壓瘡護理體會

孫秀春 喬 霜 馬福蓮

壓瘡護理體會

孫秀春 喬 霜 馬福蓮

目的探討解決壓瘡的簡單經濟有效的方法。方法良好的護理始終是防止壓瘡發生的前提，護理人員護理人員在臨床工作中使用辯證的思維方法的方法，借鑒國內外先進護理的模式不斷的探索新的實用科學器具和方法結合實例使壓瘡發生率降到最低，使患者生活水平生存質量提高使壓瘡護理走向制度化人性化科學化。結果壓瘡是全球性一個普遍存在的健康問題，隨著研究的不斷深入，國內外對壓瘡有了新的認識，壓瘡是多種原因結合發生的臨床并發癥。壓瘡不僅増加了患者的痛苦，而且因為治療時間長増加了醫療費用。增加了家庭的經濟負擔。結論通過正確護理，大大減少了壓瘡的發生率。

壓瘡；評估護理

1 壓瘡的定義

壓瘡是身體局部組織長期受壓導致血液循環障礙，持續缺血缺氧導致局部組織失去正常功能而形成潰爛和組織壞死[1]。發生壓瘡多是由于久坐或久臥，氣虛血行不暢，如術中術后患者氣血虧虛及組織持續受壓2小時以上而不給于翻身減壓處理，任何部位都可能發生壓瘡。

2 壓瘡的高危人群及危險因素

2.1 高危人群多發生與長期臥床，體弱，長期高熱，大小便失禁，皮膚潮濕，尤其是老年人皮膚松弛缺乏彈性，大手術后不能離床活動等均被視為高危人群。

2.2 危險因素

2.2.1 局部因素目前公認的危險因素有4種，壓力，剪切力，摩擦力及潮濕其中壓力是造成皮膚損傷的重要原因并與時間長短有關。垂直作用與皮膚的壓力是導致壓瘡發生的重要因素。術中患者壓瘡易發生部位，和手術時間，受壓局部所受壓力大小，有關損傷局部存在不同程度的溫度變化和再灌注損傷[2]。壓瘡一旦發生患者臥床時宜采取半臥位或中凹位。為了防止患者下滑床尾也可搖起15度。在這種體位下骶尾部的摩摖力和剪切力加大潮濕。臥床患者由于大小便失禁，活動受限引流液刺激。患者活動受限，在相對潮濕的環境下患者的壓瘡危險因素增加5倍。

2.2.2 導致壓瘡發生的全身性因素，包括感知缺失、營養不良、組織灌注不足、年齡體重及精神心理因素[3]。感知不良的患者，對身體長期壓迫無知覺而不能自主變換體位或者要求他人幫助更換體位。身體局部受壓時間過長容易導致壓瘡的發生。營養缺失者皮膚失去彈性，皮膚抵抗力下降，一旦發生壓瘡更難愈合。體溫過高過低或精神抑郁者因感知障礙均對局部感知不敏感，可造成局部長期受壓或缺血發生壓瘡。

3 壓瘡的預防

評估患者壓瘡情況，進行早期預防，主要加強患者及家屬的的健康指導，做好患者的評估工作，做好患者營養供給，保持患者良好營養狀態。最大限度的減少壓瘡的危險因素。提高患者的生活質量。

3.1 避免局部長期受壓有效預防壓瘡的關鍵是解除身體受壓部位的壓力，對可以自行翻身的患者每2小時翻身一次，對特殊患者建立床頭翻身卡。每2小時翻身一次，翻身時注意患者皮膚，避免拖，拉，拽等，有關資料介紹按摩對于防治壓瘡無效，正常皮膚的保護性反應是軟組織受壓變紅，一般在壓力解除半小時后退色，按摩適合與受壓皮膚正常沒變色部位。避免局部長期受壓應間歇性減輕局部壓力。

3.2 使用壓瘡用具傳統的理療和氣圈臨床已經不主張使用，原因是橡膠氣圈與人體接觸局部產生熱量，理療可以使皮膚局部溫度受熱而溫度升高。而持續性壓力引起的組織缺血而局部溫度升高將增加壓瘡的危險性[4]。我院先后采用了氣墊床，定時翻身，固定等方法。患者活動障礙均給與功能位，將靜脈營養袋制成防壓瘡氣墊，放置在患者骶尾部、肩胛部、枕部、腳踝部等。取得了良好的效果，利用墊內液體的流動并可降低身體局部溫度，減輕身體局部壓力，減少局部組織耗氧，較好的預防了壓瘡的發生及進展。

3.3 加強營養及基礎護理加強營養的方法有多種，經口攝入，腸內營養，靜脈營養等多種方法。補足人體所需特別是蛋白的攝入，加強基礎護理是預防壓瘡的關鍵。保持內衣褲清潔、干燥，患者排便后用溫水清洗，不使用堿性皂液，有感知障礙的患者盡量少使用熱水袋。防止燙傷，勤按摩，勤更換，勤擦洗。

3.4 做好心理護理指導并教會患者及家屬做好基礎護理工作，對危險因素并做出正確的評估及護理。能有效預防壓瘡的發生。

4 小結

盡管壓瘡的預防措施是非常有效的，但一些高危個體仍然可能發生壓瘡，壓瘡一旦發生，不但可以加重患者病情，增加了衛生醫療救治的經費，同時增加了患者及家庭的經濟負擔，加大了醫護者的工作量及人力。因此應積極預防壓瘡的發生，采取局部治療為主全身治療為輔的防治。措施根據患者的局部受壓情況不同做出正確的評估及治療方法，用最少的醫療資源發揮最佳的治療效果降低壓瘡的發生率。

[1] 李小平.基礎護理學[M]. 北京：人民衛生出版社,2009：11.

[2] 趙友娟,田蒔,任小英,等.長時間手術病人受壓部位損傷相關研究[J].護理學雜志,2004,19(2)：7-9.

[3] 辛寧,楊薇,趙文紅.糜子墊在脊髓損傷患者壓瘡護理中體會黑龍江醫學,2007,31(6)：458.

[4] 王翠珍.壓瘡護理中存在的誤區及對策[J].護理研究,2009, 23(5C)：375.

R472

A

1673-5846(2013)06-0471-02

牡丹江醫學院第二附屬醫院普外科，黑龍江牡丹江 157009