新生兒臍部觀察與護理

賈美云

新生兒臍部觀察與護理

賈美云

目的探討臍部情況的觀察及護理，找到正確的方法，降低新生兒臍部感染率、出血率，確保新生兒健康成長。方法選擇2011年4月～2012年6月在鄭州人民醫院產科出生的符合條件的足月新生兒進行臨床觀察。結果通過臨床觀察及護理，只有23 例患兒臍周出現紅腫現象，其他病例未發生臍部感染。結論新生兒臍部護理重點在于正確的斷臍方法及精心的護理。

新生兒；臍部護理

新生兒斷臍后，臍帶殘端可能成為病原微生物侵襲機體的通道[1]。新生兒臍帶結扎后，殘端組織常于生后一周左右脫落，但臍血管在新生兒體內還需 3～4周才能達到組織上的關閉。研究還發現，臍帶殘端的病原微生物細菌尤其是厭氧菌在此繁殖很快，造成新生兒臍部感染[2]。殘端脫落愈合越早，新生兒臍部感染機會就越小。所以正確的斷臍及臍部護理方法對于預防發生新生兒臍部感染是至關重要的。

1 臨床資料

選擇2011年4月～2012年6月鄭州人民醫院出生的符合條件的足月新生兒676 例，男356 例，女320例，其中順產 394例，剖宮產282例?；純荷a過程均無產傷、感染及窒息病史。

2 結果

通過正確的斷臍及精心護理，只有23 例患兒臍周出現紅腫，其他病例沒有發生臍部感染。

3 護理體會

3.1 正確斷臍方法新生兒斷臍前依次用5%碘酒、75%酒精消毒臍部及周圍皮膚，臍帶的長度和臍周皮膚的直徑消毒范圍為5cm，在距臍根0.5cm處夾閉臍帶，然后在夾閉處上0.5～1cm剪斷臍帶，擠出斷面上的臍血，再用3%安爾碘消毒液消毒臍帶殘端，蓋好無菌紗布，包扎24小時，注意觀察臍帶有無滲血，有滲血需再次結扎。

3.2 日常護理斷臍后24小時去掉無菌紗布，暴露臍帶殘端。新生兒每日沐浴后用干棉簽擦干臍窩及臍周皮膚，用75%酒精消毒臍帶殘端、臍窩及臍周皮膚；每天晚間護理時再用75% 酒精消毒一次[3]。每日臍部護理時需注意臍部有無紅腫、滲液、滲血及炎性分泌物，記錄臍帶殘端脫落時間，發現異常情況及時處理。

3.3 預防感染保持臍部干燥，針對臍帶不同臨床表現采用不同護理方法是至關重要的。觀察中發現11例患兒出現臍炎[4]，表現為臍部殘端有滲液、滲血，臍部及臍周皮膚紅腫，個別出現肉芽腫。針對不同臨床表現我科采取不同護理方法。對于有分泌物的先用3%過氧化氫清洗，再用0.5%碘伏擦拭消毒，暴露臍部殘端保持干燥；對于有少量滲血的用0.5%碘伏擦拭消毒后加壓包扎，如滲血較多壓迫止血無效時需再次結扎血管止血；對于小肉芽腫可在0.5%碘伏消毒后用鑷子夾除后加壓包扎，后每天換藥2次直至愈合，嚴重的臍肉芽腫需用10%硝酸銀燒灼。

3.4 健康指導出院前指導家長掌握臍部護理方法，給家長做好新生兒臍部護理知識培訓，指導家長正確護理新生兒臍部[5]。出院時指導家長注意觀察新生兒臍部，并正確使用消毒藥。出院后電話追蹤，隨訪記錄臍帶脫落的時間及新生兒臍部情況，如發現異常情況，告知家長及時到醫院就診。

[1] 夏杰.新生兒臍部護理的臨床觀察[J].中華現代護理學雜志, 2005(24)：2236.

[2] 殷友珍,喻莎.新生兒臍部的臨床觀察與護理[J].中華現代臨床護理學雜志,2006,1(6)：517.

[3] 謝曼珊.新生兒臍部護理體會[J].中華現代護理學雜志,2010, 7(8)：769.

[4] 梁淑芬,于靖華,劉淑賢,等.新生兒臍部的臨床觀察與護理[J].中華現代兒科學雜志,2005(12)：1143.

[5] 孫敏.新生兒兩種斷臍方法的效果比較[J].中國婦產科臨床床雜志,2012,13(1)：60-61.

R472

A

1673-5846(2013)06-0464-01

鄭州人民醫院新生兒科，河南鄭州 450000