對醫療廢物下收人員的醫院感染管理

歐安康

對醫療廢物下收人員的醫院感染管理

歐安康

在醫院感染工作中，規范合理的醫療廢物管理能夠有效的降低醫院感染的發生幾率，醫療廢物中存在大量的致病微生物和各種銳利器具以及有害的化學物質，倘若處理不得當，將會造成疾病的傳播，對人們的健康存在極大的威脅。醫院專業從事醫療廢物的收集人員作為醫院工作人員中感染幾率最高的人群，不僅需要加強此類工作者的培訓，還需要增強醫療廢物下收人員對于潛在危險因素的認識和了解，只有這樣，才可以確保醫療廢物在處理過程中的自身安全問題。

醫療廢物；收集人員；感染管理

1 潛在的醫院感染危險因素

1.1 感染性和病理性廢物醫院的醫療廢物下收人員在進行廢物回收和運送的過程當中都需要接觸患者的血液、體液、受到排泄物污染的物品以及病原體的標本、培養基等等[2]，倘若防護不恰當，就有可能受到細菌和病毒的感染。

1.2 藥物性和損傷性廢物各式的針頭、手術刀、縫合針以及玻璃相關銳器等，在進行分類的過程當中需要放置在一次性的銳性盒中，但是臨床工作當中，由于銳器盒關閉不嚴或者是出現誤放等狀況，會直接造成醫療廢物下收人員的扎傷，還有一些過期、被污染和變質的廢棄藥品[3]，都會提高感染幾率。

1.3 消毒藥械醫療廢物下收人員在進行工作中，需要經常應用和接觸到各類含氯消毒劑或者是戊二醛等有關揮發性的消毒劑[4]，這類消毒藥械會對人體的皮膚黏膜以及呼吸道造成一定的損害。

1.4 自我防護意識現在一些醫院的醫療廢物收集人員只有初中文化，缺少系統專業的醫院感染有關知識，清潔和消毒的觀念相對淡薄，在處理污物之后不摘掉手套就觸摸門把手、電梯按鍵等公共設施。由于醫療廢物下收會涉及到很多科室，其工作量相對較大，醫療廢物下收人員一般工作圖快和方便，往往忽視了自身的防護，例如在工作過程中不戴手套、出現針刺傷以后沒有采取及時的處理措施等等[5]，這就對工作人員的自身健康造成了傷害，也成為了醫院中感染的一條傳播途徑。

2 管理措施

2.1 加強培訓、注重教育在工作人員上崗之前醫院組織開展醫療廢物管理知識和職業道德教育，講解中語言通俗易懂，使用講解、示范、帶教的方式進行，使所有工作人員全部了解醫療廢物管理條例以及醫療衛生機構醫療廢物管理辦法等的各項要求和有關工作流程[6]，在工作人員上崗之后每年組織一次有關知識培訓。

2.2 完善制度、明確職責建立完善的工作制度和崗位責任制，定制出醫療廢物分類收集制度、運送時間和路線要求、交接登記制度[7]、暫時貯存管理制度、獎懲制度、職業防護制度以及意外事故應急方案和醫療廢物收集人員工作職責。

2.3 定制細則規范操作按照有關文件要求，結合醫院的具體情況定制分類收集、運送、交接登記、貯存運送車消毒、意外事故報告、針刺傷處理和報告等各類操作流程和實施細則，針對各個環節需要進行細化。定制醫療廢物的交接登記表，等級項目全面，使醫療廢物下收人員與臨床科室以及處置中心的工作人員在交接時做好規范登記、不缺項漏項，定制消毒液注意事項和配置流程，在每天的工作結束以后對運送車輛和貯存地點實施消毒，醫療廢物下收人員需要詳細了解六步洗手法和針刺傷之后的正確處理方法[8]，在進行工作的過程中，倘若被創傷性醫療廢物刺傷，需要馬上擠壓傷口，最大限度的將傷口處被污染的血液全部擠出，之后使用肥皂液流動水進行沖洗，并且使用0.5%的碘伏進行傷口消毒，局部處理之后，馬上向相關部門進行報告刺傷的原因和處理過程，按時的進行現場考核，醫院每年組織一次醫療廢物泄漏、流失、擴散以及意外事故的應急演習。

