備落后基層醫院因條件所限，對中藥房的硬件設備投入不足。中藥房規模較小，存貯倉庫面積較小，飲片品種以本院臨床醫生常用藥味為主，在臨床工作中常不能很好的應對突發事件，許多外來處方常發生缺味現象。中藥房溫、濕度調控設備、冷藏設備等不完善，使部分需要冷藏、干燥的中藥材在存儲過程中易發生變質。存放飲片的中藥柜和藥斗多為木質，且使用時間較長，防鼠、防蟲效果不好，經常發生中藥飲片鼠咬、蟲蛀等現象。調劑時采用的衡器為戥稱，稱量時常不準確[1]。

1.2 驗收檢測技術欠缺基層醫院欠缺中藥飲片驗收監測技術，飲片驗收時主要依靠中藥師的個人經驗和購進企業的誠信度。由于僅靠對中藥飲片的形狀、色澤、氣味等進行人工判斷，不能客觀、準確地判斷飲片的質量，因此不能有效保證臨床用藥的質量。

1.3 處方書寫不規范通過對我院處方進行分析發現，許多基層醫院的中醫師處方書寫不規范，字跡潦草；部分中藥師在處方書寫時未注明炮制品規格，需要特殊煎煮的藥味未寫明腳注；處方涂改處未加簽全名，給臨床調劑工作增加了難度[2]。

1.4 調劑人員水平低基層醫院中藥房調劑人員技術水平相對較低，以我院為例，中藥房最高職稱者為中藥師，部分工作人員無技術職稱，僅經簡單培訓后取得上崗證，對處方常不能進行可靠的審核把關，對超劑量處方常不能有效辨識，甚至在處方應付方面出現差錯。部分調劑人員在發藥時未主動向患者進行用藥指導，在回答患者的用藥咨詢時常不能令人滿意，并與患者產生一些口角和糾紛[3]。

2 改進對策

2.1 加大硬件設備投入加大中藥房硬件設備方面的投入，保持調劑環境寬敞、明亮、整潔。擴大中藥房調劑場所和倉儲區域的面積。盡可能增加中藥飲片品種，以滿足臨床用藥需求。嘗試性進行信息化管理，購置電腦，借助醫院內網向中藥房傳送電子處方。調劑人員依據電子處方進行調配，有助于提高效率，減少差錯，增加用藥安全性。

2.2 引進符合醫院實際情況的檢測技術根據基層醫院中藥房的實際情況，引進合適的檢測技術和設備，可參照《中華人民共和國藥典》采用顯微鑒別、理化鑒別、含水量檢查等簡易方法進行中藥飲片質量的把關。同時堅持從正規的醫藥公司購進中藥飲片，做到雙人驗收，認真做好驗收記錄。

2.3 加強調劑人員業務學習加強中藥房工作人員的業務學習，聘用具有專業技術資格的中藥學技術人員。鼓勵無專業技術資格的中藥房工作人員參加職稱考試，并將其職稱與收入掛鉤，規定期限內考試未通過者暫時調離。已取得專業技術資格的中藥房工作人員每年進行繼續教育，定期去上一級醫院進修。

加強處方調配的質量管理和中藥房工作人員技能培訓。調配前認真審方，對字跡潦草的中醫處方及時與臨床醫生進行溝通，以明確中藥品種和劑量。對于處方書寫混亂和規格不清晰者，及時報告醫院藥事管理委員會，督促臨床醫生加強中藥處方書寫的規范性。嚴格按照處方調配，對超劑量、存在“十八反”、“十九畏”等配伍禁忌的處方有權拒絕調配，充分行使中藥師的權利。發藥時再次進行核對，并向患者進行詳細的用藥交代，對有特殊煎法的中藥飲片應另包，并向患者說明正確的用法，以確保療效[4]。

3 討論

中藥房是基層醫院的重要組成部分，其管理中存在的不足往往會導致中藥飲片質量欠佳，進而影響中醫臨床治療效果，甚至引起一些不必要的誤會，導致醫療糾紛的發生。在今后的醫院管理工作中，應改進中藥房管理模式，加強中藥房工作人員的資質認證，提高其業務水平和素質修養，從各個方面促進基層醫院中藥房的可持續發展。本研究發現，基層醫院中藥房管理中存在著一定的不足之處，在今后的醫院管理工作中應加以改進。

[1] 李宗英.基層醫院中藥房管理存在的問題和措施[J].中國醫藥指南,2011,10(13)：266-267.

[2] 孫娜紅.基層醫院中藥房管理存在的問題及改進對策[J].中醫藥管理雜志,2011,19(10)：972-973.

[3] 李在林,趙麗.基層醫院中藥房管理存在的問題及改進對策[J].醫學信息,2010,5(11)：3094-3095.

[4] 劉英杰.基層醫院中藥房管理存在的問題及改進對策[J].浙江中醫藥大學學報,2009,33(4)：584.

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1673-5846（2013）01-0147-02

吉林省和龍市中醫院，吉林和龍 133500