老年患者的心理護理分析

史雪梅 牛迎東 周淑芬

老年患者的心理護理分析

史雪梅 牛迎東 周淑芬

解決老年人的心理問題，可以減輕老年人的痛苦，提高臨床療效。所以老年人的心理護理，已成為當今社會護士工作的重要內容之一。本文首先分析了老年患者的心理特點，其次，結合筆者的實際工作經驗，探討了老年患者的心理護理方法，具有一定的參考價值。

老年患者；慢性疾病；心理護理

我國人口迅速地進入老齡化社會，老年人退休后社會功能的改變，覺著自己不中用，再加上各器官、系統的退化，易患慢性疾病，病程長，經濟負擔和對親人的連累[1]。患者通常會被出現自暴自棄、悲觀消極、自責、內疚、焦慮的心理，甚至還有可能會出現絕望厭世心理，為一點瑣碎小事就大發雷霆。解決老年人的心理問題，可以減輕老年人的痛苦，提高臨床療效[2]。所以老年人的心理護理，已成為當今社會護士工作的重要內容之一。

1 老年患者的心理特點

進入老年后，其心理會發生一系列的變化，感覺功能減退，智力減退，記憶力下降，情緒的變化以及行為的改變等。而患病后更加重了老年人的身心負擔，住院后又出現新的心理問題。有研究對80例老年患者采用問卷調查和漢密頓抑郁量表進行心理健康評估[3]，結果60%的老年住院患者存在負性情緒，其中抑郁多疑型21.3%，悲觀失望型12.5%，被動依賴型10.0%。

1.1 焦慮、恐懼感因對疾病本身的擔心而產生焦慮的心理，擔心疾病的治療預后，因生活不能自理擔心給家庭、兒女帶來負擔，而住院后陌生的環境以及新的生活方式使其缺乏安全感。

1.2 孤獨感加重有研究顯示，80%的老年人都有孤獨的心理。尤其是新近入院的老年患者，陌生的醫院環境，周圍都是陌生的面孔，孤獨感油然而生[4]。

1.3 固執心理固執是老年患者中常見的心理之一，表現為聽不進別人的意見，看問題簡單，自己認準了的事情很難改變，性格倔強、偏激、靈活性差，而生活懶散、對周圍很少關心，行為孤僻、我行我素，甚至不遵醫囑。

1.4 抑郁、悲觀絕望心理抑郁癥是老年患者一種常見的負性情緒體驗。有研究表明，老年住院患者抑郁癥狀發生率為42%，長期疾病纏身，容易出現抑郁的心理，表現為悲觀失望，自暴自棄，沮喪、自憐[5]。

1.5 情緒和行為的改變由于患病，社會或者家庭角色的改變，有的甚至自理能力喪失，導致老年患者情緒極不穩定，失落感或被冷落感，易怒，易激動，產生自卑心理，行為古怪，不近人情，甚至哭泣等一些老小孩的心理[6]。

2 老年患者的心理護理方法

2.1 動員患者家屬參與大量臨床經驗表明，患者家屬在患者的心理護理中具有重要作用，親情支持在患者心理恢復中具有不可替代的作用，告知患者家屬適時對患者進行心理支持，在其治療和康復中有重要意義，患者家屬應積極配合。鼓勵家屬多陪伴，了解患者的心態，滿足患者的心愿，給予精神上的照料和安慰，使患者感到慰藉，減少對死亡和疾病的懼怕。患者往往由于所患疾病為慢性疾病，由于疼痛、并發癥等因素的影響導致心理壓力很大，致使患者情緒不穩定，易沖動；有的很快出現焦慮癥狀，甚至發展為悲觀、消沉。護士在進行護理干預時要多與患者進行治療性溝通，從而減輕操作帶給患者的疼痛和痛苦。平時經常了解患者的心理狀態和情緒變化，多與患者接觸，親切友善的對待患者，耐心細致地回答患者提出的問題，同時多給患者以鼓勵表揚或撫慰，以嫻熟的技術贏得患者的信賴，消除患者的恐懼，取得患者的信任，使患者樂于接受并能主動配合治療。