2.4 加強防護、防患未然在醫療廢物收集人員上崗之前全面進行健康體檢，針對乙型肝炎表面抗體呈現陰性者需要注射乙型肝炎疫苗，醫院每年組織一次例行體檢，檢查工作人員的肝功能、胸部透視以及乙型肝炎兩對半等，醫院需要向醫療廢物收集人員配發工作服裝、防水圍裙、防水套袖、帽子、水靴以及橡皮手套等等，并且指導其正確使用[9]，嚴格遵照標準預防的具體要求執行，在進行處理銳器時，要防止被刺傷，倘若出現刺傷要及時進行規范處理。開設醫療廢物收集人員的健康檔案，醫院感染管理科室對醫療廢物收集人員每半年進行一次免疫學檢查，每年進行一次全身體檢并且進行存檔[10]。

2.5 有效監管、獎懲分明醫院感染管理科室的工作人員需要每月按時的對醫療廢物收集人員的各項工作環節展開督察，如果發現操作技術不規范，需要及時耐心指導，對于私藏、私賣醫療廢物的人員要進行處理，針對工作認真、責任心強的工作人員要給予適當的獎勵。

總而言之，醫院專業從事醫療廢物的收集人員作為醫院工作人員中感染幾率最高的人群，不僅需要加強此類工作者的培訓，還需要增強醫療廢物下收人員對于潛在危險因素的認識和了解，只有這樣，才可以確保醫療廢物在處理過程中的自身安全問題。

[1] 蔣寧,韓利東,屠晴靜,等.醫療廢物管理存在的問題及影響因素分析[J].中華醫院感染學雜志,2011(16)：119-120.

[2] 夏宗燕,王友光.消毒供應中心集中式管理模式效果研究[J].中華醫院感染學雜志,2011(13)：1012-1014.

[3] 張杰,陳玉蘭.醫院檢驗科醫院感染的管理[J].中華醫院感染學雜志,2011(13)：59-62.

[4] 李英杰.醫院門診非醫療專業人員手衛生調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2011(13)：101-102.

[5] 任愛芝.JCI標準在消毒供應中心管理中的具體實踐[J].中華醫院感染學雜志,2011(13)：220-221.

[6] 李雅琴,沈美娜.基層二級醫院感染管理存在的問題及改進措施[J].中華醫院感染學雜志,2011(13)：1306-1308.

[7] 吳明德,張易,鄒艷,等.精神科醫院感染控制對策[J].中華醫院感染學雜志,2011(13)：189-190.

[8] 王曉云,馬巍.血液透析科血液感染監控與管理[J].中華醫院感染學雜志,2011(13)：2332-2334.

[9] 郭德芳,席祖蓮.醫院感染管理執行難的原因及對策[J].中華醫院感染學雜志,2011(13)：1003-1005.

[10] 程永波,易濱,劉軍,等.某醫院醫院感染管理質量問題的自查與解決[J].中華醫院感染學雜志,2011,(13)：589-592.

R197.323 【

】B 【

】1673-5846（2013）01-0145-02醫院醫療廢物收集人員主要負責醫療廢物的下收、交接、運送以及貯存等管理工作，屬于醫療廢物管理的最主要環節，他們的自我防患意識相對較弱，并且醫療廢物收集人員的工作屬于機械性的依照要求收集各類醫療廢物，工作量相對較大，為了能夠方便快速的完成工作，被感染受到損傷的幾率也比其他人群要大[1]。本文針對醫療廢物收集人員管理中現在存在的問題和解決問題的措施做出總結，具體報告如下。

廣西融水縣人民醫院，廣西柳州 545300