論醫療服務發展和醫院改革的幾點思考

陳 宇

論醫療服務發展和醫院改革的幾點思考

陳 宇

現在政府對于公立醫院的預算補貼呈現出明顯的下降趨勢，這樣就造成醫院不得不依靠于醫療服務經營收入，客觀上加重了醫院運行的經濟負荷。由此可見，加快醫療服務發展和醫院改革迫在眉睫。本文結合筆者的實際工作經驗，就醫療服務發展和醫院改革提出自己的幾點思考。

醫療服務；醫院改革；思考

隨著我國市場經濟的日益深入和成熟，以及經濟全球一體化的趨勢日益呈現，公立醫院面臨著巨大的挑戰，外國獨資醫療機構、中外合資醫療機構、私人醫療機構正在迅猛地充斥著國內醫療市場。而現在政府對于公立醫院的預算補貼呈現出明顯的下降趨勢，這樣就造成醫院不得不依靠于醫療服務經營收入，客觀上加重了醫院運行的經濟負荷。由此可見，加快醫療服務發展和醫院改革迫在眉睫。

1 主體作用人才的流失和人才共享

人才的流失對于醫院而言，是一種無形的巨大損失，他們往往由于醫院分配制度、管理制度不靈活、收入較低等原因而向發達地區醫院轉移，有些甚至還會帶走醫院長期培養的管理技能和業務技術，大幅度降低醫院的醫療水平。要想整體醫療水平得到提高，要想有高水平青年人能繼承醫療事業，不至于出現斷層，后繼無人，就應發揮老專家的優勢，培養和帶動其他醫務人員技術水平的提高，把鋼用到刀刃上，用到從事高難度疾病診斷上，并同時提高相應的一些福利，使人才資源能充分利用[1-3]。如果一個患者就診初級醫院或中高級醫院均不能確診患的是什么病，或有準確的診斷，卻無條件和技術能力治療，通常的做法是轉院。既破費又耗時，有的還耽誤病情，導致錯過治療的最佳時期。有的甚至為了局部利益而不負責任的將患者留下，損害了患者的利益。若不能確診，可以請專家前往會診，制定治療方案。因為技術達不到要求，做不了手術和不具備其它治療手段，可以請外單位的專家來做，這樣可以提高技術力量差的醫療單位的技術水平，同時提高醫療機構整體治愈率，減輕患者醫療費的負擔。但同時也應將請外單位專家所創造的收入以一定比例方式返回專家所在單位。再由專家所在的單位根據專家的工作業績適當獎勵。以達到雙方單位、專家和患者在經濟上互利，技術水平和技術人才達到共享。使用人才共享所形成的良性循環，有利于促進社會和經濟效益的提高，并推動整個社會醫療水平同時提高[4-5]。

2 誠信為本實現新突破

近年來醫療單位在醫德醫風教育上下了很大的功夫，但社會對衛生部門的評價仍不理想。收受紅包、開單提成、小病大治、過度檢查的情況還未杜絕。對此，必須把“誠信在衛生，滿意在醫院”的活動堅持不懈地深抓細抓出實效，在形成正確輿論、健全監督機制，提高隊伍素質，狠剎不正之風等方面有新的突破，采取有力措施，使廣大醫務人員樹立政治意識、大局意識、風險意識，鑄就愛崗敬業、爭創一流、艱苦奮斗、勇于創新、淡泊名利和甘于奉獻的實干精神。

3 加強中醫藥文化建設，迎接公立醫院改革

我們以某中醫院為例，一是注重中醫人才梯隊的構建。該院以區級名中醫評選活動為契機，積極推薦本單位中醫骨干報名參與，推出一批中醫藥領軍人才。同時，注重抓好醫務人員的崗位訓練，開展多種形式的傳幫帶活動，選派年輕醫師赴上級醫院康復理療科進修，依托現有骨科及針灸理療科力量籌建中醫康復科，著力培養中醫藥學技術骨干力量，逐步改變中醫工作青黃不接的狀況。二是注重中醫適宜技術的推廣。該院多次選派中醫骨干參與義診、宣傳、到社區衛生服務站坐診，開展針灸、推拿、刮痧、水針等中醫藥適宜技術。三是注重中醫文化理念的傳承。2012年11月20日，該院邀請南潯區中醫學術委員會主任委員屠雪春主任醫師對全院醫務人員進行了中醫藥適宜技術推廣培訓，屠主任對傳統醫學與西醫學的異同點進行了詮釋，并就如何做好辨證施治作了實例解說。活動的開展對該院醫務人員了解中醫、用好中醫起到了積極作用。

4 實行績效考核

隨著現代化醫學發展，作為醫院管理者一定要建立現代化醫院的理念。過去的“收減資”的考核制度，使經濟效益持續在低水平徘徊，實行績效考核已勢在必行。現代化醫院管理經營理念要緊緊圍繞“效率、質量、服務、成本”八字方針，實行目標化管理，量化個人工作，激發工作激情。從門診部到住院處進行綜合考核，增加門診量，降低平均住院日。醫務處、護理部、財務科、藥劑科，人事科、院感科聯合起來，打破陳舊思路，提高醫療技術水平，提高護理服務質量，加大考核力度，嚴格獎懲制度，降低次均費用，從而提高經濟效益[6-8]。

[1] 馬海清.淺析醫患關系的緊張與改善[J].中山大學研究生學刊(自然科學、醫學版),2009(02)：134-137.

[2] 劉源.醫院獎金方案的調整及其應用—我國公立醫院的獎金制度分析[J].科技信息(學術研究),2007(24)：144-147.

[3] 張利萍,鄭彥玲,王春燕.信息非對稱條件下委托-代理關系的公立醫院激勵約束機制研究[J].科技情報開發與經濟,2010(14)：165-168.

[4] 劉秀梅.醫院文化建設與思想政治工作的內涵比較及相互促進作用[J].科技信息,2011(09)：130-133.

[5] 蔡慶福,李慶剛,劉愛宇,等.公立醫院運行機制的市場、政策失靈和完善財政補償機制的思考[J].中國科技信息,2010(18)：120-124.

[6] 李明河.淺談新形勢下的加強醫院文化建設的重要意義[J].科技信息(科學教研),2007(16)：111-114.

[7] 衛生經濟研究編輯部.創新體制機制積極推進公立醫院改革—— 寄語2010年[J].衛生經濟研究,2010(01)：156-159.

[8] 曹榮桂.學習貫徹兩個文件推進公立醫院改革[J].醫院院長論壇,2010(02)：132-135.

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1673-5846（2013）01-0144-02

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