2.2 注意語言交流時的保密性詢問病史或檢查時請無關人員回避。在護理工作中，說話要謹慎，注意保護性語言，表情自然，語言委婉，使患者樹立戰勝疾病的信心。“眼睛是心靈的窗戶”，目光接觸是非語言溝通的重要信息通道。目光可顯示個性的某些特征，也可影響對方的行為。此外，務必讓患者和家屬對病情有充分的知曉，并讓其認識到，及時治療的重要性，一旦延誤了治療，不但會增加醫療開支，還會增加患者的身體痛苦，延遲病情，影響治療效果。應當經常注意心律和心率的變化，并定期到醫院復查，一旦發現異常應該立即治療。此外樂觀的情緒對治療也十分重要。由于一些患者常年臥床，易產生悲觀情緒，因此護理過程中應進行感情的溝通，使其心情舒暢，建立樂觀的心境，不要過度緊張[7]。

2.3 注意交談溝通的藝術和技巧患者的傾訴是維持心理平衡、減輕心理壓力及病痛的一種手段，護士要耐心傾聽患者對疾病的陳述，與患者說話時時要采用面部表情和身體姿勢等非語言信息給予響應，表明自己在認真傾聽，必要的插話要簡明而適時，當患者將話題扯太遠時，應適用適當的語言使之歸入正題，和患者溝通時，充分發揮語言的治療作用[8]。

2.4 鼓勵患者自尋樂趣，充實住院期間的生活內容由于患者擔心病情和單調的住院生活，患者心里憋悶、不愉快，護士要較好地掌握專業知識，耐心的為患者講解疾病知識，讓患者感覺到希望。讓患者經常集中到一起，講一些笑話，談談愛好，使自己心有所寄，心有所安，轉移注意力，減輕痛苦和煩惱。

2.5 教育患者善于控制情緒，學會自我調整心態利用病房內的黑板、墻等，介紹不良情緒對各種疾病的影響，指導患者要善于自我控制情緒，進行自我心理調節，面對疾病，保持開朗、樂觀心態，要適應患者角色，拋棄不利于身體健康的心理因素，使身體早日康復。

3 體會

老年期是人生中的一個特殊時期，其生理心理均有明顯變化，易患許多疾病，心理護理可促進老年人身心健康，身體健康和心理健康是相互影響和作用的。因此，對于老年人疾病康復和身體健康而言，心理護理是極其重要的。應該根據老年患者的心理特點來有針對性地進行護理，提高老年人的生存質量和心理健康水平。

[1] 張梅欽.淺談內科疾病社區護理實踐[J].福建醫藥雜志,2002,8 (1)：155-156.

[2] 李鳳霞,金仲品.老年患者的心理特征及其心理護理[J].臨床護理,2008,46(9)：113.

[3] 劉巍.淺談老年病人的心理護理[J].中國醫療前沿,2007,1(1)：89.

[4] Rajah MN, McIntosh AR.Overlap in the functional neural systems involved in semantic and ep isodic memory retrieval[J]. Journal of Cognitive Neuroscience, 2005.

[5] Harle P, Mobius D, Carr DJ, et al.An opposing time-dependent immune-modulating effect of the sympathetic nervous system conferred by altering the cytokine profile in the local lymph nodes and spleen of mice with type II collagen-induced arthritis[J]. Arthritis and Rheumatism, 2005.

[6] 蔡芬,肖鵬妹,黃亞才.老年病人心理護理對照研究[J].中原醫刊,2005(13).

[7] 姜樹蘭,劉紅艷.老年手術病人399例的心理護理[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2009(10).

[8] 高士華.淺談住院老人的心理特征與心理護理[J].航空航天醫藥,2005(03).

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